До недавнього часу діагноз туберкульоз вважався одним з найбільш вагомих для штучного переривання вагітності. Зараз все змінилося кардинально, протитуберкульозні заходи, вдосконалені методи ранньої діагностики, нові методи лікування, які включають використання ефективних антибіотиків, хіміопрепаратів та оперативного втручання в роботу легенів дозволяє жінці народити здорового малюка.
Важливо й те, що вчені довели штучне переривання вагітності не вирішує питання суміщення вагітності та туберкульозу, жінки часом не тільки не відчували полегшення, навпаки їх стан різко погіршувався.
Клінічна картина туберкульозу під час вагітності
Туберкульоз, виявлений у жінки під час вагітності або відразу після пологів, протікає в рази важче, ніж той, який виявлений до вагітності. Пояснюється це просто ендокринна перебудова організму в періоди вагітності дуже істотна, і організм жінок не здатний повною мірою боротися з такими труднощами. Розвиток дитини в утробі матері вимагає значного харчування, в тому числі для будови кісткової системи кальцію, саме факт того, що плід забирає практично всі ресурси організму матерії, робить неможливість опору наступаючого туберкульозу.
Туберкульоз може проявиться в будь-який момент вагітності, але пік активності припадає зі слів фахівців на перші 3-4 місяці. У цей час фіксується 1/3 всіх випадків захворювання. Зазвичай хвороба вміло маскується під токсикоз, саме з цієї причини варто уважно ставитися до свого здоров'я, так як від здоров'я мами залежить і загальний стан малюка.
Велику небезпеку для здоров'я матері представляє ранній післяпологовий період. За словами лікарів спостерігають жінок цей період також є небезпечним для прояву туберкульозу в будь-якій формі. Післяпологовий період, це повна виснаженість організму, і саме в цей момент він повністю беззахисний не тільки для туберкульозу, а й для інших вірусних інфекцій.
: Профілактика туберкульозу у дітей
У деяких випадках вагітність може благотворно вплинути на жінку, якій поставлено діагноз туберкульоз до вагітності. Практика показує, що в 30 відсотках випадків вагітність стабілізує ряд процесів в організмі, ці процеси не дозволяють розвиватися паличці Коха. І перебіг захворювання припиняється. Але і тут є ті, хто стверджує, що таке позитивний вплив вагітності часто просто уявне, і паличка туберкульозу відступила тимчасово. У будь-якому випадку туберкульоз той вид захворювання, з яким не жартують, особливо виношуючи дитину.
діагностика туберкульозу
Основна діагностика під час вагітності включає в себе повне бактеріологічне дослідження, дослідження бактерій харкотиння, посіви. Як правило, ці дослідження багаторазові, щоб поставити точний діагноз. Якщо у жінки недостатньо мокротиння то проводяться обов'язкові інгаляції, що провокують появу мокротиння такої потрібної для досліджень. Що стосується рентгена під час вагітності, намагаються від нього відмовитися, якщо все-таки необхідні рентгенологічні обстеження, то їх роблять по щадить схемою. Повністю виключаючи флюорографія і рентгеноскопія.
Лікування туберкульозу під час вагітності
При виявленні ТБС у жінки знаходиться в положення негайно починають комплексну терапію специфічної дії. Перше це планова госпіталізація, зазвичай три рази протягом вагітності в - перші 10 -12 тижнів, 30- 34 тижні і на 40 тижні вагітності. У деяких випадках жінку можуть відправити в туберкульозний диспансер.
Лікування хвороби вагітної жінки в корені відрізняється від того яке застосовується звичайним людям. Для лікування відмовляються від використання теригенних препаратів - їх замінюють на ізоніазид, ріфміпіцін і етамбутол ці препарати вважаються найбільш підходящими в лікування туберкульозу у жінок в положення. Обов'язковим компонентом лікування є препарат рифампіцин, він запобігає великі поразки органів паличкою Коха. Глюкокортикоїди використовуються тільки в крайніх випадках, коли немає можливості використовувати інші засоби лікування. До VI місяця вагітності можуть прийняти рішення провести операцію на легенях.
: Ознаки туберкульозу легенів
Відразу після пологів змінюється і лікування жінки, воно стає інтенсивніше, особливо якщо жінка відмовляється від годування малюка грудьми. Для довідки варто сказати, що фахівці рекомендують переходити на штучне харчування лише в рідкісних випадках, так як зроблена дитині вакцина БЦЖ пригнічує вірус, якщо той проникає в організм малюка через молоко матері.
введення пологів
Пологи хворий на туберкульоз намагаються провести природним родовим шляхом. Обмежено застосування акушерських інструментів, таких як шприци, ножиці та інші. Те, що знаходиться в дозволеному списку, ретельно неодноразово обробляється. Кесарів розтин може бути застосоване лише при важкій акушерської патології, до таких відносяться вузький таз породіллі, непідготовлені пологові шляхи або неправильне розташування плоду дитини. Під час пологів рекомендується присутність гімнаста лікаря, який допоможе жінці зробити дихальну процедуру допомагає полегшити пологи. Також допускається застосування болезаспокійливих засобів в парі з спазматическими препаратами.
післяпологовий період
Діти, народжені хворий на туберкульоз жінкою - здорові. У виняткових випадках можливе зараження малюка внутрішньоутробно. Як правило, в процесі пологів, якщо травмовано родові шляхи. Виключати спілкування дитини із зараженою матір'ю не можна, але при цьому застосовуються заходи безпеки малюка. Перше і головне правило це вчасно зроблене щеплення БЦЖ. Якщо виявляється захворювання дитини, то йому призначається лікування у вигляді хімії профілактики. Після пологів жінка разом з народженою дитиною залишається під спостереження фахівця, і зобов'язана вчасно проходити необхідні дослідження, при необхідності суворо дотримуватися режиму лікування.