Який лікар лікує астму? Цим питанням задаються пацієнти, вперше зіткнулися з бронхіальним захворюванням.
Кожен хворий повинен знати, що при цьому захворюванні необхідно в першу чергу звернутися до дільничного лікаря, який проведе перший огляд і направить до вузькопрофільного фахівця.
Думки пацієнтів про те, який фахівець лікує астму, відрізняються один від одного, але не дивлячись на те, що початковий діагноз ставиться дільничними терапевтами, а також педіатром (коли захворювання відзначається в дитячому віці), безпосереднім лікуванням займається пульмонолог.
Хто займається лікуванням бронхіальної астми?
Бронхіальна астма може протікати з різною симптоматикою і виникнути в силу різних причин. Залежно від шляху розвитку займатися лікуванням астми можуть одночасно кілька лікарів, до яких відносяться:
При розвитку бронхіальної астми безпосереднє лікування проводиться пульмонологом і алергологом. Проблеми із серцевою діяльністю вимагають участі кардіолога.
Диспепсична форма астми у дорослих і дітей, як правило, не супроводжується задухою, але вимагає обов'язкової участі гастроентеролога.
Взаємодія при лікуванні всіх фахівців
- При огляді пульмонолог може призначити ряд спеціальних обстежень, які повинні підтвердити або, навпаки, відсіяти причину астматичного захворювання.
- В першу чергу лікар-пульмонолог може направити хворого на прийом до алерголога, так як в більшості випадків бронхіальна астма має алергічний шлях розвитку. Нехтувати відвідуванням алерголога не варто. Це дозволить виявити алергени, атака яких спровокувала астму. Як правило, для цього призначається аналіз крові на визначення специфічних антигенів.
- Важливе значення має консультація, яку повинен провести лор - лікар для виключення запальних захворювань в області гортані, так як набряк слизових оболонок здатний розвиватися по всіх відділах бронхів.
- Крім того, рекомендується відвідування ендокринолога, так як порушення в гормональній сфері, так само, як і алергія, здатні привести до астматичним проявам.
Кожен лікар, крім загальної практики, найбільш компетентний саме в своїй спеціальності, захворювання якої він лікує. Однак тісний контакт всіх фахівців дозволяє найбільш точно виявити етіологію і патогенез бронхіальної астми і призначити максимально ефективне лікування для зниження її симптоматики.
Астма чи ні?
Для бронхіальної астми характерна наступна симптоматика:
- раптові напади задухи, як у дорослих пацієнтів, так і у дітей, які найбільш часто виникають в нічний час. Це відбувається в результаті роздратування слизових бронхіальних оболонок, які у відповідь посилено виділяють мокротиння, перешкоджаючи природному повітрообміну,
- характерна поява болісного кашлю, що супроводжується астму, і дихання зі свистом. Іноді він може виникнути безпосередньо в спокійному стані,
- вдих і видих можуть проявлятися хворобливістю в області грудей,
- в залежності від ступеня розвитку бронхіальної астми можливо посилене виділення мокротиння або, навпаки, відзначається мінімальна кількість виділень.
При наявності такої симптоматики лікар-пульмонолог вправі призначити діагностування з подальшим лікуванням.
діагностика захворювання
Для підтвердження діагнозу лікар призначає проведення спірометрії і пікфлуорометріі. Така діагностика спрямована на аналіз дихальної провідності у пацієнта.
Спірометрія найчастіше проводиться у дорослих, при цьому хворий робить максимально глибокий вдих, а потім видихає його в спірометр для вимірювання ЖЄЛ (життєвої ємності легень). Пікфлуометрія лікар вимірює максимальну швидкість на видиху.
Лікар, який проводить обстеження, використовує всі отримані результати і на підставі проведеної діагностики робить висновок. Після цього вибирається найбільш оптимальна тактика лікування.
В обов'язковому порядку обстежуються кров і мокрота. При цьому в першу чергу визначається чутливість до антибіотикотерапії для з'ясування подальшої тактики ведення захворювання. Крім того, лікар повинен провести цитологічне обстеження.
Досить часто призначається рентгенографія грудної області. Воно може супроводжуватися виконанням комп'ютерної томографії. Ці обстеження спрямовані на виключення вторинних поразок дихальної системи, а також виявлення присутність сторонніх тіл в дихальних шляхах. Крім того, така діагностика виявляє хронічний дефіцит кровообігу.
Чому слід своєчасно почати лікування?
Бронхіальну астму неможливо вилікувати остаточно, але цілком можливо домогтися над нею часткового або повного контролю. Якщо лікування розпочато на ранній стадії розвитку, симптоматику захворювання можна значно знизити.
У тому випадку, коли процес має затяжний характер і лікування не проводиться або обрана тактика виявилася неефективною, астма може перейти у важку форму. При цьому симптоми захворювання істотно порушують функціонування організму пацієнта в цілому.
В цьому випадку для дорослих пацієнтів найчастіше призначається гормональна терапія. Щодо дітей призначення глюкокортикостероїдів вимагає дотримання максимальної обережності і індивідуального підходу. Причиною цього є негативні властивості гормональних препаратів. Вони володіють значними побічними проявами, що здатні завдати непоправної шкоди організму дитини.
Якщо у пацієнта діагностують бронхіальну астму інфекційно-алергічної природи, що виникає на тлі розвитку хронічних бронхітів, пневмосклерозу і пневмоній, основне лікування виконує пульмонолог.
Коли у дорослих визначається атопічна (алергічна) форма бронхіальної астми, то її лікує безпосередньо алерголог. Але при будь-якої етіології захворювання існує непорушне правило: для дитини необхідно спостереження педіатра, а для дорослої людини потрібно супровід терапевта.
Спираючись на діагностику і вираженість симптоматики, пульмонолог підбирає найбільш оптимальний режим лікування, який згодом буде називатися лікувальної програмою. У ній докладно описуються всі нюанси терапії і можливе екстрене лікування при погіршенні стану. Це дозволяє отримати максимальний ефект від терапії, діючи в тісному контакті з пацієнтом.