Гідронефроз нирок - це прогресуюче захворювання, що виявляється уповільненим виведенням сечі з лоханочно-чашечной системи нирок по сечоводах в сечовий міхур.
Це призводить до переповнення і розтягнення стінок ниркових мисок (піелоектазія) і чашок (гідрокалікоз), і, як наслідок, до атрофії всієї тканини нирок, порушення їх функцій. Коли патологічний процес відбувається в правій нирці, говорять про гідронефрозі справа (або правобічний гидронефроз), коли в лівій нирці - гідронефроз зліва (або лівобічний гідронефроз). Якщо патологічний процес зачіпає обидві нирки, то це двосторонній гідронефроз, якщо одну нирку - односторонній, в 85% випадків зустрічається односторонній гідронефроз.
Дана патологія є вродженим станом у 1 з 500 новонароджених. Придбаним гідронефрозом хворіють діти старшого віку і дорослі. Жінки від 25 до 35 років хворіють частіше за чоловіків. Серед дітей гидронефроз у дівчаток діагностується рідше, ніж у хлопчиків.
- 1. Якщо витягнути все капіляри нирки в одну нитку, то її довжина складе близько 25 км.
- 2. Проходячи через нирки, кров очищується від токсинів. В день це повторюється близько 35 разів.
- 3. Протягом 1 хвилини через нирки фільтрується 1,2 л крові, з якої буде дистильована приблизно 0,125 л сечі.
- 4. У кожній нирці близько 1 млн фільтруючих структур. Загальна система фільтрації поверхню дорівнює приблизно 1,5 м ².
- 5. Щороку в світі проводиться близько 30 тисяч операцій з трансплантації нирок.
- 6. Люди, які ведуть малорухливий спосіб життя, і ті, у кого рід діяльності пов'язаний з великою втратою рідини (кухарі, кондитери, службовці гарячих цехів і ін.), Частіше хворіють на сечокам'яну хворобу нирок.
- 7. Інфекції в нирках (нефрити) є причиною гіпертензії (підвищеного артеріального тиску) в 3% випадків.
У стадії розвитку гідронефрозу нирок виділяють 3 ступеня:
- 1. Перша ступінь - сама початкова стадія захворювання, що характеризується першими порушеннями: початкове розширення стінок ниркових мисок через підвищеного тиску сечі і збільшення в розмірах нирки. На даному етапі не відбувається порушення функцій нирки.
- 2. Друга ступінь - посилюється розширення ниркових мисок з переходом на чашечки. Рідина, що накопичується в більшому (щодо норми) кількості, здавлює тканини нирок, які стоншуються під дією підвищеного тиску. При таких анатомічних змінах відбувається порушення функцій нирки.
- 3. Третя ступінь - атрофія ниркової тканини посилюється, настає некроз, нирки втрачають своє функціональне призначення. У цей період нирки перетворюються в мішки з тонкими стінками. Відмовила нирка - велика загроза для життя людини.
Симптоматика гідронефрозу залежить від ступеня патологічного процесу. Спочатку, як правило, симптоми відсутні, що призводить до виявлення патології в запущеній формі. Прояви захворювання наступні:
- 1. Ниркова колька. Це перший симптом в тих випадках, коли гидронефроз виникає на тлі сечокам'яної хвороби.
- 2. Не припиняється ниючий і тупий біль в попереково-крижовому відділі, іноді віддає в пахову область. Цей біль виникає при глибоких ураженнях паренхіми нирок.
- 3. Пальпируемое щільне утворення в області живота.
- 4. Дисфункція нирки: набряки, підвищений тиск, зменшення кількості сечі. Зазвичай такі ознаки з'являються при двосторонньому ураженні нирок.
- 5. Гематурія - поява в сечі крові.
- 6. Наявність інфекцій призводить до лихоманки та загального нездужання.
Причин гідронефрозу багато, і всі вони діляться на 2 основні групи:
- 1. Обструкція в одному або декількох відділах сечовивідних шляхів: сечоводах, сечовому міхурі або в уретрі (мочеіспускающій канал).
- 2. Порушення в роботі клапанів сечового міхура, що призводить до зворотного току сечі.
