Причини хронічного гаймориту, ті ж, що і гострого - потрапляння інфекції в пазуху. Шляхи можуть бути ті ж самі, через ніс, від хворого зуба, внаслідок травм або занос з кров'ю з інших джерел інфекції.
При бактеріальної етіології захворювання, при хронічному процесі, переважає полімікробна флора, на відміну від гострого.
Гострий гайморит переходить в хронічний при ослабленому імунітеті у людини, і при наявності певної патології в порожнині носа, яка перешкоджає відтоку вмісту з пазух через природні соустя.
Такими патологіями можуть бути, гіпертрофія середньої носової раковини, викривлення перегородки, поліпи і пухлини. Дуже велике значення в хронізації процесу має алергічна складова.
На відміну від гострого процесу, при хронічному синуситі відбуваються зміни в слизовій пазух пролиферативного характеру. Тобто, розростаються сполучнотканинні елементи в слизовій оболонці.
Симптоми хвороби такі ж, як і при гострому процесі. Тобто, в певний момент виникає загострення. Наприклад, при переохолодженні. З'являються закладеність носа, що давить головний біль в лобній ділянці, виділення з носа. При сильному порушенні відтоку з пазух, виділень може і не бути.
Може набрякати обличчя в області щік і нижніх повік, на стороні поразки. Температура може бути підвищеною, але може зберігатися в нормі (при ослабленому імунітеті).
Зазвичай хворі на хронічний синуситом швидко розуміють, що настало загострення захворювання.
діагностика
Тут простіше визначитися з діагнозом, так як в анамнезі вже є гайморит. Візуально визначається набряк слизової носа з боку ураження або обох сторін, при двосторонньому процесі. Може бути, озеро або доріжка гною.
Рентгенографія або комп'ютерна томографія дозволяє побачити зміни в пазухах, наявність вмісту в них.
Зондування пазух через соустя або діагностична пункція, так само підтвердять діагноз.
Завдання лікування ті ж, що і при гострому процесі: налагодити відтік з пазухи і побороти інфекцію. Але тут, можливо, знадобляться більш інтенсивні дії.
консервативне
Як і при гострому перебігу вводяться судинозвужувальні препарати у вигляді крапель, спреїв і гелів, промивається ніс і пазухи (методик кілька), що не забуваєте добре отсмарківаться.
Промивання носа фізіологічним розчином або купленим в аптеці обов'язково. Аптечні розчини зроблені на основі морської солі, мають в своєму складі пристрій для промивання носа або можуть випускатися відразу у вигляді спреїв.
При гнійних процесах застосовуються антибіотики. за призначенням лікаря. Використовують зазвичай захищені пеніциліни, цефалоспорини та фторхінолони.
З фізіотерапевтичних процедур застосовують електрофорез ультрафонофорез різних лікарських препаратів. При катаральній формі гаймориту, може призначатися грязелікування.
З відносно нових компонентів в схемах лікування, додали застосування місцевих кортикостероїдів у вигляді спреїв. Найбільш часто використовуваними є, Назонекс і Аваміс. Їх розпилюють в носові ходи. Лікування при хронічному процесі займає кілька місяців.
Ще один момент при наполегливому перебігу таких синуситів, це схеми тривалого застосування антибіотиків в малих дозах. Так само, строки застосування можуть бути в районі півроку.
Часто доводиться робити повторні проколиверхнечелюстной пазухи. Мета, видалити вміст пазухи, промити її антисептиком і ввести лікарські речовини. Вводяться антибактеріальні препарати, ферменти для розрідження ексудату, при грибковому ураженні, антигрибкові препарати. Добре зарекомендував себе такий препарат, як Флуімуціл антибіотик ІТ.
Більш дієвим є метод тривалого дренування пазухи. У порожнину пазухи вводять поліетиленову або фторопластову трубочку. Через неї постійно відбувається евакуація ексудату і через цей дренаж пазуху постійно промивають, що абсолютно безболісно. Можна кілька разів на добу вводити лікарські речовини локально в пазуху. І ще можна зробити таку корисну процедуру, як нормобарическая оксигенація.
оперативне
Для радикального вирішення проблеми, застосовують хірургічне лікування. Це зазвичай потрібно при полипозном і полипозно-гнійному процесі. Операції можуть проводитися двома способами, через ніс (ендоназально) і поза носовими. Може бути застосована малоінвазивна ендоскопічна хірургія, так звані FESS операції.
Це дозволяє видалити не тільки поліпи, але і виконати маніпуляції на остеомеатальном комплексі (це місце куди відкриваються природні соустя придаткових синусів носа), видалити крючковідний відросток, прибрати штучне сполучення, розширити природне, розкрити гратчастий лабіринт і основні пазухи.
Так само доступ в верхньощелепну пазуху можливий за допомогою мікрогайморотоміі, коли пазуха проколюється троакаром і в неї вставляється воронка, через яку видаляють вміст пазухи.
Завдання та ж: видалити патологічний вміст з пазухи і налагодити нормальне сполучення між пазухою і носовою порожниною, що б створити гарне дренування і аерацію.
ускладнення
Процес може вражати сусідні області і віддалені органи (бронхи і легені). Небезпечними є внутріглазнічние поразки: періостіти, абсцес, флегмони і неврит очниці. У дітей це відбувається частіше.
Ще більш небезпечні внутрішньочерепні ускладнення: абсцеси, арахноїдит, менінгіт, тромбоз синусів твердої оболонки мозку.
профілактика
Зрозуміло, що потрібно зміцнювати імунітет, не переохолоджуватися. Але все таки, якщо процес став хронічним, значить на то була першопричина. Потрібно постаратися привести стан вашого носа і пазух до норми. Швидше за все, знадобитися оперативне лікування: резекція носової перегородки, видалення поліпів або операція на самій пазусі.
Прислухайтеся до рекомендації ЛОР лікаря і усуньте проблему.