Хворіють дорослі ревматизмом суглобів

Сьогодні термін «ревматизм» можна почути в медичній установі досить рідко. Найчастіше пацієнтам, що страждають суглобовими недугами, ставлять діагноз «ревматоїдний артрит».

Що ж таке ревматизм суглобів, і чи є якісь відмінності між ревматизмом і ревматоїдний артрит?

Ревматизм суглобів хворіють в основному діти після частих інфекційних застуд

Ревматизм суглобів: сутність, причини та ознаки

Що ж таке ревматизм

Треба відразу сказати, що у звичайних людей і у фахівців-медиків різні уявлення про цю хворобу:

У народі ревматизм - це щось на зразок радикуліту. тільки не для спини, а для суглобів, і їм зазвичай називають будь-яку суглобовий біль вікового характеру.
Доктора минулих століть називали ревматизмом як деформують патології (артрози), так і запальні (артрити).
Сьогодні ревматизм суглобів відокремлюють в вузьку групу захворювань, що відрізняється симптомами поразки не скільки твердих, скільки м'яких сполучних оболонок, переважно серцевих.

Кардіотоксичні симптоми пояснюються наявністю у β-гемолітичного стрептокока особливих ферментів, а також антигенних структур, аналогічних серцевим оболонок. Це призводить імунні антитіла в замішання, і вони починають без роздуми знищувати і стрептококи, і тканини серця

Одночасно два лікаря, незалежно один від одного, виявили здатність ревматизму вражати серце:

Французький військовий лікар Жан-Буйо
український професор, доктор медицини Сокальський Г.І.

Тому в лікарських колах можна почути й іншу назву ревматизму - хвороба Сокольського-Буйо.

Різниця між артритом і ревматизмом

Артрит підрозділяється на багато різновидів і має конкретні найменування, в залежності від своєї широкої етіології:
- травматичний
- інфекційний
- Дегенеративно-дистрофічний
- Подагричний і т.д.
Ревматизм - більш суперечливі, розпливчасте поняття, під яким сьогодні понад увазі деякі характерні симптоми і ознаки. У той же час сама етіологія захворювання досить вузька і в основному інфекційна.
Поділ на артрит і ревматизм роблять часом тоді, коли потрібно відокремити поразку локомоторних (опорно-рухових) функцій від уражень м'яких тканин:
- якщо переважає чисто суглобова форма, захворювання відносять до артриту
- якщо вісцеральна - до ревматизму
  
  Основна особливість ревматизму - це ураження інших органів, найчастіше серця

Але грань між обома захворюваннями, якщо враховувати їх сутність, практично невловима і схожа більше на акцент:
- І артрит, і ревматизм відносяться до системних захворювання, які зачіпають як суглоби, так і м'які тканини, і, на додачу до всього, інші органи та шкіру
Єдина істотна різниця - це вік хворих.
- Артрит може розвиватися в будь-якому віці у дорослих і дітей
- Ревматизм суглобів буває найчастіше у дітей або підлітків в діапазоні між 7 і 15 роками, тому віковим, як помилково вважають в народі, це захворювання не є
  
  Ревматизм завжди вторинний
  
  Якщо артрит, наприклад, дегенеративна його форма, може бути первинним захворюванням, то ревматизм завжди вторинний, тобто розвивається через якийсь час після виникнення вогнища стрептококової інфекції
  
  Через свою вторинність і бактеріологічної природи ревматизм можна віднести до реактивному або інфекційного артриту, з тією лише різницею, що інфекційний артрит:
  - може розвиватися на грунті не тільки стрептококової, але і стафілококової, гонококової та іншого роду інфекції
  - це хвороба не тільки дітей, а й дорослих
  причини ревматизму
  
  Винуватцем ревматизму є β-гемолітичний стрептокок групи А
  - Стрептококової інфекцією, β-гемолітичної, гр. А
  - інфекційними вогнищами.
    - ангіною, хронічними тонзилітом або фарингітом, скарлатину
    - гнійної стоматологічної інфекцією
  - генетичними факторами
  Має значення частота інфікування одним і тим же збудником:
  
  Одиничне захворювання рідко призводить до ревматизму - інша річ, коли хворий зі зниженим імунітетом не може вирватися з кола нескінченних і частих застуд
  
  Ознаки та клінічні симптоми ревматизму
  
  Головні ознаки ревматизму - в поразці наступних систем і органів :
  - серцево-судинної (ревмокардит)
  - дихальної (ревмоплевріт)
  - судин головного мозку (ревмохорея)
  - шкіри (ревмодерматіт)
  Крім цих синдромів, можливий також ревмополіартріт, для якого характерні ознаки суглобового ураження .
  
