Каріозні поразки зубів охопили більшу частину населення світу. Це медичний факт. Навіть, якщо ви регулярно чистите зуби і не забуваєте про користування флоссом.
завжди є інші причини, що призводять до появи дірок в зубах. Однією з найбільш неприємних і специфічних форм є фіссурний карієс.
Фіссури - природні борозенки на жувальних поверхнях зубів. Виявити на них маленьку дірочку - ціла проблема. Іноді пацієнти приходять до лікаря вже з болем. Тобто, зовнішній отвір в фіссурах маленьке, а всередині зруйнований зуб з великою порожниною. У ній не тільки некротизовані тканини, але і залишки їжі.
Статистика показує, що цей вид карієсу є одним з найбільш поширених в стоматологічній практиці
причини захворювання
Хто найчастіше страждає такою формою захворювання?
- Діти і підлітки. Причина - погана гігієна ротової порожнини. Змусити дітей добре чистити зуби складно. Переважна більшість звернень - діти з молочними зубами.
- Дорослі з глибоким і закритим типами фиссур.
Самі фісури бувають трьох основних типів, що відрізняються формою поглиблення:
Найпростіше чистити желобовідних поглиблення. У них вільно проникають щетинки зубної щітки і не затримуються залишки їжі. Зате в каплевидних фиссурах можуть бути цілі «засіки», видалення яких практично неможливо без професійної допомоги стоматолога. Знайти потемніння емалі всередині нереально. Тому пацієнти часто звертаються вже за фактом появи болів.
Фіссурний карієс - діагностика і симптоми
На першій стадії з'являються темні точки, смуги, що йдуть уздовж фиссур. Будь-яке потемніння на емалі, яке не вдається видалити зубною пастою, або в ході професійної чистки - ознака каріозного ураження.
Іноді потемніння настільки незначне, що пацієнти не надають йому значення. Більш того - такі зміни емалі може проігнорувати навіть стоматолог під час огляду.
Складність фіссурного карієсу полягає в тому, що він може виникати навіть на тих зубах, які тільки нещодавно прорізалися. Чому так виходить? Причин кілька:
- По-перше, його розвитку сприяє дієта, багата вуглеводами. Вуглеводи - цукор. Цукор - їжа для бактерій. Бактерії виділяють кислоту, яка, в свою чергу, руйнує емаль всередині фісури,
- Демінералізована і чутлива емаль зубів,
- Занадто глибокі фісури закритого типу.
За статистикою у дітей зазвичай уражаються «6-ки». Це перші прорізалися моляри. Вони з'являються до шести років. «Гумор» ситуації в тому, що батьки вважають їх молочними, і не звертають уваги на появу дірок.
Найпростіший спосіб діагностики - карієс-маркери. Це спеціальні рідини, що містять барвник. В каріозних порожнинах знаходиться денатурований білок, який забарвлюється при взаємодії з компонентами такої рідини. Колір змінюють тільки пошкоджені ділянки емалі та дентину. Надлишки легко видаляються струменем води.
Зазвичай фіссурний карієс утворюється в центральній частині зуба. Вчасно виявивши його, можна уникнути видалення пульпи / втрати зуба.
Симптоматика залежить від ступеня ураження:
- Потемніння емалі,
- Поява заглиблень в місцях потемніння,
- Болі, що з'являються при впливі температури, солодких, кислих, солоних страв,
- Болі при механічних впливах на фісури, уражені карієсом.
При глибокому Фіссурний карієсі уражаються не тільки емаль і м'якший дентин, але і тканини пульпи. Ось тоді і починається найнеприємніша частина. Зуб починає хворіти в будь-який час, незалежно від температури, прийомів їжі.
Ночами дискомфорт може посилюватися, заважаючи людині спати. Характер болю може бути абсолютно будь-яким, тривалість теж. Іноді може здаватися, що болить відразу кілька зубів. Пов'язано це з особливістю нервів, що знаходяться в цій області щелепи. Їх анатомія така, що «віддавати», може куди завгодно.
Методи діагностики фіссурного карієсу:
- Лазерна діагностика,
- Рентген,
- Згадані вище маркери,
- Візуальний огляд.
Візуально виявити ознаки захворювання складно. Саме з цієї причини часто доводиться використовувати різні хімічні засоби, прилади і т.д.
Іноді (особливо, в бюджетних клініках) доводиться бути вкрай наполегливим, щоб стоматолог не проігнорували цей момент. Наполягайте на якісній діагностиці. З огляду на, що який-небудь флакон з карієс-маркером коштує копійки, є сенс навіть доплатити лікаря, щоб він переконався в тому, що все дійсно в порядку. З приватними клініками такі ситуації виникають рідко, і фахівці намагаються виявити навіть незначні дефекти.
Фіссурний карієс - нюанси лікування
Своєчасне лікування позбавить від багатьох проблем. Приміром, від ризику того, що карієс перейде в пульпіт (ураження нерва).
Процедура називається фіссуротомія. Це герметизація фісур з використанням спеціальних композитних матеріалів.
