Хронічний гайморит - це таке захворювання, яке супроводжується постійним запальним процесом слизової оболонки верхньощелепної пазухи носа і характеризується періодами ремісії і загострення.
Гайморит може бути односторонній або двосторонній. У більшості випадків, хронічний гайморит розвивається через тривалу запального процесу в верхньощелепної пазусі. Дане захворювання не має вікових меж.
Форми хронічного гаймориту
Клінічна картина гаймориту багато в чому буде залежати від того, що спровокувало запальний процес і форму його перебігу.
Хронічний гайморит підрозділяється на такі види:
- Катаральний хронічний гайморит. Запальний процес може бути одностороннім або розвиватися з двох сторін одночасно. При катаральній формі запалюється вся слизова оболонка гайморових пазух. При обстеженні можна помітити її почервоніння і набряк. Зсередини пазуха заповнена слизової рідиною.
- Гнійний хронічний гайморит. Найчастіше виникає при загостренні гаймориту. Ознаками гнійної форми є зміна слизового вмісту пазух на гнійне, що викликає неприємний запах в носі.
- Пристеночно-гіперпластичний. При гиперпластическом гаймориті спостерігається розростання слизового шару навколоносових пазух, що призводить до звуження просвітів в їх порожнинах. У пацієнта спостерігаються часті і рясні виділення з носа. Процеси носового дихання ускладнюється за рахунок поперемінного закладання носа. Як правило, при гиперпластическом гаймориті хвороба протікає у важкій формі і важко піддається лікуванню.
- Фіброзний хронічний гайморит.
- Алергічний. З носа з'являються рясні виділення, а слизова оболонка набрякає. Як правило, алергічна форма виникає раптово, після того як людина вступить в контакт з алергеном.
- Кістозний. Характеризується наявністю кіст в порожнині носа. Кістозне новоутворення може бути будь-яких розмірів.
- Поліпозно гайморит. Причиною його появи є утворення і розростання поліпа в носовій пазусі.
- Змішана форма поліпозного і гнійного гаймориту.
Запальний процес в гайморових пазухах може спровокувати безліч факторів, які несприятливо діють на людський організм. Дуже часто хвороба може стати результатом перенесеного інфекційного захворювання ЛОР-органів, такого, як затяжний риніт.
Недолікований і тривалий гнійний запальний процес в верхньощелепних пазухах призводить до того, що хвороба переходить в хронічну форму. Крім того, причинами хронічного гаймориту можуть стати такі чинники:
- проникнення патогенної мікрофлори в гайморові пазухи (віруси, бактерії, гриби),
- викривлення носової перегородки,
- аденоїди,
- вроджені патології структур носа,
- схильність до алергічних реакцій,
- вірусні респіраторні захворювання,
- бактеріальна інфекція (стафілококи, стрептококи, мікоплазми і хламідії),
- хронічні хвороби інших органів,
- ослаблений імунітет,
- захворювання ясен і зубів.
Верхньощелепної синусит може розвиватися на тлі шкідливої звички, такий як куріння або в результаті сильного переохолодження.
Неграмотне лікування, недотримання терапевтичної схеми, укорочений термін прийняття лікарських препаратів під час розвитку гострого гаймориту - все це тільки деякі причини, які є підставою для розвитку хронічної форми захворювання верхньощелепних пазух носа.
симптоми захворювання
Клінічна картина хронічної форми захворювання, в більшості випадків, менш виражена, ніж при гострому його перебігу. Основним симптомом при верхньощелепному синусите є нежить, який не проходить навіть з використанням лікарських препаратів, призначених для боротьби з ринітом. У хворого спостерігається зниження або повна відсутність нюху. Іноді пацієнт може відчувати неприємний запах, який провокується вмістом гайморових пазух. При загостренні гаймориту у хворого підвищується температура тіла і виникає припухлість на обличчі в області гайморових пазух. Може бути набряк повік. Виділення з носа відрізняються в залежності від виду гаймориту.
