симптоми кропив'янки
Місцеві прояви кропив'янки (поява висипу на будь-якій ділянці шкіри):- почервоніння ділянок шкіри,
- поява пухирів - обмеженого набряку шкіри різного розміру і форми, що підноситься над поверхнею шкіри,
- свербіж або печіння в місцях висипань,
- повне зникнення елементів в період до 24 годин, зазвичай від декількох хвилин до години.
Гостра форма:
- найчастіша форма,
- частіше виникає у дітей і підлітків,
- тривалість до 6 тижнів, найчастіше кілька днів,
- різні висипання: невеликі почервоніння (плями), пухирі світло-червоного або рожевого кольору діаметром більше 1 см,
- при розвитку набряку Квінке (глибокого набряку шкіри і слизових оболонок) необхідно провести невідкладні лікувальні заходи.
Хронічна форма:
- тривалість більше 6 тижнів,
- страждають люди у віці від 20 до 40 років,
- наявність періодів загострення і періодів відсутності симптомів захворювання (ремісії),
- висипання частіше у вигляді плям блідо-рожевого кольору, їх кількість і колір може змінюватися в період загострення, рідше спостерігаються пухирі.
- Харчові продукти (наприклад, риба, морепродукти, арахіс, яйця, фрукти та ін.).
- Лікарські препарати (антибіотики, нестероїдні протизапальні засоби та ін.).
- Препарати, що використовуються для діагностичних процедур (наприклад, рентгеноконтрастні засоби).
- Грибкові інфекції (candidaspp. Microsporidia).
- Бактеріальні інфекції (стрептококи і стафілококи, иерсинии, helicobacterpilori, mycoplasmapneumoniae).
- Паразитарні хвороби:
- шистосомоз (захворювання, що викликається плоскими черв'яками-сосальщиками, що супроводжується висипаннями в місцях впровадження, підвищенням температури тіла, ознобом, ураженням кишечника, сечостатевої системи та ін.),
- трихінельоз (захворювання, що викликається паразитичними черв'яками, що супроводжується підвищенням температури тіла, ознобом, болями в м'язах, набряком обличчя, висипаннями на шкірі, ураженням внутрішніх органів),
- опісторхоз (захворювання, викликане плоскими черв'яками, що протікає з підвищенням температури тіла, нездужанням, слабкістю, желтушностью шкірних покривів через ураження печінки і жовчного міхура з протоками),
- аскаридоз (захворювання, що супроводжується субфебрильною температурою тіла (підвищення до 37,2-37,5 ° С), болями в животі, нудотою, втратою апетиту, млявістю, сонливістю, сверблячкою в області ануса) і ін.
- Вірусні інфекції (наприклад, інфекційний мононуклеоз, віруси Коксакі, ентеровіруси, парвовирус, норовірус, вірусні гепатити А і В, вірус герпесу і ін.).
Фактори, що сприяють розвитку кропив'янки:
- наявність у хворого інших захворювань, у розвитку яких має місце алергічний компонент (наприклад, бронхіальна астма (хронічне алергічне захворювання дихальних шляхів, що супроводжується нападами задухи), алергічний риніт (нежить з утрудненням носового дихання), атопічний дерматит (алергічне захворювання шкіри, лікарська алергія) ),
- патологія верхніх і нижніх дихальних шляхів, у тому числі ГРВІ, назофарингіт (запалення слизових оболонок носоглотки з почервонінням і набряком),
- патологія шлунково-кишкового тракту, хвороби щитовидної залози,
- стреси (особливо при адренергічної і холінергічної кропив'янки),
- пухлини різних органів,
- зміна клімату або місця проживання (при сонячній кропивниці),
- фізичні фактори (роздратування шкіри, тиск, вібрація, фізичні навантаження),
- температура (при холодової і теплової крапивницах).
Алергія практично ніколи не буває причиною хронічної кропив'янки.
LookMedBook нагадує: чим раніше Ви звернетеся за допомогою до фахівця, тим більше шансів зберегти здоров'я і знизити ризик розвитку ускладнень:
діагностика
- Аналіз анамнезу і скарг захворювання:
- інформація про причини, що провокує факторі виникнення висипань, їх частоті, переважному розташуванні, часу появи нових і зникнення старих елементів (пухирів і плям),
- інформація про наявність кропив'янки у близьких родичів.
- Загальний огляд:
- поширеність процесу,
- візуальні характеристики висипань (розміри, колір, наявність набряку навколо них),
- ступінь вираженості загальних симптомів.
- Алергологічне обстеження (показано лише при підозрі на алергічний характер кропив'янки) передбачає проведення проб з алергенами, з якими імовірно пов'язані висипання. Провокаційні тести з відповідними стимулами (лід при холодової, вода при аквагенной кропивниці і т.д.) і шкірне тестування (прик-тест ( «тест уколом») і скаріфікаціонние, аплікаційні нашкірні тести (патч-тести) і внутрішньошкірні тести).
- При підтвердженні алергічної природи висипань подальшого обстеження не потрібно.
Часто кропив'янка носить вторинний характер (тобто виникає на тлі інших захворювань - гепатиту, аутоімунних захворювань (наприклад, колагенози - група захворювань сполучної тканини), захворювань шлунково-кишкового тракту, нирок і т.д.), тому обстеження досить велике. Основні лабораторні методи діагностики:
- загальний аналіз крові,
- біохімічний аналіз крові,
- загальний аналіз сечі,
- аналіз крові на гепатити (гепатит В і гепатит С),
- аналіз крові на сифіліс,
- аналіз крові на визначення рівня загального імуноглобуліну Е (IgE) і специфічні IgE до алергенів,
- обстеження на наявність паразитів (кал на яйця глист і паразитів, серологічне і молекулярне дослідження).
- ультразвукове дослідження (УЗД) внутрішніх органів,
- фіброгастродуоденоскопія (ФГДС),
- електрокардіограма (ЕКГ),
- рентген органів грудної клітини.
Лікування у лікарів іншої спеціальності, якщо доведено зв'язок кропив'янки з певним захворюванням (наприклад, у ревматолога - при колагенозах (група захворювань з локальним або системним ураженням сполучної тканини і судин), у гастроентеролога - при підозрі на порушення в харчуванні, які сприяють розвитку захворювання) .
лікування кропив'янки
- Виняток і лікування причини захворювання (якщо це можливо і причину вдалося встановити, наприклад, виключити з їжі ароматизатори, барвники та інші харчові добавки, які стали причиною захворювання).
- Припинення / зменшення контакту з провокуючими факторами (певні харчові продукти, порошки та хімічні засоби для миття посуду і ін.).
- Антигістамінні препарати діють на механізм розвитку алергії, є препаратами першої лінії в лікуванні кропив'янки (існують різні форми у вигляді таблеток, розчинів, мазей, гелів, що вирішується лікарем в індивідуальному порядку).
- Препарати на основі гормонів (глюкокортикоїди) застосовуються в разі відсутності ефекту від препаратів першої лінії короткими курсами (5-7 днів) або при важкому перебігу захворювання з наявністю ускладнень як зовнішньо, так і системно.
- Імуномодулююча та імуносупресивної терапії (циклоспорин, метотрексат, такролімус).
Ускладнення і наслідки
- Часто причину кропив'янки встановити не вдається, і вона може мати хронічний характер.
- Близько половини випадків гострої кропив'янки протікають з набряком Квінке (глибокий набряк шкіри і слизових оболонок).
- Відмова від певних продуктів харчування (якщо вони викликають кропив'янку) і лікарських засобів створює певні незручності для життя людини і труднощі в лікуванні супутніх захворювань.