Епілепсія - одне з найпоширеніших захворювань нервової системи. Епілептичні напади можуть початися в будь-якому віці, однак найчастіше до них схильні діти: найбільший ризик розвитку недуги існує від року до дев'яти років.
Багато хто вважає, що епілепсія - це виключно судомні напади. Однак дане захворювання далеко не завжди проявляється в такому вигляді. А деякі судомні напади, навпаки, не свідчать про епілепсію. Як же розпізнати епілепсію на ранніх стадіях і вибрати оптимальне лікування? Що потрібно робити під час нападу у дитини? І, нарешті, як вести себе з хворим малюком, щоб він не
відчував себе «не як усі»? Розповідає Дмитро Кузьмін, невролог, епілептології мережі медичних клінік «Сімейна».
В даний час під епілепсію розуміють повторюють напади (як судомні, так і без рухових порушень), викликані хронічним нервовим захворюванням. Епілептичні напади виникають як наслідок порушень процесів збудження і гальмування в корі головного мозку. нервові клітини нашого «сірої речовини» перетворять збудження, яке приходить до них від органів почуттів, в електричний імпульс і передають його далі по ланцюгу нейронів. Процес збудження чергується з гальмуванням, тобто періодом, коли нейрон не здатний передавати імпульс. При епілепсії ж в мозку утворюється вогнище нейронів, які знаходяться в постійному збудженні. Якщо сусідні нервові клітини не справляються з цим напругою, електричний імпульс поширюється на інші відділи мозку, і трапляється епілептичний напад. У природі щось аналогічне відбувається під час грози, коли небо вибухає потужними електричними розрядами - блискавками.
Причин виникнення епілепсії безліч. Чималу роль відіграє спадковість: в сім'ях, в яких хтось із родичів страждає тим же захворюванням, ризик розвитку недуги у дітей вище. Але при цьому епілепсія необов'язково передається у спадок, тобто від батьків до дитини. Спровокувати епілепсію можуть і пошкодження головного мозку: вроджені аномалії, внутрішньоутробні інфекції, хромосомні хвороби, родові пошкодження ЦНС, інфекції нервової системи (поліомієліт, менінгіт, енцефаліт та ін.), Черепно-мозкові травми і пухлини. Привести до поразок головного мозку дитини можуть навіть вживання майбутньою мамою алкоголю і нікотину під час вагітності.
Найчастіше епілепсія проявляє себе у вигляді судомних нападів. Однак слід пам'ятати, що далеко не будь-які судоми свідчать про епілепсію. Кожна дитина може хоча б раз пережити судоми, наприклад, після вакцинації або при високій температурі. Останні прийнято називати фебрильними судомами - Вони виникають у віці від трьох місяців до п'яти років внаслідок сильного підйому температури, як правило, при респіраторних інфекціях. (Важливо пам'ятати, що такі захворювання, як енцефаліт або менінгіт, можуть початися з високої температури і судом, і при подібних симптомах звернення до лікаря строго обов'язково.) Фебрільние судоми зазвичай бувають нетривалими (декілька хвилин) і не робить шкідливого впливу на мозок, а з пониженням температури зникають самі собою.
Часто батьки дають опис нападів, дуже схожих на епілепсію, проте при детальному розгляді виявляється, що причиною нападів є не вона. При виявленні та усуненні причини такі судоми проходять, і дитина більше не потребує лікування.
Пам'ятайте: діагностувати епілепсію можна тільки тоді, коли нападів у малюка було кілька (два і більше), причому виникли вони без будь-яких явних зовнішніх причин.
Види епілепсії у дітей
Епілептичний припадок - видовище для непідготовленої людини досить лякає. Найчастіше виявляються такі симптоми: конвульсивні скорочення м'язів тіла або їх сильна напруга (згинання рук, сильне випрямлення ніг), безладний рух однієї з частин тіла (сіпання кінцівок, викривлення губ, закочування очей, закидання або сильний поворот голови в одну сторону), втрата свідомості, тимчасова зупинка дихання, мимовільне сечовипускання і дефекація. Коли рухові прояви припиняються, дитина може прийти в себе, але відчувати слабкість і млявість, деяку хворобливість у м'язах, а може відразу заснути. Після нападу діти нічого не пам'ятають про нього.