При гаймориті можуть виникнути такі ознаки:
- Почуття розпирання або тиску в області запаленої гайморової пазухи. В голові відчувається тяжкість при зростанні почуття розпирання при нахилі голови. Головний біль. Больовий синдром може бути різної інтенсивності і, переважно, локалізується в ураженій області. Також можуть хворіти вилиці, лоб, область надбрівних дуг, віскі або все обличчя.
- При двосторонньому гаймориті спостерігається припухлість обох щік, якщо гайморит односторонній, як правило, припухлість переважає з боку ураженої пазухи.
- Зубний біль, що посилюється під час прийому їжі (при жуванні).
- Закладеність носа, яка заважає нормальному процесу дихання.
- Слизові виділення з носа. Вони можуть відрізнятися за кольором і супроводжуватися неприємним запахом.
- Больові симптоми посилюються в міру заповнення гайморових пазух слизом. У хворого на хронічну форму гаймориту переважає сухий кашель, який викликається роздратуванням слизової задньої стінки глотки, по якій стікає гній.
Симптоми хронічного гаймориту ігнорувати не варто, так як дане захворювання загрожує серйозними ускладненнями. Рекомендується звернутися за допомогою до фахівця. Подальша діагностика дозволить підібрати правильне лікування, яке полегшить стан пацієнта.
діагностика патології
Якщо з'явилися ознаки гаймориту, то для подальшої діагностики пацієнтові потрібно звернутися до лікаря-оториноларинголога. Для постановки правильного діагнозу і виявлення форми гаймориту проводиться додаткове обстеження, а не тільки опитування пацієнта на наявність скарг.
Лікар пальпирует передню стінку гайморової пазухи. Якщо вона збуджена, то пацієнт буде відчувати посилення болю.
Найпоширенішим способом діагностування хронічної форми гаймориту є рентгенологічне дослідження. Знімки слід робити в різних проекціях (лобно-носовій, підборіддя-носовий і бічний). Це дозволяє оцінити ступінь тяжкості перебігу захворювання.
Рентгенологічне дослідження вважається неприйнятним для підтвердження симптомів хронічного гаймориту у дітей. так як не дає повну картину хвороби. Справа в тому, що у дітей при запущеній формі риніту на рентгенівському знімку спостерігаються схожі зміни стану гайморових пазух.
Інформативним і високоточним діагностичним методом, який дозволяє підтвердити ознаки гаймориту, є пункція верхньощелепної пазухи. Суть методу полягає в проколі гайморової пазухи і взяття зразка її вмісту на аналіз. Прокол роблять спеціальною тонкою голкою. Гній з домішкою крові буде свідчити про наявність даного захворювання. Під час проведення такої діагностичної процедури може бути прийнято рішення про промиванні пазухи. Після того як буде взято зразок вмісту пазухи, його відправляють на лабораторне дослідження бактеріологічного характеру. На підставі отриманих результатів підбирають антибіотики.
Пункція вважається крайнім заходом. Вона рекомендується в тому випадку, якщо інші способи обстеження не дали позитивного результату.
Ускладнення і наслідки
Якщо ігнорувати симптоми хронічного гаймориту і своєчасно не звернутися за допомогою до фахівця, то захворювання може призвести до тяжких наслідків. Справа в тому, що гайморові пазухи знаходяться в безпосередній близькості з головним мозком і ризик його інфікування при даному захворюванні значно зростає.
Серед можливих ускладнень виділяють наступні:
- Дакриоцистит. Характеризується запальним процесом слізного мішка. У пацієнта спостерігається сльозотеча. Сльоза може бути з домішкою гною. Очна щілина стає вузькою, повіку набрякає і болить.
- Гіпоксія або нестача кисню. Це призводить до порушення роботи всіх органів і систем. Виникає через порушеного процесу дихання через закладеності носа.
- Запалення піднебінних мигдалин (тонзиліт), набряк гортані, фарингіт.
- Тимчасова зупинка дихання, особливо під час сну. Його ознаками є постійна сонливість, навіть після тривалого сну. В результаті такого патологічного процесу починають розвиватися серцево-судинні захворювання.
- Запальні процеси м'яких тканин шкіри обличчя.
- Гайморит може привести до розвитку пневмонії, бронхіту або отиту.