До обструкції відноситься:
- вроджене звуження просвіту сечоводу,
- гіпертрофія його стінок,
- уретероцелє (кістозний розширення нижнього відділу сечоводу з вибухне в порожнину сечового міхура).
За локалізацією ці причини є внутрішніми. Є й ряд зовнішніх впливу на сечовід, що призводять до гідронефрозу. Так наприклад, лімфома або саркома (пухлини), вагітність, рак шийки матки, випадання матки, ендометріоз матки, кісти яєчників, пухлини простати і ін. Ці захворювання призводять до здавлення сечоводів і, як наслідок, звуження їх просвіту. Таку патологію сечоводу може викликати і наявність додаткового (крім основного) судини, що відходить від аорти до нижньої частини нирки. Цей додатковий посудину перехрещується з мочеточником і через постійне пульсування здавлює його.
Внутрішні патології в сечовому міхурі призводять до гідронефрозу:
- мочекам'яна хвороба,
- карцинома,
- цістоцеле,
- онтрактура шийки сечового міхура.
Зовнішня ознака, що порушує відтік сечі з сечового міхура - тазовий липоматоз
Уретра може звужуватися через дивертикулів, стрікулов, атрезії - це внутрішні причини. Зовнішні причини - рак або гіперплазія простати.
Що таке гідронефроз нирок і яким чином це лікувати?
Недуга і вагітність
Вагітність є досить частою причиною розвитку гідронефрозу нирок у жінок. До кінця 2-го або до середини 3-го триместру вагітності майже у 90% вагітних при УЗД виявляється хоча б невелике розширення лоханочно-чашечной системи. Ця картина на УЗД може бути причиною можливого гідронефрозу нирок. Навантаження на нирки під час вагітності посилюється в кілька разів. Діагностувати цю патологію під час вагітності складно. Проводити найбільш інформативний діагностичний метод - рентген, не можна, клінічні симптоми можуть бути стертими. Гідронефроз у вагітних називають гестаційним. За статистичними даними, він зустрічається у 5% вагітних.
Якщо у жінки є вроджена форма гідронефрозу, то під час вагітності виникнуть загострення.
Причиною можливого придбаного гідронефрозу під час вагітності є здавлювання сечоводів через збільшуються розмірів матки. З цієї причини сеча з сечоводів в сечовий міхур відходить важче і довше. Сеча в мисках накопичується в більшій кількості, розтягуючи і стоншуючи їх стінки.
Іншою можливою причиною гідронефрозу під час вагітності може бути змінений гормональний фон. Так вважали лікарі минулого століття. З такою причиною не згодні сучасні фахівці. Рідко зустрічається причиною гідронефрозу у вагітних є камені в сечоводах. Це зустрічається порядку в 0,05% випадків. Інші можливі причини захворювання:
- пухлини,
- ушкодження спинного мозку,
- ускладнена вагітність, при якій навантаження на нирки ще більше зростають,
- цистит,
- травми нирок,
- інфекції.
Якщо гідронефроз нирок під час вагітності викликаний інфекцією, або до іншої причини додається інфекція, то результат менш сприятливий. До того ж запалення сечових шляхів (пієлонефрит) дуже часте явище і зустрічається майже у всіх вагітних з гідронефрозом. При такій картині, як ускладнення, може виникнути пионефроз (гнійне некротичне стан нирок) або уремія (інтоксикація організму білковими і ін. Шкідливими речовинами). Гідронефроз однієї нирки, що не супроводжується інфекцією, найбільш сприятливий в силу найбільш одужання і здатності здорової нирки компенсувати функції хворий.
Односторонній неускладнений гидронефроз не є показанням до переривання вагітності. Терапевтичні заходи спрямовані на підвищення тонусу сечоводів і на відтік сечі з лоханочно-чашечной системи нирок. Необхідно попереджати запори, повинна бути введена нізкобелковую дієта. При відсутності ефекту від консервативного лікування вдаються до хірургічного втручання. Проводиться пластика пошкоджених чашок і мисок. При сильних необоротних пошкодженнях однієї нирки проводять її видалення - нефректомію. У разі двостороннього гідронефрозу показано переривання вагітності.
