Кропив'янка симптоми, причини, діагностика, лікування

симптоми кропив'янки

Місцеві прояви кропив'янки (поява висипу на будь-якій ділянці шкіри):
  • почервоніння ділянок шкіри,
  • поява пухирів - обмеженого набряку шкіри різного розміру і форми, що підноситься над поверхнею шкіри,
  • свербіж або печіння в місцях висипань,
  • повне зникнення елементів в період до 24 годин, зазвичай від декількох хвилин до години.



Гостра форма:

  • найчастіша форма,
  • частіше виникає у дітей і підлітків,
  • тривалість до 6 тижнів, найчастіше кілька днів,
  • різні висипання: невеликі почервоніння (плями), пухирі світло-червоного або рожевого кольору діаметром більше 1 см,
  • при розвитку набряку Квінке (глибокого набряку шкіри і слизових оболонок) необхідно провести невідкладні лікувальні заходи.

Хронічна форма:
  • тривалість більше 6 тижнів,
  • страждають люди у віці від 20 до 40 років,
  • наявність періодів загострення і періодів відсутності симптомів захворювання (ремісії),
  • висипання частіше у вигляді плям блідо-рожевого кольору, їх кількість і колір може змінюватися в період загострення, рідше спостерігаються пухирі.
  • Харчові продукти (наприклад, риба, морепродукти, арахіс, яйця, фрукти та ін.).
  • Лікарські препарати (антибіотики, нестероїдні протизапальні засоби та ін.).
  • Препарати, що використовуються для діагностичних процедур (наприклад, рентгеноконтрастні засоби).
  • Грибкові інфекції (candidaspp. Microsporidia).
  • Бактеріальні інфекції (стрептококи і стафілококи, иерсинии, helicobacterpilori, mycoplasmapneumoniae).
  • Паразитарні хвороби:
    • шистосомоз (захворювання, що викликається плоскими черв'яками-сосальщиками, що супроводжується висипаннями в місцях впровадження, підвищенням температури тіла, ознобом, ураженням кишечника, сечостатевої системи та ін.),
    • трихінельоз (захворювання, що викликається паразитичними черв'яками, що супроводжується підвищенням температури тіла, ознобом, болями в м'язах, набряком обличчя, висипаннями на шкірі, ураженням внутрішніх органів),
    • опісторхоз (захворювання, викликане плоскими черв'яками, що протікає з підвищенням температури тіла, нездужанням, слабкістю, желтушностью шкірних покривів через ураження печінки і жовчного міхура з протоками),
    • аскаридоз (захворювання, що супроводжується субфебрильною температурою тіла (підвищення до 37,2-37,5 ° С), болями в животі, нудотою, втратою апетиту, млявістю, сонливістю, сверблячкою в області ануса) і ін.
  • Вірусні інфекції (наприклад, інфекційний мононуклеоз, віруси Коксакі, ентеровіруси, парвовирус, норовірус, вірусні гепатити А і В, вірус герпесу і ін.).

Фактори, що сприяють розвитку кропив'янки:
  • наявність у хворого інших захворювань, у розвитку яких має місце алергічний компонент (наприклад, бронхіальна астма (хронічне алергічне захворювання дихальних шляхів, що супроводжується нападами задухи), алергічний риніт (нежить з утрудненням носового дихання), атопічний дерматит (алергічне захворювання шкіри, лікарська алергія) ),
  • патологія верхніх і нижніх дихальних шляхів, у тому числі ГРВІ, назофарингіт (запалення слизових оболонок носоглотки з почервонінням і набряком),
  • патологія шлунково-кишкового тракту, хвороби щитовидної залози,
  • стреси (особливо при адренергічної і холінергічної кропив'янки),
  • пухлини різних органів,
  • зміна клімату або місця проживання (при сонячній кропивниці),
  • фізичні фактори (роздратування шкіри, тиск, вібрація, фізичні навантаження),
  • температура (при холодової і теплової крапивницах).




Алергія практично ніколи не буває причиною хронічної кропив'янки.