- Запальний процес в очному яблуці, що загрожує втратою зору.
- Запалення третинного нерва, (оніміння в області обличчя, параліч жувальних м'язів, асиметрія особи).
- Астма.
- Гнійне запалення кісток черепа.
- Сепсис.
Менінгіт, енцефаліт і абсцес мозку. Вважається одним з найбільш серйозних ускладнень, так як кількість смертей значно перевищує показник виживання. Дане ускладнення відбувається, якщо гнійний вміст гайморових пазух проникне в черепну коробку.
Щоб не ризикувати здоров'ям, рекомендується не зволікати з лікуванням.
Методи лікування і тактика ведення пацієнта
На відміну від звичайного гаймориту, хронічна форма становить небезпеку навіть у моменти свого ремісії, так як припустити, коли відбудеться повторний рецидив захворювання, неможливо. Тобто, лікування повинно проводитися не тільки тоді, коли гайморит загострився.
Лікування хронічного гаймориту гнійної етіології може здійснюватися за допомогою проколу. Варто пам'ятати, що тільки дана форма гаймориту потребує промиванні верхньощелепних пазух. Після того, до буде зроблений прокол в порожнину пазухи, її промивають дезинфікуючою рідиною, а потім обробляють розчином сильних антибіотиків. Якщо пацієнт потребує багаторазової процедурі, то, щоб не травмувати слизову, в місці проколу залишають катетер, через який будуть проводитися наступні промивання. Після того, як пацієнт піде на поправку, йому призначаються додаткові фізіотерапевтичні процедури.
Коли запалення не супроводжується виділенням гною, іноді достатньо звичайного лікування антибіотиками.
Повністю позбавитися від хронічної форми хвороби дуже складно. Все буде залежати від форми гаймориту і індивідуальних особливостей пацієнта.
У тому випадку, коли хвороба була викликана захворюванням порожнини рота, обов'язковою умовою ефективного лікування, є відвідування кабінету стоматолога. Алергічний гайморит лікують способом усунення джерела алергії. Тобто, в цих випадках гайморит можна вилікувати без операції.
Лікування хронічного гаймориту хірургічним способом здійснюють, коли немає можливості впоратися з хворобою консервативними методами лікування. Метою операції не завжди є прокол. Якщо хвороба викликана наявністю поліпів, звуженням просвіту дихального каналу, викривленням носових перегородок і іншим, то оперативне втручання необхідне, щоб усунути анатомічну патологію.
За допомогою сучасної лазерної методики гайморит можна вилікувати без операції. Перед впливом лазера пацієнтові промивають носову порожнину від основної маси гною спеціальним розчином, що містить в своєму складі антибіотик. Далі лазерний промінь прямує в порожнину носа пацієнта. За рахунок високої температури лазера на слизовій пазух роблять мікроожог. В процесі таких маніпуляцій одночасно усуваються патологічні аномалії в носі. Після загоєння мікроожогов слизова ущільнюється, при цьому не створюючи рубцеву тканину. У пазухах нормалізується кровообіг, що знижує набряклість.
Ефективність лазерного лікування висока, крім того, даний спосіб безболісний, що дозволяє відмовитися від анестезії.
Метод -кукушкі- дійсно дуже ефективний в лікуванні гаймориту - перевірено не один раз. Схема - промивання носа за допомогою пристрою -Долфін-, впорскування -Сінуфорте -, - Синус-ліфт- або -Неонокс форте з цікламеном- (вибір виходячи з бюджету) та систематичне застосування лікарського препарату -Сінупрет- вже не перший рік рятує мого брата від проколу.
Уже не перший рік у мене періодично трапляються загострення гаймориту. недавно розболівся зуб мудрості і слідом тут же дав про себе знати гайморит. З усім цим букетом догодила в лікарню, там мене оглядали різні лікарі, але ніякого незвичайного рішення вони не придумали - видалили зуб, кололи антибіотики, щоб зняти запалення, так промивали гайморові пазухи. пройшло все менше ніж за тиждень, але після виписки я ще ходила до лікаря в поліклініку, де перевіряли чи все в порядку.