В результаті виникає нестача або надлишок різних речовин. Печінки відведена роль органу-захисника, який стоїть на сторожі здоров'я і повинен вміти справлятися з будь-якими шкідливими агентами, знешкоджуючи їх.
По суті, найменші збої в її роботі несприятливо позначаються на всіх системах організму. Один з тривожних сигналів - збільшення печінки, або гепатомегалія. Дізнатися, чому з'являється такий симптом, як збільшена печінка, причини і лікування даного стану, можна в цій статті.
Як дізнатися, збільшена печінка? Поза патологічного процесу довжина печінки становить 25-30 см, висота правої частки дорівнює 20-22 см, лівої - 14-16 см. Нижній край в нормі досягає правої реберної дуги. Анатомічні кордону визначає лікар, перкутіруя (простукуючи) або пальпіруя печінку. Запідозрити гепатомегалию можна при відчутті важкості в правому підребер'ї, скупченні рідини в черевній порожнині (асцит), збільшенні і вибухне живота. Набагато частіше зустрічається збільшення правої частки печінки, ніж лівої.
Розглядаючи причини збільшення печінки, слід знати, що існує поняття удаваної гепатомегалии. При емфізему легенів відбувається їх патологічне розширення і опущення нижніх меж. Печінка при цьому як би виштовхується і зміщується донизу. Також існує вікова гепатомегалия, яка спостерігається у дітей до 8 років. Вона не є приводом для тривоги, якщо немає ніяких інших патологічних проявів, і зникає з плином часу.
Гепатомегалия - не захворювання, а лише симптом. Вона вказує на -неполадкі- в роботі органу, але купірується при усуненні основного фактора. Коли печінка збільшена, причини діляться на такі основні групи:
- Інфекція. Печінка збільшується при гострих і хронічних гепатитах, викликаних різними збудниками. Гепатомегалия вважається невід'ємним компонентом течії малярії, інфекційного мононуклеозу, туляремії та черевного тифу.
- Інтоксикація. Токсичний гепатит, який розвинувся внаслідок отруєння побутовими або промисловими отрутами, а також прийому деяких медикаментів, наприклад, біологічно активних добавок.
- Генетичні захворювання. В їх основі лежить порушення обміну. Це глікогенози. ліпідози. амілоїдоз. гемохроматоз. хвороба Вільсона-Коновалова.
- Новоутворення печінки. Збільшення печінки може бути результатом наявності кіст, доброякісних або злоякісних пухлин печінки.
- Паразитарні заболеванія.Наіболее поширене з них - ехінококоз печінки. Залежно від кількості і розміру ехінококкових бульбашок печінку може значно збільшуватися.
- Запалення. При холангіті (запалення жовчних проток) гепатомегалия обумовлена порушенням відтоку жовчі.
- Судинна патологія. У цьому розділі можна виділити застійні явища в ворітної і нижньої порожнистої вени, що веде до розвитку синдрому портальної гіпертензії. Їх першопричиною може ставати хвороба Кіарі (облітеруючий ендофлебіт - патологія печінкових вен) і синдром Бадда-Кіарі, має дещо інший механізм розвитку (незадовільний відтік крові з печінки при нормальному функціонуванні печінкових судин).
- Зловживання алкоголем. При тривалому постійному вживанні спиртних напоїв розвивається алкогольний гепатит. Одним з ланок його прогресування є гепатомегалія.
- Дистрофічні процеси в печінці. До них відноситься жировий гепатоз (стеатоз) - скупчення в тканини печінки жирових клітин. Крім стеатозу, дистрофічних процесом вважається цироз (заміщення паренхіми печінки сполучною тканиною). І той і інший варіант дистрофії печінки часто є наслідком алкоголізму.
- Злоякісний процес. Гепатомегалия виникає не тільки при пухлинах, розташованих в печінці. Ця ознака характерний для лейкозів (рак крові) і лімфогранулематозу (пухлина лімфоїдної тканини). Зазначеним захворювань властиво збільшення печінки і селезінки (гепатоспленомегалія) одночасно.