  Перші симптоми можуть проявитися через однієї - трьох тижнів після перенесеної гострої інфекції.
  - Майже завжди ревматизм супроводжується високою температурою, через що його в усьому світі називають гострої ревматичної лихоманкою.
  - Для цієї патології властиво поразку в основному великих суглобів - колінного, ліктьового, гомілковостопного, плечового і т.д. причому спочатку може бути порушено один суглоб, потім після одужання першого інший - і так ревматизм послідовно подорожує по всьому тілу.
  - Однак ці атаки зазвичай короткочасні і не тривають довше двох тижнів, таким чином серйозно нашкодити саме суглобам хвороба не встигає. А ось для серця та інших органів наслідки більш серйозні.
  Поняття «хронічний ревматизм» сьогодні майже не використовується, так як при переході в хронічну форму захворювання набуває в основному суглобову форму ревматоїдного артриту.
  
  ознаки ревмокардіта
  
  При ревмокардиті уражаються насамперед міокард і серцеві оболонки, а також серцевий м'яз
  
  При цьому спостерігаються такі ознаки:
  - Тягнуть або колючі болі серця
  - Фебрильна, понад 38 ° С, температура
  - Зниження апетиту, підвищені слабкість і пітливість
  - Знижений тиск
  - тахікардія
  - Приглушені тони серця
  - Диастолические і систолічний шуми
  - Гіпертрофія (збільшення) серця
  Клінічна картина ревмокардіта
  
  При ревмокардиті відбувається ослаблення серцевого м'яза і збільшення розмірів серця
  - Легка (латентна) форма.
    - Через поразок лише окремих ділянок серцевого м'яза кровообіг ще не порушено, і зовнішні симптоми відсутні
  - Середня форма:
    - Ураження серцевого м'яза прогресує
    - Спостерігається помірна гіпертрофія
    - З'являються біль за грудиною, задишка, швидка стомлюваність і почастішання серцевого ритму при найменших навантаженнях
  - Важка форма:
    - Серцевий м'яз серйозно ослаблена
    - Серце має дуже великі розміри
    - Болі, тахікардія і задишка зберігаються навіть при спокої
    - ноги набрякають
    - Розвиваються пороки серцевих клапанів
  симптоми ревмоплевріта
  - Болі в грудях з посиленням на вдиху
  - При прослуховуванні стетоскопом виразно чутні шуми від тертя плеври
  - На ураженій стороні дихання нечутно
  - гарячковий стан
  - Сухий без мокротиння кашель
  - Задишка, особливо при навантаженнях і русі
  симптоми ревмохореі
  
  По-іншому ревмохорею називають Танком святого Вітта. Захворювання пов'язане з васкулітом судин головного мозку, в основному дрібних. Страждають їм переважно діти.
  
  Ревмохорея призводить до неконтрольованих рухів, зміни поведінки і психічних порушень
  
  Ознаки ревмохореі цілком відображають назву синдрому, так як спостерігаються такі прояви:
  - Підвищена рухова активність і занепокоєння, посмикування кінцівок
  - Руху нескоординовані, порушується почерк
  - Хворий не може тримати предмети, ходити, сидіти, ковтати
  - З'являються психічні порушення:
    - агресивність, емоційність, гримасничанье, або, навпаки, повна пасивність і байдужість
  симптоми ревмодерматіта
  
  Шкірні прояви можуть бути у вигляді:
  - Ревматичних щільних і малорухомих вузликів під шкірою, в м'язових фасціях, суглобових сумках, сухожильних пластинах (апоневрозах)
  - Кільцевих еритем - блідих, кільцеподібних, плоских висипань
  - Вузлових еритем - виступаючих, багряно-червоних утворень, зазвичай на ногах
  - Дрібних крововиливів через підвищену проникності капілярів
  - Блідості шкіри і пітливості
  Поразка зору, органів травлення при ревматизмі бувають порівняно рідко.
  
