Barotrauma (Ear Barotrauma -Eustachian Tube Dysfunction, Barotitis Media, Ear Popping, Ear Pressure, Airplane Ear, Sinus Barotrauma -Sinus Squeeze, Aerosinusitis, Barosinusitis, Pulmonary Barotrauma -Lung Barotrauma, Pulmonary Overpressurization Syndrome, Decompression Sickness, DCS, Decompression Illness, Caisson Disease, the Bends)
Баротравма - біль або дискомфорт, який виникає, коли є різниця в тиску повітря між зовнішнім середовищем і тиском усередині тіла. Дискомфорт може виникнути при польоті в літаку або заняттях підводним плаванням.
баротравма вуха
- Баротравма найбільш часто вражає середнє вухо, тому що там є порожнина, заповнена повітрям, яка чутлива до змін атмосферного тиску:
- У вусі є тонкий шар шкіри (або мембрана) в кінці вушного каналу, який вібрує і передає звук в середнє вухо - барабанна перетинка,
- Як правило, тиск повітря всередині і зовні вуха однакове. Євстахієву труба - порожнина, яка з'єднує середнє вухо і горло, врівноважує тиск повітря по обидві сторони барабанної перетинки,
- Баротравма вуха виникає, коли евстахиева труба блокується, і тіло не може вирівняти тиск повітря всередині і поза барабанної перетинки,
- Баротравма вуха, як правило, не представляє небезпеки і легко піддається лікуванню, але іноді виникають такі ускладнення: втрата слуху, інфекція вуха, запаморочення або перфорування (прокол) барабанної перетинки.
Баротравма пазухи (синуса)
- Пазухи - заповнені повітрям кишені в кістки навколо носа.
- Баротравма синуса виникає, коли є різниця в тиску між повітрям в пазухах і тиском ззовні:
- Може виникнути біль навколо вилиці або вище очей,
- Можуть виникнути головний біль,
- При застуді або закладеності носа це може привести до важкої інфекції пазухи.
легенева баротравма
- Легенева баротравма - травма, яка виникає, коли зовнішній тиск відрізняється від тиску повітря в легенях:
- Аквалангісти плавають з балонами стисненого повітря для дихання під водою. Якщо дайвер дихає надто стиснутим повітрям і швидко піднімається на поверхню, легке може зруйнуватися,
- Інша причина полягає в "кесонної хвороби",
- Декомпрессионная (Кесон) хвороба виникає, коли азот, розчинений в крові під високим тиском, утворює бульбашки, якщо тиск знижується (наприклад, при підйомі на поверхню). Ці бульбашки можуть просочитися в кров, як і бульбашки повітря, звані повітряні емболії,
- Воздшная емболія може виникнути в будь-якому місці в організмі і небезпечна, коли вона блокує кровоносні судини, які живлять кров'ю органи, особливо серце, легені і головний мозку,
- Декомпресійна хвороба класифікується за типами - тип 1 або тип 2. Тип 1 виникає, коли бульбашки виникають в тканинах навколо суглобів, найчастіше в колінах, ліктях і плечах. Тип 2 є більш небезпечним і включає в себе центральну нервову систему (головний і спинний мозок) або легені та серце.
Баротравма може виникнути також через обладнання, такого як маска або сухий гідрокостюм, які використовуються для підводного плавання. Вони можуть блокувати і затримати повітря в шкірі. Якщо такий повітряний кишеню існує, коли аквалангіст пірнає, можете з'явитися рана. Сухі костюми можуть боляче прищемити шкіру. Маски можуть викликати розрив кровоносних судин в очах.
причини баротравми
Баротравма виникає, коли тиск повітря всередині і поза тілом різні, викликаючи дискомфорт. Причини включають:
- політ,
- Підводне плавання:
- Швидкий підйом на поверхню після занурення,
- Затримка дихання при підйомі,
- Тривалі заняття підводним плаванням,
- Кілька занурень протягом 24 годин,
- Політ в літаку після занурення,
- Наявність повітряних пробок в обладнанні (наприклад, в масках і сухих костюмах).