Нерідко епілептичні припадки передує характерними ознаками: нервозністю, запамороченнями або головним болем, а іноді так званої «аурою» - це можуть бути особливі відчуття (оніміння частини тіла, поколювання), запах (зазвичай неприємний) або смак, звуки, картинки перед очима, які виникають в свідомості дитини за секунди, а іноді і за більш тривалий час до нападу, і зберігаються в пам'яті після нього.
Деякі прояви епілепсії у дітей відрізняються від загальновідомих, і їх не завжди просто розпізнати. До таких форм належать абсансная епілепсія. атонические напади і дитячий спазм.
при абсансних (Від фр. Absence - відсутність) нападах дитина не падає, а просто завмирає і перестає реагувати на зовнішні подразники. Він може зупинитися буквально на півслові, припинити розпочату дію, при цьому погляд буває сконцентрований на одній точці, а увага дитини залучити неможливо. Після припинення нападу абсанса дитина продовжує розпочату рух і нічого не пам'ятає про «провал». Такі напади можуть виникати до 10-15 разів на день. Ця форма епілепсії найчастіше проявляється у дівчаток у віці 6-7 років.
атонічні напади дуже схожі на непритомність: для них характерна різка втрата свідомості і розслаблення м'язів тіла. Проте, це теж форма епілепсії, і якщо дитина кілька разів втрачав свідомість, обов'язково потрібно показати його лікаря.
У віці двох-трьох років може проявлятися дитячий спазм. тобто раптове і мимовільне притискання рук до грудей, нахили голови або всього тулуба і напружене випрямлення ніг. Несильні напади проявляються як періодичне кивання головою. Часто дитячі спазми бувають вранці, відразу після пробудження. До п'яти років ця форма епілепсії може зникнути або трансформуватися в якусь іншу. При симптоматиці, схожій з дитячим спазмом, дитини важливо якомога швидше показати лікарю, оскільки вона може бути ознакою важких уражень нервової системи.
Перша допомога при судомному нападі
Якщо у дитини з'явилася аура, тобто він говорить про те, що чує або бачить щось особливе, відчуває незвичайні смак або запах - потрібно негайно укласти його на підлогу подалі від гострих кутів або на ліжко, розстебнути комір і зняти тісний одяг.
Під час нападу не можна панікувати: важливо простежити його протягом, щоб якомога детальніше розповісти симптоми лікаря, і заміряти тривалість по годинах.
Голову дитини треба повернути убік, щоб уникнути западання язика і для вільного стікання слини.
Не можна розтискати щелепи дитини пальцем, ложкою, медичним шпателем або будь-яким іншим предметом!
Також не слід вливати йому в рот ніяких рідин або ліків.
Якщо у дитини виникла блювота, акуратно утримуйте його в положенні на боці.
Не залишайте дитину без нагляду до припинення нападу.
Якщо після закінчення судом дитина відразу заснув, не будіть його, поки він не прокинеться сам.
Лікувати епілепсію слід обов'язково, оскільки кожен новий напад, захоплюючи все більше нейронів головного мозку, «прокладає стежку» для наступного. Часті напади епілепсії можуть уповільнювати розумовий і психомоторне розвиток, тоді як своєчасно призначене лікування в більшості випадків забезпечує швидке одужання. Однак лікар повинен бути повністю впевнений в діагнозі, а для цього необхідно ретельне обстеження дитини і з'ясування факторів, які могли привести до захворювання. В першу чергу, необхідно знати, як протікали вагітність і пологи, які захворювання перенесла мама, коли носила малюка, чи є у батьків шкідливі звички і спадкові захворювання, а також ніж перехворів сам дитина. Після збору попередньої інформації потрібно спеціалізоване обстеження. Для цього застосовуються методи електроенцефалографії (вона дозволяє виявити в мозку ділянки підвищеної збудливості), і магнітно-резонансної томографії (показує наявність пухлин і зон органічного ураження головного мозку). Під час МРТ дитина повинна лежати нерухомо, тому дана процедура рекомендована для дітей старше п'яти років.