  Як лікувати ревматизм суглобів
  
  діагностика
  
  Діагностика включає в себе:
  - лабораторний аналіз, що дозволяє констатувати статус ревматичного хворого
  - обстеження серця за допомогою кардіограм, які виявлятимуть ураження серця
  лабораторні обстеження
  
  Результати лабораторного аналізу хворих на ревматизм:
  
  При ревматизмі лейкоцитарна формула крові зсувається вліво
  1. Лейкоцитоз помірного типу із зсувом формули вліво
  2. Пізніше може спостерігатися лимфоцитоз, моноцитоз і еозинофілія
  3. ШОЕ, як правило, високу
  4. Протеінограмма відзначає зростання кількості випадків глобулінів з одночасним зниженням альбумінів
  5. У складі крові виявляється С-реактивний білок - важливий індикатор ревматизму
  6. Ще один важливий діагностична ознака - наявність антитіл до ферментам β-гемолітичного стрептокока
  7. У хворих також підвищений рівень фібриногену - до 1% (при нормі не більше 0.4%) і мукопротеинов
  Кардіограма ревматичного хворого
  
  Робляться два види кардіограми - електрична (ЕКГ) і функціональна (ФКГ).
  
  Кардіолог на ЕКГ зазначає:
  - Порушені провідність і ритм
  - Зниження амплітуди зубців і зниження сегментів - ознаки трофічних порушень в серцевому м'язі
  Електрокардіограма ревматичного хворого
  
  ФКГ дозволяє зафіксувати:
  
  Поява шумів і зміни тонів
  
  Антибактеріальне лікування ревматизму
  
  Препарати групи пеніциліну
  
  Для лікування ревматизму застосовуються препарати групи пеніциліну
  
  Лікування ревматизму пов'язано в першу чергу зі стрептококом, що знаходяться в крові, тому воно в основному антибактеріальну.
  
  Застосовуються антибіотики - пеніцилін і біцилін, а також їх аналоги (оксацилін, ампіцилін, ретарпен).
  
  Придушити бактерії досить легко - зазвичай з ними вдається впоратися протягом двотижневої терапії. Однак це всього лише закінчення активної фази лікування, далі через три тижні після основного курсу починається пасивне лікування ревматизму:
  - протягом п'яти років кожні три тижні хворому проводиться ін'єкція бициллина
  Це робиться через небезпеку рецидиву:
  
  β-гемолітичний стрептокок - дуже небезпечна бактерія, що руйнує еритроцити, що знижує імунітет хворого, тому небезпека повторного зараження виникає знову і знову.
  
  інші антибіотики
  
  Останнім часом простудні інфекції, атакуючі людей, як правило змішаного типу, тому ревматизм суглобів, викликаний атиповими інфекціями, доводиться лікувати антибіотиками широкого спектра дії.
  
  До них, наприклад, можна віднести:
  
  Еритроміцин, цефалоспорин, цефтриаксон та ін.
  
  Протизапальні антиревматичні препарати
  
  Але як лікувати ревматизм суглобів, якщо він перейшов в хронічну форму, тобто вже є фактично на ревматичний артрит з усіма його «принадами»:
  - Болять і набрякають суглоби
  - Важко рухатися і т.д.?
  Лікування ревматизму з переважаючими суглобовими проявами мало відрізняється від лікування ревматоїдного артриту:
  - Це прийом разом з антибіотиками і нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ)
  - Якщо таке лікування не досягає своїх цілей, то вдаються до більш сильним гормональним препаратам з групи кортикостероїдів:
    - преднізолону, гідрокортизону
  Профілактика ревматизму суглобів
  
  Профілактика спрямована в першу чергу на створення потужної антиинфекционной захисту у вигляді :
  1. Підвищення імунітету з допомогою:
    - занять спортом
    - загартування
    - прийому вітамінів
    - здорового харчування
  Профілактика ревматизму - це заняття, спортом і гарт
Нормального відпочинку, що сприяє оздоровленню:
- важливо не допускати втоми і великих навантажень
- бажано щоліта їздити на курорт, краще в межах місця проживання, щоб виключити акліматизацію і знайомство з «чужими» мікробами
Виключення можливості застуд:
- дотримання особистої гігієни
- самоізоляції від інфікованих хворих
- своєчасної боротьба з починається хворобою
Періодичної санації ротової порожнини