Перш ніж розглянути питання про утворення кісткової мозолі, ми трохи поговоримо про будову і функції кісткової тканини в організмі.
Кость - це різновид спеціалізованої сполучної тканини.
Кісткова і хрящова тканина утворюють єдину кісткову систему організму.
Кісткова тканина людини є не тільки постійно розвивається, але й оновлюється системою, яка володіє ремоделирующих властивостями.
Функції кісткової системи
- Механічна функція. Опорно-рухова система людини складається з кісток, хрящів і м'язів, завдяки яким він може пересуватися в просторі (під регулюючим впливом нервової системи). Саме хороша міцність кісток є найважливішим фактором для активного функціонування цієї системи,
- Захисна функція. Кістки людського організму утворюють своєрідний зовнішній каркас для захисту життєво важливих внутрішніх органів і систем. Крім цього, в самій кістки знаходиться кістковий мозок, який здійснює гемопоетичних (бере участь в процесі кровотворення) і виконує імунну функцію,
- Метаболічна функція. Основне депо кальцію і фосфору в організмі знаходиться в кістковій тканині, за рахунок цього відбувається підтримка постійної концентрації в організмі цих речовин.
Будова кісткової тканини
У скелеті людини існує два типи кісток:
- Плоскі (всі кістки черепа, лопатка, нижня щелепа і клубова кістка),
- Довгі (стегно, плече, гомілку, передпліччя).
У довгих і плоских кістках швидкість і механізм регенерації протікають по-різному.
Кость у дорослої людини має пластинчасту будову з правильно розташованими колагеновими волокнами. Тонкий і дуже щільний шар кальцинованої тканини утворює зовнішню частину кістки. Корковий шар вистилає в диафизах мозкову порожнину, в якій міститься кістковий мозок.
Після перелому відбувається зрощення уламків кісток з утворенням нової тканини, яка представлена у вигляді кісткової мозолі.
Як відбувається регенерація кісткової тканини
Залежно від виду перелому та загального стану організму хворого час утворення кісткової мозолі варіюється в межах від декількох тижнів і до декількох місяців. Як відомо, у дітей кісткова мозоль утворюється швидше, що значно прискорює терміни зрощення кісток.
Регенерація кісткової тканини після перелому - це складний біохімічний процес, в якому бере участь кілька систем організму.
Процес відновлення цілісності кістки відбувається швидше, коли кісткові фрагменти в результаті травми не зміщені відносно один одного і не порушена цілісність окістя.
При порушенні анатомічної цілісності кістки відновлення кісткової тканини відбувається за рахунок активного ділення спеціальних клітин, розташованих в камбіального шарі окістя і частини ендоста. Також в процесі регенерації беруть участь малодиференційовані клітини кісткового мозку і мезенхіальние клітини (розташовані в оболонці судин).
У процесі регенерації виділяють чотири основні стадії:
- Стадія аутолиза. При впливі травмуючого фактора на кістку розвивається набряк поруч розташованих тканин, крім цього, активується частина лейкоцитів, які мігрують в місце травми кістки, в результаті чого загинули клітини і тканини піддаються процесу аутолізу. Перша стадія досягає свого метаболітного піку до 3-4 дня після травми кістки, а потім відбувається її поступове стихання,
- Стадія проліферації. У цей період відбувається активне розмноження клітин кісткової тканини і вироблення активних речовин для побудови мінеральної частини кістки. У деяких пацієнтів при несприятливих умовах спочатку формується хрящова тканина, а потім вона просочується великою кількістю мінеральних речовин і таким чином замінюється кістковою,
- Стадія перебудови кісткової тканини. У хворого поступово відбувається відновлення кровопостачання пошкодженої кістки. У цій стадії у людини з дрібних кісткових балок формується дуже щільне і компактне речовина кістки,
- Стадія повного відновлення. У пацієнта відновлюється структура кістковомозкового каналу. На цій стадії відбувається зміна орієнтації кісткових балок, вони розташовуються відповідно до ліній силових навантажень на кость.Процесс закінчується формуванням окістя і проростанням її новими кровоносними судинами, а також поступовим відновленням всіх морфофункціональних можливостей пошкодженої ділянки кісткової тканини.
Прийнято виділяти чотири види кісткової мозолі:
- Периостальна мозоль. Вона формується у вигляді невеликого потовщення уздовж лінії перелому кістки,
- Ендоостальная мозоль. Кістковий мозоль розташовується всередині самої кістки. У деяких пацієнтів іноді спостерігається невелике зменшення товщини кісткової тканини в місці її перелому,
- Інтермедіальних мозоль. У пацієнта кістковий мозоль розташовується між кістковими фрагментами, при цьому профіль кістки не сильно змінений,
- Параоссальной мозоль. Вона оточує частина зламаної кістки досить широким виступом. Цей виступ на рентгені може спотворювати не тільки форму, а й структуру зламаної кістки.