Тільки після встановлення точного діагнозу можна призначити адекватне лікування. Існує велика кількість протисудомних препаратів, які застосовуються в залежності від типу епілепсії. в більшості випадків лікарі вдаються до монотерапії, тобто виписують один антиконвульсант. В даний час фахівці дотримуються думки, що такий підхід більш ефективний, ніж застосування декількох препаратів відразу.
Батькам слід неухильно дотримуватися основних принципів лікування епілепсії: регулярність (не можна переривати прийом ліків ні на один день) і тривалість (не менше трьох років). І, звичайно, епілепсія не той випадок, коли можна займатися лікуванням дитини самостійно. Зміни в терапії також обов'язково повинні узгоджуватися з лікарем.
Ефективність лікування епілепсії в даний час досить висока: близько трьох чвертей пацієнтів можуть бути повністю позбавлені нападів тільки завдяки протисудомну монотерапії. Однак в деяких випадках, коли приймання антиконвульсантів буває недостатньо, доцільно хірургічне втручання, тобто видалення ураженої ділянки мозку або пухлини, яка спровокувала епілепсію.
Спеціальна профілактика епілепсії лікарями не розроблена. Але все ж існують превентивні заходи, які можуть знизити ризик захворювання. Потурбуватися цим варто ще під час вагітності: важливо по максимуму виключити ті чинники, які згубно впливають на розвиток плоду. Також знижує ризик розвитку епілепсії грудне вигодовування: жіноче молоко містить речовини, необхідні для оптимального розвитку мозку малюка, а контакт з матір'ю під час годування заспокоює дитину.
Епілепсія - не вирок!
Діти, хворі на епілепсію, якщо лікування для них підібрано вірне, як правило, не відрізняються від однолітків ні розумовою, ні психічним розвитком, тому захищати їх від відвідування дитячого садка і школи не варто. Дитині дуже важливо, щоб він не відчував себе «інвалідом», «не таким як усі». Звичайно, вихователям і вчителям потрібно розповісти про особливості дитини і проінформувати про правила першої допомоги при нападі. Також має сенс обговорити з медичним персоналом школи або садка можливість денного прийому противосудорожного препарату, якщо це необхідно.
Фізичні навантаження дитині з епілепсією теж не протипоказані і навіть бажані (звичайно, якщо напади купіруються медикаментами). Є лише обмеження щодо вибору виду спорту: варто відмовитися від тих, при яких існує небезпека падіння з висоти (як бруси), від лиж і від ковзанів, а також не слід займатися верховою їздою, стрибками з трампліну, пірнанням з аквалангом. До купання в басейні, відкритому водоймищі і навіть у ванні слід ставитися з особливою увагою: контраст температури води і повітря, а також перебування в холодній воді можуть спровокувати напад.
Багато батьків бояться діагнозу «епілепсія». І їх можна зрозуміти - в сучасному суспільстві все ще живі багато застарілі стереотипи, які з'явилися тому, що люди не могли знайти причину лякаючого захворювання. Як ми вже переконалися, епілепсія необов'язково передається у спадок і не є невиліковною. Це захворювання також не є розладом психіки (і особлива агресивність, схильність до насильства або розумова відсталість хворих на епілепсію - теж міф).
Побоювання у батьків викликає і те, що, на їхню думку, протисудомні препарати «дуже сильні, з великою кількістю побічних ефектів і приймати їх небезпечно». Насправді відмова від лікування епілепсії приносить значно більшої шкоди дитині, ніж прийом сильнодіючих препаратів. Варто відзначити, що сучасні антиконвульсанти переносяться хворими набагато легше, вони не викликають звикання і не впливають на психічні функції.
Досить поширена помилка, що якщо дитина схильна до істерики, то у нього неодмінно розвинеться епілепсія. Іноді таку думку можна почути навіть від педіатра. Однак загальна збудливість і навіть втрати свідомості при плачі не свідчать про схильності дитини до епілепсії.
В даний час епілепсія добре вивчена, для боротьби з нею розроблені ефективні методи, і зараз це захворювання перестало бути перешкодою для повноцінного життя як дітей, так і дорослих.