Закид жовчі в стравохід є досить несприятливою ознакою, який свідчить про наявність серйозних проблем в травному каналі. Типової клінічної симптоматики цьому випадку може не бути, пацієнт приходить на огляд з досить одноманітним набором скарг, а власне викид жовчі в стравохід виявляється в процесі інструментального обстеження.
Лікування цього стану визначається викликала його причиною.
Причини закидання жовчі в стравохід
Однозначної відповіді на питання, чому жовч потрапляє в стравохід, не існує. Безліч чинників, як зовнішніх, так і внутрішніх призводить до того, що порушується природний пасаж харчових мас.
У нормальних умовах жовч направляється по жовчним ходам від печінки і жовчного міхура, в місці впадання загальної жовчної протоки в дванадцятипалу кишку існує сфінктер, який регулює її обсяг і швидкість витікання. Сфінктери шлунка, в свою чергу перешкоджають зворотному руху їжі, тобто зі шлунка в стравоходу трубку.
При різних патологічних станах, коли порушується злагоджена робота сфінктерів, відзначається протиприродне рух харчових мас і травних соків, зокрема, жовчі.
Вірогідні наступні причини, в результаті дії яких з'являється жовч в стравоході:
- підвищення внутрішньочеревного тиску,
- порушення нервово-м'язової регуляції роботи сфінктерів,
- пошкодження сфінктерів в результаті травми, грижі, пухлинного росту,
- надмірне вживання певних продуктів і напоїв (гостра їжа, алкоголь, каву),
- тривалий тютюнопаління,
- повторювані епізоди метеоризму на фоні інших захворювань травного каналу,
- наявність вільної рідини в черевній порожнині (асцит), яка здавлює органи травлення,
- травми черевної порожнини.
У більшості випадків спостерігається поєднане дію декількох факторів, яке призводить до розвитку серйозної патології травного каналу, при яких жовч закидається в стравохід. Слід розуміти, що наявність жовчі в стравохідної трубці не є самостійним захворюванням, а лише ознакою хвороби шлунково-кишковому тракті.
Такий стан зазвичай характерно для людей середнього та похилого віку, коли мова йде про довгостроково протікає хронічної патології травного каналу. Відносно рідко факт наявності жовчі в шлунку і стравоході виявляється у дітей і пацієнтів молодого віку.
Симптоми наявності жовчі в стравоході
Закид жовчі в шлунок і стравохід на ранніх етапах захворювання відбувається абсолютно непомітно для людини та є всього лише випадковою знахідкою при проведенні планового обстеження. Клінічні ознаки посилюються в міру прогресування захворювання, тобто відповідно до морфологічними змінами тканин і органів.
Людині навіть з несильними і непостійними ознаками ураження травного каналу не слід очікувати їх самовільного зникнення - це навряд чи станеться (винятком є лише варіант, коли жовч потрапляє в стравохід у вагітної жінки). Чим раніше буде діагностовано ситуація, тим більш раннім і ефективним буде відповідне лікування.
Серед можливих ознак, що свідчать про те, що відбувається закид жовчі в стравохід, є:
- печія - як найбільш постійний і ймовірний ознака зворотного руху в травному каналі, обумовлена потраплянням в пищеводную трубку агресивного вмісту на інший рН, нерідко відзначається після їжі (коли скорочується жовчний міхур) або в нічний час доби,
- інший типова ознака - це наполеглива гикавка, обумовлена повторюваним подразненнямдіафрагмального нерва,
- больовий синдром зазвичай вираженийпомірно, так як серйозні морфологічні зміни слизової (виразки, ерозії, атрофія) відзначаються тільки при важкій поєднаній патології шлунково-кишкового тракту, больовий синдром може нагадувати серцеву, але на відміну від останньої виникає не на тлі навантаження, а після прийому їжі,
- відрижка типова саме для жовчного рефлюксу, має гіркий або кислий присмак, відзначається навіть при незначному фізичному навантаженні, рясному прийомі їжі, стресі,
- блювота жовчю відзначається на пізніх етапах захворювання, свідчить про серйозні порушення функцій травного каналу,
- також пізно з'являється відчуття чужорідного тіла, що свідчить про звуження пищеводной трубки і можливу наявність стриктури.
Вище описані клінічні симптоми закидання жовчі в стравохід не є підставою для постановки діагнозу - необхідно інструментальне обстеження. Найбільш інформативними в ситуації, що склалася є:
- фіброгастродуоденоскопія з подальшим взяттям шлункового і дуоденального соку для лабораторного дослідження,
- УЗД органів черевної порожнини,
- контрастна рентгеноскопія органів черевної порожнини,
- біохімічні дослідження крові з метою вивчення функціонального стану печінки і підшлункової залози.
Лікування закидання жовчі в стравохід
Завжди слід пам'ятати, що жовчний рефлюкс - це всього лише одна з ознак хвороби, а не самостійне захворювання. Однією з головних складових успішної терапії викиду жовчі в стравохід є встановлення причини розвитку цієї ситуації. Тактика ведення хворого може бути консервативною і оперативної.
Консервативне лікування викиду жовчі в стравохід включає:
- дієтичне харчування з вживанням хімічно і механічно нейтральної їжі,
- виключення надмірних фізичних навантажень, в тому числі і занять спортом, підняття важких предметів, носіння тісного одягу і жорстких поясів,
- прийом медикаментів.
Використовуються препарати наступних груп:
- прокинетики (домперидон) для нормалізації перистальтичних скорочень,
- інгібітори протонної помпи (рабепразол, езомепразол, лансопразол) і антациди для зменшення кислотності шлункового вмісту,
- препарати урсодезоксіхоліевой кислоти (урсофальк, урсосан) для зменшення агресивності жовчі і нормалізації її виведення,
- спазмолітики (дротаверин) для зменшення больового синдрому,
- ферментативні препарати (панкреатин) для оптимізації процесів перетравлення їжі.
Як лікувати викид жовчі в стравохід хірургічним шляхом також розповість доктор конкретному пацієнту. Оперативне втручання необхідне в тому випадку, якщо існує серйозна перешкода для нормального пасажу травних мас - пухлина, грижа та інше. В такому випадку радикальне лікування за допомогою консервативних засобів не представляється можливим. Можливе проведення як органозберігаючих операцій, так і радикального видалення органу - все залежить від конкретної ситуації. В подальшому може знадобитися проведення консервативної підтримуючої медикаментозної терапії.
- Відрижка жовчю і біль в правому боці
- Відрижка у вагітних
- Відрижка яйцями і пронос - що робити?
- Відрижка після прийому їжі. причини
- Відрижка тухлими яйцями при вагітності
- Відрижка, пронос і здуття живота
- Як позбутися від відрижки повітрям?
- гірка відрижка
- Відрижка повітрям без запаху після їжі
- Причини і лікування відрижки тухлими яйцями