Який тип кісткової мозолі сформується у людини після перелому, залежить від регенераторних здібностей людини і від місця локалізації патологічного процесу або перелому.
Які чинники регулюють процес кісткового метаболізму
- Гормони, що регулюють обмін кальцію в організмі:
- Паратиреоїдний гормон,
- кальцитонін,
- Кальцитриол (активний метаболіт вітаміну Д).
- Різні системні гормони організму:
- Гормони надниркових залоз (наприклад, глюкокортикоїди),
- Гормони щитовидної залози (наприклад, тироксин),
- Статевих гормонів (наприклад, естроген),
- Гормони підшлункової залози (наприклад, інсулін),
- Гормони гіпофіза (наприклад, соматотропний гормон).
- Ростові фактори:
- Епідермальний ростовий фактор,
- Інсуліноподібний ростові фактори,
- Ростової фактор фібробластів.
- Місцеві фактори (вони можуть продукуватися клітинами кістки):
- простагландини,
- Остеокластактівірующій фактор.
Таким чином, фізіологічне утворення кісткової мозолі у хворого після перелому кістки - це досить складний процес. Він знаходиться під контролем великої кількості гормонів організму і певних ростових факторів. Порушення вироблення важливих гормонів або дисфункція цієї складної системи може призвести до порушення процесів регенерації кісткової тканини.
Не можна забувати, що існує вікове зниження регенерації кісткової тканини. У жінок після 35 років з кожним голом збільшується тривалість утворення кісткової мозолі при переломах. У чоловіків швидкість регенерації кісткової тканини знижується до 50 років. А в осіб похилого віку кістки містять в собі велику кількість незаповнених порожнин, а остеобластная активність практично відсутня. У деяких пацієнтів похилого віку можуть виявлятися поля нежиттєздатною (денервированной) кістки. Ці факти свідчать про те, що процес регенерації практично не стимулюється.
Чи треба лікувати кісткову мозоль
Лікувати кісткову мозоль не треба, так як це фізіологічний процес, спрямований на відновлення анатомічної цілісності кістки.
Але в деяких випадках в стаціонарах проводиться видалення кісткової мозолі, якщо вона набрякла і гіперемована, людина відчуває різкий біль у місці її освіти. Щоб не видаляти кісткову мозоль в процесі операції, після перелому повинна проводитися репозиція кісткових фрагментів з обов'язковим рентгенологічним контролем.
Що робити для швидкого утворення кісткової мозолі
З метою поліпшення процесів регенерації кісткової тканини пацієнта призначаються такі фізіопроцедури, як електрофорез і магнітотерапія. Вони покращують місцевий кровообіг в місці перелому кістки, сприяють формуванню хорошою кісткової мозолі і швидкому відновленню функції зламаної кістки.
Правильна іммобілізація при переломі сприяє більш швидкому відновленню цілісності кістки при переломі. Для того щоб кістка швидше зажила, потерпілий в гострому періоді після травми повинен не навантажувати кістка, дозоване фізичне навантаження можна давати не раніше ніж через кілька тижнів після травми і з дозволу лікаря-травматолога.
Для того щоб кістки після перелому добре зросталися, хворий повинен обов'язково вживати продукти, збагачені кальцієм і іншими мінеральними речовинами і вітамінами. Щодня на столі у пацієнта повинні знаходитися молочні та кисломолочні продукти, а також овочі і фрукти .
Літнім людям з явищами остеопорозу і жінкам в постклимактерическом періоді призначаються препарати кальцію в таблетках (наприклад, «Кальцій -Д3-Нікомед») і препарати колагену ( «Колаген Ультра») і полівітаміни.
Люди похилого віку для прискорення процесу утворення кісткової мозолі при переломах повинні частіше перебувати на свіжому повітрі, особливо в сонячну погоду (для отримання фізіологічної дози вітаміну Д).
Після переломів кісток пацієнт повинен виключити алкоголь, куріння, вживання кави, харчування його повинно бути правильним і збалансованим.
Що робити, якщо у людини довго не утворюється кістковий мозоль
У цьому випадку необхідно провести лабораторну діагностику, яка дозволить оцінити метаболічну стан кісткової тканини.
У хворого треба виключити такі захворювання:
- остеомаляція,
- Остеопороз (на нашому сайті за допомогою простих тестів ви можете визначити ризик розвитку остеопорозу),
- Метастази в кістках при онкологічних захворюваннях,
- Мієломна хвороба,
- Гиперпаратиреоз.
Лабораторна діагностика включає:
- Оцінка стану мінерального обміну гормонів, що регулюють обмін кальцію,
- Оцінка спеціальних маркерів, які беруть участь в процесах кісткового метаболізму,
- Гормональні та біохімічні аналізи,
- Оцінка функції печінки і нирок.
Виявивши точну причину порушення регенерації кісткової тканини, лікар може призначити адекватне медикаментозне лікування і таким чином прискорити метаболічний процес утворення кісткової мозолі.