Якщо ж карієс запущений і захворювання торкнулося нерв, процедура проводиться в два прийоми. При першому відвідуванні зазвичай використовується спеціальний засіб для девіталізациі пульпи.
Встановлюється тимчасова пломба. При повторному візиті до стоматолога пломбувальний матеріал і ліки видаляються, і виконується видалення пульпи. Після цього канал пломбується, каріозна порожнина заповнюється пломбувальних матеріалів, виконується шліфування та полірування поверхні пломби для відновлення жувальної функції зуба.
Дуже часто захворювання діагностується у дітей з молочними зубами. Батьки чомусь вважають, що лікувати їх не обов'язково (все одно випадуть). В результаті невеликі дірочки в фиссурах перетворюються в глибокі порожнини, в яких розкладаються і гниють залишки їжі.
Лікувати фіссурний карієс молочних зубів потрібно обов'язково. Адже якщо він торкнеться корінь і навіть вийде за його межі, пошкоджені будуть кістку щелепи і зачатки постійних зубів. У деяких юних пацієнтів такі ситуації закінчуються руйнуванням зуба, який ще навіть не встиг прорізатися. Підсумок - часткова адентія (відсутність зубів), яка призводить до зміщення зубного ряду і порушення прикусу в дитячому та підлітковому віці.
У маленьких дітей можуть виконувати герметизацію (не інвазивні) з використанням стеклоїономерних і компомерних складів. Немовлятам, у яких розвивається ранній карієс, герметизують фіссури молочних молярів. Старшим дітям - молярів і премолярів молочних / перших постійних зубів.
Вартість лікування одного зуба без ускладнень (при здоровій пульпі) - в середньому 500-600 рублів (7-8 доларів)
Дорослим пацієнтам можуть запропонувати лікування з використанням спеціальних вкладок. Їх виготовляють індивідуально для кожного пацієнта, використовуючи зліпок обробленого зуба.
Вкладка повністю повторює за формою втрачені тканини, і фіксується на спеціальний стоматологічний цемент, надійно утримує її всередині порожнини.
Матеріалом для вкладок може служити золото, сплави срібла і паладію, золота і платини, або кераміка. Керамічні вкладки хороші тим, що їх можна підібрати під колір зуба, щоб забезпечити чудову естетику. Поверхня такої вкладки обробляється, як пломба, для додання природного форми.
Що краще вибрати - вкладку або пломбу? Головна біда пломб - крайове прилягання. На кордоні дотику з дентином і емаллю завжди є зазор. Саме в ньому часто починаються каріозні рецидиви. Вкладка щільніше прилягає. Зазор - кілька мікрон. Герметичність зуба виходить значно вище. Середній термін служби вкладок вище, ніж у пломб. І хоча вони обходяться дорожче в силу індивідуального виготовлення, такі витрати цілком виправдані.
Фіссурний карієс - профілактика
В якості основних профілактичних заходів рекомендуються:
- Якісна гігієна, що включає відвідування стоматолога для професійного чищення. На жаль, фісури часто виявляються недоступними для звичайної щітки,
- Використання коштів для ремінералізації емалі. Це можуть бути препарати гідроксиду кальцію, фторлак і т.д. Зараз продаються ремінералізующего гелі, пасти, лаки, підходящі для домашнього використання,
- Профілактична герметизація фісур. Методика може бути застосована для пацієнтів будь-якого віку. Якщо фиссура закрита, краще її запломбувати заздалегідь. Тому що ймовірність виникнення в ній карієсу практично 100%.
Бажаємо вам здоров'я, і не забувайте регулярно відвідувати дантиста. Як відомо, робити це потрібно не рідше двох разів на рік.
У дитини з'явилася чорна смужка на задньому Зубик - зубки чистимо регулярно і вранці, і ввечері. Через дуже короткий час дочка стала скаржитися на біль. Сама зводити не змогла - записала, а ходила з нею бабуся. Після тимчасової постійну пломбу поставили чорного кольору, бабуся не побачила і не уточнювала, чому так. На якийсь час забулося, а зараз сама дочка підняла питання - чому пломба чорна? Зуб то вже не молочний. І чи потрібно міняти її?
Фіссурний карієс діставав мене близько року, як я тільки не намагався його позбутися. Насамперед я за порадою знайомого спробував купити -чудо пасту- але після її застосування, все стало тільки гірше. Для мене було дивно, то що у мене така проблема, адже я регулярно чистив зуби і стежив за порожниною рота. Коли все таки зважився звернутися до лікаря, мені наклали золоті вкладки, допомогло.
Я в дитинстві дуже боявся лікарів, і навіть в дорослому віці, коли мені ставили вкладки зі сплаву шалено боявся, хоча ніякої навіть найменшого болю не було. І тепер, після проблем з карієсом, привчаю дітей чистити зуби з самого малку, і нехай хтось думає що молочні зуби випадуть, але звичка чистити залишиться, а значить основні, корінні зуби будуть здорові.