Фактори ризику
Фактори, що збільшують ймовірність баротравми:
- Закладеність носа від алергії або застуди,
- Вроджені блокування євстахієвих труб,
- куріння,
- Вік: діти і люди похилого віку:
- Євстахієві труби у дітей мають менші розміри і більш імовірно, будуть блокуватися,
- Пошкодження євстахієвої труби, викликані травмами або пухлинами,
- Закладені вуха,
- Вовча паща може вплинути на баланс тиску в середньому вусі,
- Затримка дихання під час занурення,
- Глибоке занурення,
- Тривалі заняття підводним плаванням,
- Кілька занурень протягом 24 годин,
- Політ в літаку після занурення,
- Швидкий підйом на поверхню після занурення,
- втома,
- зневоднення,
- Холодна вода,
- ожиріння,
- Неправильне налаштування обладнання, що використовується для підводного плавання,
- Вроджені блокування або звуження системи дренажу пазухи.
симптоми баротравми
При наявності симптомів повітряної емболії (повітряні бульбашки в крові) через легеневу баротравми, необхідно негайно звернутися за медичною допомогою. Симптоми повітряної емболії в головний мозок як правило, з'являються дуже швидко після підйому на поверхню води.
Симптоми декомпрессионной хвороби зазвичай виникають протягом години після спливання з води, але можуть відбутися до шести годин після підйому. При наявності декомпрессионной хвороби, дуже важливо відразу звертатися за медичною допомогою.
Наведені симптоми можуть виникнути не тільки через баротравми. Вони можуть бути викликані іншими, менш серйозними захворюваннями. При наявності будь-якого з них потрібно звернутися до лікаря.
Симптоми можуть включати:
баротравма вуха
- Дискомфорт або біль в одному або обох вухах,
- Почуття закладеності вух,
- Відчуття тиску в вухах,
- запаморочення,
- Втрата слуху (тимчасова),
- Кровотеча з вуха (рідко),
- Дзвін у вухах.
синусова баротравми
- Тиску і / або біль в районі синуса,
- Носові кровотечі,
- Головні болі,
- Зубний біль.
легенева баротравма
Симптоми повітряної емболії
Симптоми можуть включати:
- Реакція схожа на інсульт:
- Головний біль,
- порушення,
- плутанина,
- Інші симптоми:
- Частковий параліч,
- Раптова втрата свідомості,
- судоми,
- Кашель з кров'ю,
- Піниста кров у рота,
- Біль у грудях,
- задишка,
- охриплість,
- Пневмоторакс - стан, при якому повітря виходить з легенів в грудну порожнину і здавлює легені в результаті колапсу легкого.
Декомпрессійне симптоми
Симптоми декомпресії можуть включати:
- набрякання,
- Біль у м'язах, суглобах, сухожиллях,
- Проблеми спинного мозку, параліч,
- Проблеми сенсорної системи,
- Проблеми з легенями, біль в грудях, кашель, задишка,
- Висип або свербіж шкіри,
- Бульбашки під шкірою.
діагностика баротравми
Доктор запитує про симптоми і історії хвороби, а також виконує фізичний огляд.
При підозрі на легеневу баротравму або декомпрессионную хворобу треба негайно звернутися за медичною допомогою.
баротравма вуха
Лікарю оглядає вухо спеціальним ліхтариком - отоскопом. Отоскоп дозволяє лікарю побачити барабанні перетинки. При наявності баротравми лікар може бачити опуклість барабанної перетинки внаслідок різниці тиску між внутрішньою і зовнішньою її частиною. Якщо стан пацієнта серйозне, за барабанною перетинкою може бути навіть кров.
синусова баротравми
Немає ніяких тестів для діагностики баротравми синуса. Діагноз залежить від історії захворювань синуса, а потім проведення належної перевірки.
легенева баротравма
Щоб перевірити наявність повітряної емболії і можливого пошкодження легенів, лікар може призначити наступні тести:
- Рентген грудної клітини, який покаже зміни в структурі кровоносних судин,
- Комп'ютерна томографія - отримання зображень, на яких можна знайти невеликі штрихи в головному мозку, які можуть бути викликані повітряної емболією,
- Легеневий тест - тест, який показує, яка кількість повітря можна вдихнути в легені і як швидко це повітря можна видихнути,
- Сканування перфузії легкого - тести для виявлення легеневої емболії. Невелика кількість радіоактивної речовини вводять в вену і воно надходить в легені. Сканування дозволяє лікарю досліджувати кровопостачання легенів,
- Магнітно-резонансна томографія - дозволяє отримати тривимірне зображення тіла, що дозволяє лікарю шукати порушення головного або спинного мозку,
- Пульсоксиметр - для вимірювання рівня кисню в крові. Це простий пристрій, що надівається на палець для вимірювання рівня кисню.