LookMedBook нагадує: чим раніше Ви звернетеся за допомогою до фахівця, тим більше шансів зберегти здоров'я і знизити ризик розвитку ускладнень:

діагностика

  • Аналіз анамнезу і скарг захворювання:
    • інформація про причини, що провокує факторі виникнення висипань, їх частоті, переважному розташуванні, часу появи нових і зникнення старих елементів (пухирів і плям),
    • інформація про наявність кропив'янки у близьких родичів.
  • Загальний огляд:
    • поширеність процесу,
    • візуальні характеристики висипань (розміри, колір, наявність набряку навколо них),
    • ступінь вираженості загальних симптомів.
  • Алергологічне обстеження (показано лише при підозрі на алергічний характер кропив'янки) передбачає проведення проб з алергенами, з якими імовірно пов'язані висипання. Провокаційні тести з відповідними стимулами (лід при холодової, вода при аквагенной кропивниці і т.д.) і шкірне тестування (прик-тест ( «тест уколом») і скаріфікаціонние, аплікаційні нашкірні тести (патч-тести) і внутрішньошкірні тести).
  • При підтвердженні алергічної природи висипань подальшого обстеження не потрібно.

Часто кропив'янка носить вторинний характер (тобто виникає на тлі інших захворювань - гепатиту, аутоімунних захворювань (наприклад, колагенози - група захворювань сполучної тканини), захворювань шлунково-кишкового тракту, нирок і т.д.), тому обстеження досить велике. Основні лабораторні методи діагностики:
  • загальний аналіз крові,
  • біохімічний аналіз крові,
  • загальний аналіз сечі,
  • аналіз крові на гепатити (гепатит В і гепатит С),
  • аналіз крові на сифіліс,
  • аналіз крові на визначення рівня загального імуноглобуліну Е (IgE) і специфічні IgE до алергенів,
  • обстеження на наявність паразитів (кал на яйця глист і паразитів, серологічне і молекулярне дослідження).
Основні інструментальні методи:
  • ультразвукове дослідження (УЗД) внутрішніх органів,
  • фіброгастродуоденоскопія (ФГДС),
  • електрокардіограма (ЕКГ),
  • рентген органів грудної клітини.

Лікування у лікарів іншої спеціальності, якщо доведено зв'язок кропив'янки з певним захворюванням (наприклад, у ревматолога - при колагенозах (група захворювань з локальним або системним ураженням сполучної тканини і судин), у гастроентеролога - при підозрі на порушення в харчуванні, які сприяють розвитку захворювання) .

лікування кропив'янки

  • Виняток і лікування причини захворювання (якщо це можливо і причину вдалося встановити, наприклад, виключити з їжі ароматизатори, барвники та інші харчові добавки, які стали причиною захворювання).
  • Припинення / зменшення контакту з провокуючими факторами (певні харчові продукти, порошки та хімічні засоби для миття посуду і ін.).
  • Антигістамінні препарати діють на механізм розвитку алергії, є препаратами першої лінії в лікуванні кропив'янки (існують різні форми у вигляді таблеток, розчинів, мазей, гелів, що вирішується лікарем в індивідуальному порядку).
  • Препарати на основі гормонів (глюкокортикоїди) застосовуються в разі відсутності ефекту від препаратів першої лінії короткими курсами (5-7 днів) або при важкому перебігу захворювання з наявністю ускладнень як зовнішньо, так і системно.
  • Імуномодулююча та імуносупресивної терапії (циклоспорин, метотрексат, такролімус).

Ускладнення і наслідки

  • Часто причину кропив'янки встановити не вдається, і вона може мати хронічний характер.
  • Близько половини випадків гострої кропив'янки протікають з набряком Квінке (глибокий набряк шкіри і слизових оболонок).
  • Відмова від певних продуктів харчування (якщо вони викликають кропив'янку) і лікарських засобів створює певні незручності для життя людини і труднощі в лікуванні супутніх захворювань.

профілактика кропив'янки