Нервова булімія (синоніми: бичачий голод, вовчий голод, кінорексія) - психічний розлад, що характеризується нападоподібний підвищенням апетиту на тлі прогресуючого хронічного почуття голоду, слабкості, болями в області шлунка.
Однією з найбільш часто зустрічаються причин булімії є розлад центральної системи в результаті хронічного впливу психогенних факторів.
Унаслідок постійного переїдання формується додаткова психічна залежність - комплекс переїдання, який змушує людину виводити з'їдену їжу будь-якими доступними способами, частіше - за допомогою штучного виклику блювотного рефлексу і діареї, зловживання якими завдає додаткової шкоди фізіологічного стану організму.
В результаті, до булімічному комплексу клінічних ознак, можна віднести розвиток депресивного стану внаслідок постійних думок про переїданні і можливі проблеми внаслідок цього.
Унаслідок відносної новизни в систематизації розлади - булімія як діагноз була прийнята лише в 1980 році, існує вкрай мало даних про поширення розлади в рамках загальної людської популяції. Однак відомо, що булімії частіше схильні жінки, приблизно в 10 разів, щодо чоловіків, крім того, хвороба частіше зустрічається в сільській місцевості, ніж ніж серед міських жителів.
Історичні факти булімічному комплексу
Хоча діагностичні критерії нервової булімії були визначені лише в 1979 році, існує безліч історичних фактів, що підтверджують, що патологічне прагнення до переїдання мало місце у багатьох давніх культурах минулого. Перші документальні підтвердження насильницького очищення шлунку було знайдено в записах Анабіса Ксенофонта, що датуються 370 роком до нової ери, де описано кілька фактів виклику штучної блювоти серед грецьких солдатів, чиї полки базувалися в горах Малої Азії. З якою метою це робилося достеменно невідомо, проте, є думка, що навколишня природа діяла дивно на розум солдатів, які буквально пожирали все, що було навколо.
У Стародавньому Єгипті лікарі рекомендували проводити регулярне чищення шлунка і кишечника один раз на місяць, протягом трьох днів поспіль, з метою тотального очищення організму. У Стародавньому Римі елітні члени суспільства не соромились очистити шлунок з метою «визволення місця» перед майбутніми рясними бенкетами. Римські імператори Клавдій і Вителлий страждали обжерливістю і ожирінням, часто вдаючись до штучно викликаної блювоти.
Свята Катерина Сієна (1347-1380) відома подвигом тривалого голодування і аутонаказаніямі за вчинені гріхи у вигляді очищення шлунку, при зриви на прийом їжі. Померла Катерина Сієна від анорексії у віці 33 років. Святі Марія Магдалена де паці (1566-1607) і Вероніка Джуліані (1660-1727) були впевнені в тому, що їх ожиріння як результат непереборного обжерливості є не що інше, як підступи диявола.
На рубежі XIX-XX століть, вперше був використаний термін «булімія», що описує переїдання, як клінічний симптом нервового розладу, на тлі якого пацієнти часто викликали штучну блювоту з почуття комплексу переїдання.
До середини XX століття було накопичено кілька дослідних даних по темі булімії. Було відмічено, що пацієнти, які страждають переїданням, обов'язково вдаються до процесу блювоти і стимулювання діареї, що часто призводило до сильного виснаження.
Етіологія нервової булімії
Існує кілька теорій щодо походження булімічному розлади у індивіда, однак конкретні причини, в даний час, не визначені.
біологічні чинники
- Генетична схильність до розладів харчової поведінки підвищує ризик прояву булімії. У більшості сімей, де батьки страждають надмірною вагою, у дітей часто спостерігаються комплекси переїдання і надмірної ваги внаслідок цього.
- Порушення продуктивної і якісної функцій серотоніну, який є одним з основних регуляторів впорядкованості харчової поведінки.
- Роль статевих жіночих гормонів, зокрема - естрогену, що впливають на апетит і обжерливість серед жінок. Дослідження показали, що у жінок, які страждають гіперандрогенією і синдромом полікістозних яєчників, підвищений ризик появи нервової булімії.
- Підвищене прагнення до їжі, іноді порівнюють із наркотичною або іншою залежністю, стимулюючої вироблення дофаміну в головному мозку, що сприяє «звикання» до поїдання великих обсягів їжі.
