Кандидозом називають грибкову інфекцію, яка викликається грибками Candida. За даними як вітчизняних, так і зарубіжних досліджень, недуга займає одне з провідних місць в структурі інфекційних патологій статевої та сечовивідної системи, маючи, до того ж, тенденцію до поширення, а тому ефективне лікування кандидозу і запобігання його рецидивів - одна з важливих завдань сучасної медицини.
особливості захворювання
Кандидоз, званий також молочницею, - приклад захворювання, яке викликає умовно-патогенна мікрофлора. Справа в тому, що клітини грибка мешкають на слизових, на поверхні шкіри, в тому числі і у здорової людини, активізуватися ж вони починають при зниженні захисних сил організму. До факторів, які цьому сприяють, відносяться:
- безконтрольне вживання антибіотиків і гормональних засобів,
- порушення метаболізму,
- цукровий діабет,
- порушення функціонування щитовидної залози,
- зміна балансу вітамінів,
- імунодефіцити.
Діагноз «кандидоносительство» не ставиться, оскільки грибки - частина нормальної мікрофлори. Однак захворювання має схильність до рецидиву, вважається, що хвороба стає хронічною, якщо відзначається від чотирьох епізодів за рік. Прояви кандидозу залежать в першу чергу від локалізації процесу, це можуть бути шкіра, слизові, в тому числі слизова рота (що особливо часто зустрічається у дітей), кишечник. У нашій статті мова піде про урогенитальном кандидозі, тому перерахуємо його симптоми у жінок :
: Чому розвивається бактеріальний вагіноз, які його симптоми?
- сильне свербіння, а також печіння, які спостерігаються в області статевих органів,
- виділення творожистого характеру,
- біль під час сечовипускання і статевого акту,
- неприємний запах.
Для чоловіків характерні наступні прояви:
- почервоніння крайньої плоті і голівки статевого члена,
- поява білого нальоту,
- печіння, свербіж,
- поява виділень під час сечовипускання.
Крім того, кандидоз у чоловіків нерідко виявляється у вигляді таких захворювань, як баланопостит, баланіт, уретрит. У разі якщо ці захворювання мають грибкове походження, спостерігаються перераховані вище симптоми, і в першу чергу - поява нальоту білого кольору і виділення.
Принципи лікування молочниці
Лікування кандидозу грунтується на усуненні як його симптомів, так і причин
Щоб лікування було ефективним, рекомендується дотримуватися наступних принципів:
- терапія передбачає комплексний підхід, мета якого - усунути не тільки симптоми, а й чинники, які спонукають до загострення,
- використання коштів бар'єрної контрацепції,
- якщо проводиться терапія місцевими засобами, зазвичай призначаються два курси: за кілька днів до початку менструації і через кілька днів після неї.
- самолікуванням займатися не можна, так як неправильно підібрані методи і засоби можуть спровокувати формування стійкості грибка до них,
- основа лікування - протигрибкові ліки, проте вони доповнюються пребіотиками, загальнозміцнюючі препаратами, імуномодуляторами,
- використовуються як загальні кошти, так і місцеві. При первинних епізодах і відсутності ускладнень зазвичай призначаються місцеві препарати.
Крім того, важливо дотримуватися певної дієти, виключивши з раціону алкоголь, солодощі, дріжджові продукти та напої, здобну випічку, маринади, оцет, свіже молоко.
Лікування кандидозу полієнових антибіотики
Поліени - природні антибіотики, які володіють протигрибковим дією за рахунок здатності руйнувати мембрану грибка. Серед засобів цієї групи:
- Ністатин, леворин - Перше покоління полієнових антибіотиків, які мають чимало побічних ефектів. Прийом нистатина призначається протягом 10 днів по 500 000 ОД до п'яти разів на добу. Більш токсична засіб - леворин, тому він протипоказаний при вагітності, а також при деяких хворобах шлунково-кишкового тракту.
- Пімафуцин - В даний час препарат першого ряду. До нього чутливі більшість дріжджових грибів, а їх звикання до Пімафуціна не зустрічається, на відміну від нистатина. Препарат випускається в декількох формах, схема лікування може припускати прийом таблеток протягом тижня (4 рази в день) або використання свічок (по одній на ніч 3-6 днів).
Більшість коштів, що відносяться до цієї групи, випускаються для локального застосування. Перерахуємо найпопулярніші:
- Найбільшу поширеність в цьому ряду отримав клотримазол. який пошкоджує клітинну оболонку гриба і збільшує проникність. Він випускається у вигляді розчину, крему і вагінальних таблеток. При лікуванні урогенітального кандидозу зазвичай призначаються таблетки - по одній на ніч. Якщо мова йде про лікування чоловіків, то лікар може порекомендувати використовувати мазь - в тому випадку, якщо кандидоз став причиною баланита або баланопостіта.
- Досить широке поширення отримав Гінезол-7 в супозиторіях. Він здатний змінювати ліпідний склад мембрани клітини гриба і приводити до його загибелі. Препарат призначають по одній свічці на ніч протягом семи днів.
- Гіно-певаріл - Одне з сучасних засобів для лікування молочниці. Він зручний в першу чергу тим, що курс лікування становить всього три дні, протягом яких вводиться один супозиторій на ніч.
Група триазолов
Одна з особливостей препаратів, до складу яких входить флуконазол, полягає в тому, що вони здатні зберігати активність протягом довгого часу - мінімум 72 годин. У зв'язку з цим схеми лікування, вибрані лікарем, можуть бути наступними:
- 150 міліграмів одноразово (при неускладненому кандидозі),
- двічі на тиждень по 150 мг протягом 14 днів,
- раз в місяць по 150 мг протягом півроку.
Інші препарати
У деяких випадках крім антигрибкових коштів може знадобитися застосування препаратів широкого спектра, оскільки зростання кандидозних мікроорганізмів супроводжується поширенням анаеробних бактерій. Це такі ліки, як:
- макмірор, що володіє одночасно антигрибковим, антітріхомонадное і антимикотическим дією. Призначають по одній свічці на ніч протягом 8 днів,
- тержинан, по одній таблетці вагінальної протягом десяти днів,
- клион-Д, по одному супозиторію протягом 10 днів.
Лікування вагінального кандидозу
Терапія при вагітності
Урогенітальний кандидоз зустрічається приблизно в 30% випадків вагітності, що обумовлено зміною гормонального статусу і подальшою зміною мікрофлори піхви.
Головна небезпека цього захворювання в період очікування дитини - високий ризик для малюка, який може заразитися молочницею при проходженні по родових шляхах. При виборі препаратів лікар керується двома принципами:
- місцевий вплив - по можливості, щоб уникнути попадання ліки в кров,
- низька токсичність.
З урахуванням цих вимог препаратом вибору стає пимафуцин в супозиторіях. застосування якого можливо в тому числі і на ранніх термінах. А ось флуконазол під час вагітності заборонений, оскільки він здатний привести до появи у плода так званої тетради Фалло (вродженої вади серця). Крім того, зазвичай призначаються загальнозміцнюючі засоби (вітаміни) і дієта.
Цікаві матеріали по темі:
- Чим небезпечний хламідіоз при вагітності?
- Вірус папіломи людини при вагітності
- Як лікувати молочницю під час вагітності?
- Методи ефективного лікування гонореї у чоловіків і жінок
- Токсоплазмоз при вагітності: які симптоми, чим небезпечний для плоду?
- Ефективні схеми лікування хламідіозу у жінок і чоловіків