Причини збільшення печінки - проблема, яка зачіпає всі галузі медичної науки.
Слабкість, підвищена стомлюваність, нервозність, погіршення або відсутність апетиту.
Відчуття дискомфорту, тяжкості в правому підребер'ї.
Біль різної інтенсивності в животі з правого боку.
Постійна нудота, часта блювота, помітне зниження маси тіла.
Жовтушність шкіри і слизових оболонок, що супроводжується свербінням.
Мелкоточечние підшкірні крововиливи, асцит.
У переважній більшості випадків можна виявити також розширення підшкірних вен передньої черевної стінки (-голова медузи-). При інфекційних гепатитах до клінічної картині приєднується підвищення температури тіла. Якщо стискаються жовчні протоки і розвивається жовтяниця, то темніє сеча, набуваючи колір-пива-, світлішає кал, а шкіра і слизові помітно жовтіють.
Механічна жовтяниця супроводжується інтенсивним сверблячкою шкіри. Пацієнти можуть бути схильні до кровоточивості ясен, утворення синців.
Ознаки збільшення печінки при дистрофічних процесах характеризуються рівномірним розширенням її кордонів.
діагностика
Знаючи, чому збільшується печінка, можна усунути гепатомегалию. Потрібно виявити основне захворювання, яке призвело до її розвитку. З цією метою застосовується комплекс лабораторно-інструментальних методів:
- Загальний аналіз крові (можна виявити анемію при кровотечах, ознаки запалення).
- Біохімічний аналіз крові (рівень ферментів, загального білка і білкових фракцій).
- Визначення маркерів вірусних гепатитів, серологічні реакції при підозрі на черевний тиф.
- Мікроскопія товстої краплі крові при підозрі на малярію.
- Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини, комп'ютерна томографія печінки (допомагає визначити розміри і структуру органу, результати УЗД служать важливим критерієм для диференційної діагностики).
- Рентгенографія органів грудної порожнини (для виявлення емфіземи легенів).
- Біопсія печінки (показана при ймовірності пухлини або абсцесу печінки).
- Медико-генетична консультація (великий спектр методів для встановлення діагнозу генетичного захворювання).
Тепер ви знаєте, як визначити, збільшена печінка. Для цього потрібна консультація лікаря і проведення кваліфікованої діагностики.
Що робити, якщо печінка збільшена, як лікувати її в цьому випадку і які методи застосовуються? Вибір тактики при гепатомегалії визначається первинним захворюванням і тяжкістю його перебігу. Може використовуватися медикаментозне або оперативне лікування збільшеної печінки.
Якщо причинний фактор - мікробна або паразитарна інфекція, потрібно призначення антибактеріальних і протигельмінтозів засобів. Злоякісні і доброякісні пухлини лікуються комплексно, із застосуванням хіміотерапії, променевої терапії та хірургічного видалення новоутворення. Суть терапії захворювань, що передаються спадковим шляхом, полягає в заповненні відсутнього ферменту або метаболіти або корекції обмінного процесу. Проводиться замісна терапія та вітамінотерапія. Патології, пов'язані з порушенням струму крові або жовчі часто можна усунути тільки за допомогою хірургічного втручання.
Застосовується лікування збільшеної печінки народними засобами:
Зберіть кукурудзяні волокна. Слідкуйте, щоб початок був стиглим. Заваріть в чайнику і пийте замість чаю, без додавання цукру або меду.
Обов'язково дотримується дієта. Вона передбачає виключення жирних, смажених, солоних і гострих страв. Бажана парова або відварна їжа. Пацієнту потрібно їсти рибу, курку, багато овочів і фруктів.
Коли печінка збільшена, симптоми можуть проявитися не відразу. Слід уважно ставитися до свого здоров'я і вчасно звертатися за медичною допомогою. В такому випадку хвороба буде діагностована на ранній стадії, і шанси на одужання набагато вище.
Не можна говорити про єдиний прогнозі при різноманітності можливих причин, але більшість з захворювань, які призводять до збільшення печінки, виліковні при своєчасному втручанні.