Одонтогенний гайморит - запалення слизової оболонки гайморової пазухи, розвинене в результаті проникнення інфекції з ротової порожнини. За статистикою деяких вчених, до 50% всіх випадків розвитку гострого, а особливо хронічного, гаймориту пов'язано з поширенням патогенних і умовно-патогенних мікроорганізмів, що проникають в товщу верхньої щелепи з вогнищ запалення в порожнині рота.
Поширеність цього захворювання пояснюється анатомічною особливістю будови верхньощелепної (гайморової) пазухи: вона розташована дуже близько до коренів верхніх корінних зубів і при їх перфорації в результаті стоматологічних операцій або при масивному інфекційному процесі, мікроби легко проникають всередину гайморової пазухи, провокуючи розвиток хвороби.
Причини появи і поширення інфекції
Більшість мікроорганізмів, що мешкають в ротовій порожнині людини, є умовно-патогенними, імунна система здорового організму успішно пригнічує їх ріст і розвиток та не дає можливості чинити негативний вплив на організм, але при попаданні у внутрішнє середовище - на слизову оболонку навколоносовій пазухи, вони стають причиною розвитку бактеріального запалення.
Найчастіше одонтогенний гайморит викликають:
- Золотистий і простий стафілокок,
- стрептокок,
- ентерококи,
- диплококки і їх асоціації.
Рідше причиною інфекції стають анаеробні мікроорганізми або патогенні гриби.
Також частота появи одонтогенного гаймориту пов'язана з поширеністю стоматологічних захворювань, так як дуже мало людей приділяє належну увагу здоров'ю ротової порожнини, регулярно відвідує стоматолога і не має вогнищ хронічної інфекції.
При постійному джерелі запалення в кореневих каналах або в тканинах ясен виникає поступова сенсибілізація слизової оболонки верхньощелепної пазухи до вогнища одонтогенний інфекції, кісткова перегородка стоншується і інфекція поширюється вглиб верхньої щелепи. Лікування такого гаймориту пов'язане з рядом труднощів і в особливо запущених випадках може знадобитися операція.
Одонтогенний гайморит може розвинутися як ускладнення наступних стоматологічних захворювань:
- Гострий і хронічний періодонтит зубів верхньої щелепи,
- нагноєння кісти верхньої щелепи,
- ретеновані зуби,
- остеомієліт верхньої щелепи,
- травматично видалення коренів зубів верхньої щелепи.
Основні симптоми
- Хронічна закладеність носа - вона може бути одностороннім або двостороннім, але завжди з переважанням симптомів з одного боку,
- больові відчуття в ротовій порожнині - у хворого періодично виникає біль в області верхньої щелепи. Також необхідно враховувати, що одонтогенний гайморит може клінічно проявитися через кілька місяців після видалення зуба - до півроку після екстракції або резекції кореневого відростка,
- відчуття тяжкості, «розпирання» в області ураженої гайморової пазухи,
- неприємний запах з носа - необов'язковий симптом, його поява пов'язана зі специфікою бактеріальної флори ротової порожнини, яка стала причиною інфекції.
Найчастіше симптоми захворювання слабо виражені і воно швидко переходить в хронічну форму. У період ремісії хворий також не відчуває себе здоровим, хронічний одонтогенний гайморит стає причиною постійних головних болів, почуття втоми, закладеності носа і загального нездужання.
Основними відмітними симптомами одонтогенного гаймориту вважають поєднання таких ознак:
- Зв'язок появи клінічних симптомів хвороби із захворюваннями ротової порожнини,
- однобічність клінічних симптомів,
- захворювання характерно тільки для людей старшого віку - у дітей, через недорозвинення альвеолярного відростка, коріння зубів не виступають в верхню щелепу і одонтогенний гайморит практично не зустрічається,
- слабку вираженість клінічних симптомів - больовий симптом і закладеність носа при цій формі гаймориту виражені набагато слабкіше,
- неприємний запах з носової порожнини - скупчення гною з неприємним запахом характерно для одонтогенних інфекції.
Лікування захворювання включає в себе загальну і місцеву терапію і хірургічне лікування.
Терапевтичне лікування включає в себе:
- Санацію ротової порожнини - тільки після виявлення і усунення причини захворювання можна розраховувати на повне позбавлення від інфекції,
- антибактеріальну терапію - проводиться загальне лікування антибіотиками широкого спектра дії, а при можливості, з урахуванням чутливості мікроорганізмів, що викликали запалення,
- симптоматична терапія - включає в себе судинозвужувальні препарати, фізіолікування, санацію носової порожнини і так далі.
Також лікування одонтогенного гаймориту обов'язково включає в себе пункцію гайморової пазухи, це необхідно і в діагностичних і в лікувальних цілях. Пункція дозволяє найбільш ефективно очистити і промити верхньощелепну пазуху, заповнити її розчинами антибіотиків і антисептиків.
Також необхідно загальне лікування хворого: дотримання щадного режиму, десенсибілізуюча терапія, загальнозміцнюючі засоби, вітаміни і так далі.
При неефективності консервативного лікування проводиться хірургічна операція - гайморотомія, з видаленням частини зміненої слизової оболонки і розширенням соустя між носовою ходом і гайморової пазухою.
Одонтогенний гайморит - неприємна і вимагає тривалого лікування хвороба, вилікувати хронічну форму захворювання без хірургічного втручання досить складно, а ось запобігти розвитку інфекції набагато простіше. Своєчасна санація ротової порожнини, регулярні візити до стоматолога і дбайливе ставлення до свого здоров'я допомагають уникнути розвитку безлічі захворювань, в тому числі і одонтогенного гаймориту.