Хвороба у дітей
Діагностувати дитячий гидронефроз можна антеннальний (внутрішньоутробно). Цей діагноз у майбутньої дитини можна встановити вже на 20 тижні вагітності. Серед дітей молодшого віку вроджений гідронефроз зустрічається у хлопчиків в 2 рази частіше. У 75-85% випадків гідронефроз лівобічний, в інших випадках - двосторонній. Гідронефроз у маленьких дітей, як правило, є вродженим, зустрічається у 1% новонароджених:
Причини вродженого гідронефрозу у дітей:
- 1. Незакінчена розвиток м'язового шару сечовивідних шляхів: гіпоплазія або аплазія - найчастіша причина.
- 2. Дискінезія сечовивідних шляхів - порушення процесу мочевиведенія через спазм або атонії (відсутність тонусу) сечоводів і сечового міхура.
- 3. нехарактерно розташування ниркової артерії, що здавлює сечовід.
- 4. нехарактерно розташування сечоводу.
- 5. Внутрішньоутробно виникли аномальні клапани в просвіті сечоводу ззаду часто стають причиною двостороннього гідронефрозу у хлопчиків.
- 6. Контрактура (звуження) шийки сечового міхура.
- 7. Стриктура (звуження просвіту) сечівника.
Придбані причини гідронефрозу рідше спостерігаються у дитини до з-х років і частіше у дітей старшого віку, серед них:
- 1. Травми поперекового відділу, які можуть спровокувати здавлювання сечовивідних шляхів або пошкодження самих нирок.
- 2. Хірургічні втручання в черевну порожнину, в результаті яких за помилки був перев'язаний сечовід.
- 3. Сечокам'яна хвороба внаслідок порушень метаболізму (через неправильну дієту в тому числі).
- 4. Запальні захворювання (пієлонефрит, гломерулонефрит), лікування яких залишає рубці на стінках сечоводу.
- 5. Травми спинного мозку, що провокують порушення відтоку сечі.
- 6. Пухлини сечовидільних шляхів, простати, шийки матки.
У маленьких дітей нерідко зустрічається така форма патології, як уретерогідронефроз. При цій формі патологічний процес виникає через перешкоди току сечі всередині самого сечоводу. Це призводить до скупчення рідини в ньому і його розширення. Після того як стінка сечоводу не зможе і далі розтягуватися під тиском сечі, розширення буде наступати вище: в чашечках і мисках нирки.
Для того щоб, протистояти підвищеному тиску сечі на чашечки і миски, в їх стінках збільшується кількість еластичних волокон. На якийсь час це допомагає і, якщо встигнути за цей час усунути причину порушення відтоку сечі, то недуга минає.
Головними проявами гідронефрозу у дітей є такі патології:
- гематурія (кров у сечі),
- інфекції сечовивідних шляхів (пієлонефрит, гломерулонефрит),
- болю в животі.
Нирка, сильно збільшена в розмірах через скупчення сечі, легко прощупується як округле утворення в животі.
Що таке гідронефроз нирок і яким чином це лікувати?
Для постановки діагнозу необхідно провести УЗД, на ньому добре буде видно розширення мисок, дослідження з контрастними речовинами. Діагноз "гидронефроз" дітям в перші 3-4 тижні після народження не ставлять. В цей час в організмі дитини протікають фізіологічні та анатомічні зміни нирок і водно-сольового балансу. З цих причин у деяких новонароджених симптоми гідронефрозу мимовільно зникають.
Для лікування гідронефрозу вродженого характеру застосовують тільки оперативний спосіб. До хірургічної терапії додають консервативну (лікарську) в разі виниклої інфекції (антибіотики), для зниження артеріального тиску (гіпотензивні препарати), полегшення болю (спазмалітікі і протизапальні) і для усунення інтоксикації організму.
І трохи про секрети.
Ви коли-небудь мучилися від проблем через ПРОСТАТИТУ? Судячи з того, що ви читаєте цю статтю - перемога була не на вашому боці. І звичайно ви не з чуток знаєте що таке:
- підвищена дратівливість
- порушене сечовипускання
- Проблеми з ерекцією