При недавніх заняттях дайвінгом і виникненні симптомів декомпрессионной хвороби, лікар може почати лікування відразу ж, без будь-яких тестів або не чекаючи результатів тестування.
лікування баротравми
Після огляду і діагностики доктор призначає план лікування. Лікування включає наступне:
Скидання тиску
Щоб полегшити тиск в євстахієву трубу, можна:
- Смоктати цукерки,
- Жувати гумку,
- позіхати,
- Потрібно вдихнути і обережно видихнути через ніс, затискаючи ніздрі, змушуючи повітря пройти через заблоковану євстахієву трубу і, можливо, відкрити його.
Прийом лікарських препаратів
Щоб зняти закладеність носа і відкрити євстахієві труби, особливо при наявності алергії або застуди. Лікар може порекомендувати приймати деякі ліки, в тому числі:
- Протизастійний назальні спреї,
- Протинабрякові засоби,
- антигістамінні,
- Знеболюючі.
антибіотики
Лікар може призначити антибіотики для запобігання інфекції вуха, якщо баротравми серйозна.
Операція, як правило, проводиться в крайньому випадку. Якщо євстахієві труби не відкриваються іншими методами лікування, може бути необхідна операція для зняття тиску. Доктор робить невеликий надріз в барабанній перетинці для вирівнювання тиску повітря, а також видалити будь-яку рідину, яка може блокувати труби.
лікування киснем
Кисень слід вводити відразу ж, якщо є легенева баротравма. Кисень подається або через маску на обличчі або трубки поруч з носом.
рекомпрессионной терапія
При наявності декомпрессионной хвороби, потрібно перебувати в середовищі високого тиску, щоб бульбашки повітря, які утворюються зменшувалися і розпадалися в крові. Деякі медичні центри мають гипербарическую камеру (також відому як барокамера) для забезпечення високого тиску навколишнього середовища.
профілактика баротравми
Щоб зменшити ймовірність отримання баротравми, потрібно виконати наступні дії:
- Потрібно відкласти рейс, при наявності застуди або нежиті,
- При польоті в літаку, особливо під час зльоту і посадки, потрібно робити те, що допоможе зберегти євстахієву трубу відкритою, щоб знизити тиск. Дії включають:
- Смоктання цукерок,
- Жування гумки,
- позіхання,
- Дихання з відкритим ротом,
- При польоті потрібно уникати спати під час зниження,
- Потрібно використовувати спеціальні затички для вух для повільного вирівнювання тиску повітря в барабанній перетинці,
- Дітям при польотах рекомендується смоктати пляшечку або соску, не можна дозволяти дитині спати під час спуску,
- Можна прийняти протизастійні таблетки або назальний спрей до початку польоту. Це допоможе прочистити вуха,
- Якщо є схильність до баротравмі, лікар може хірургічним шляхом помістити в вуха спеціальні трубочки, щоб допомогти збалансувати тиск і запобігти стан.
Підводне плавання
- Потрібно бути належним чином навченим,
- Перед зануренням треба бути здоровим,
- Потрібно переконатися, що все обладнання працює нормально,
- Потрібно прийняти протизастійні таблетки або назальний спрей перш ніж пірнути, щоб розблокувати слухові труби, ніс або пазухи,
- Для запобігання легеневої баротравми, не потрібно затримувати дихання під час підйому,
- Потрібно кинути палити,
- Потрібно видихати при підйомі на поверхню, навіть в неглибоких басейнах,
- Не потрібно занурюватися на глибину,
- Не можна довго перебувати під водою на великих глибинах,
- Потрібно уникати літати або підніматися на велику висоту протягом 24 годин після дайвінгу,
- Рекомендується знати розташування найближчої барокамери,
- Необхідно перевірити сухий костюм і маску для обличчя, щоб переконатися, що обладнання працює належним чином,
- Ніколи не потрібно затримувати дихання при диханні стисненим газом при підйомі на поверхню,
- Не можна пірнати в поодинці.