Сучасні засоби масової інформації широко пропагують здоровий спосіб життя і, як результат цього - загальноприйнятий ідеал жіночої краси без зайвих кілограмів. Такі умови є сильним негативним психогенним фактором для дівчат і жінок, які страждають на булімію, що стимулює розвиток комплексу неповноцінності, який змушує їх вдаватися до насильницького очищенню шлунка і кишечника. В результаті виходить складна психологічна ситуація для людини, з одного боку діє постійне відчуття голоду, що не дає зосередиться ні на що, крім їжі. А з іншого - комплекс неповноцінності, що змушує приймати неприємні заходи й голодувати. Таким чином, створюється напружений тонус протиріч, який може спонукати людину на неординарні вчинки.
психологічні чинники
Нервовий стан людей, скрупульозно піклуються про свій зовнішній вигляд, завжди досить напружене. При виникненні стресових ситуацій, людина, намагаючись знайти можливе рішення і, як наслідок - доставити собі кілька позитивних емоцій, тягнеться до їжі, тим самим намагаючись «заїсти» свої проблеми. Така ситуація часто призводить до поступового розвитку булімії, непомітно для самої людини.
Клінічні ознаки і діагностика булімії
Сучасна психіатрія розрізняє два види булімічному розладів - з подальшим очищенням шлунка і кишечника і без нього. Булімія з очищенням вважається більш важкою формою розлади, внаслідок додаткових біологічних патологій, що виникають на тлі постійної штучної блювоти і застосування проносних засобів. При булімії без очищення, пацієнти компенсують переїдання важкими фізичними навантаженнями і тривалими, виснажливими голодуваннями.
Існує ряд ознак, що характеризують перебіг нервової булімії:
- Регулярні, як правило, не рідше двох разів на тиждень епізоди переїдання, коли обсяг їжі, прийнятої за один прийом істотно перевищує максимально необхідні обсяги. Виникає феномен відсутності гальмування під час прийому їжі, коли людина просто не в силах зупинитися.
- Прагнення пацієнта повернути собі колишню вагу і обсяги і використанням всіх доступних, в домашніх умовах, методів - штучний виклик блювоти, застосування великої кількості проносних і сечогінних засобів, важкі фізичні навантаження, тривале голодування.
- Прогресуючий комплекс неповноцінності через збільшення власної ваги і особливостей конституції.
Деякі фахівці впевнені, що нервова булімія, як феномен переїдання і нервова анорексія - патологічне прагнення до голодування, входять в один симптоматичний комплекс одного булімічному діагнозу, однак сучасна номенклатура психопатологічних розладів виключає таку умову.
Загальний стан пацієнтів, які страждають нервовою булімією, завжди характеризується ознаками депресивного розладу, схильності до підвищеної тривозі і болісним душевних переживань, найчастіше проявляються різкі перепади настрою.
Лікування нервової булімії
Незважаючи на гадану простоту, нервова булімія не є швидко виліковної патологією, однак при своєчасному, комплексному підході до лікування, всі порушення, як біологічного, так і психічного плану, можуть стати оборотними.
Як медикаментозної терапії обов'язково застосування антидепресантів з групи інгібіторів зворотного захоплення серотоніну, які дозволяють знизити негативну симптоматику нервового напруження пацієнта. Антидепресанти з групи моноаміноксидази дозволяють знизити рівень апетиту і прагнення до переїдання.
Психотерапія при нервової булімії представляє основу лікування, основна мета якого спрямована на виважене ставлення пацієнта до самого себе і своїх можливих недоліків, які, насправді, є його перевагами.
Пацієнт повинен усвідомити і повністю оцінити справжні причини, що стимулюють почуття постійного голоду для подальшого виключення цих чинників. Кожній людині повинно вміти контролювати свої бажання, потреби і можливості.
Госпіталізація - вкрай рідкісна міра при нервової булімії, за винятком випадків, коли пацієнт здатний завдати шкоди собі чи оточуючим. Найчастіше лікування є регулярний прийом препаратів в домашніх або амбулаторних умовах і постійне відвідування психолога, психотерапевта і групових занять.