Тиреотоксикоз при вагітності характеризується підвищеним рівнем тиреоїдних гормонів, що при перевищенні певного рівня може призвести до негативних наслідків як для мами, так і для дитини.
В якому випадку тиреотоксикоз може негативно позначитися на вагітності?
Розвиток плода на початку вагітності відбувається за участю щитовидної залози мами, оскільки його власна щитовидка ще не сформувалася. І якщо у жінки спостерігається дифузний токсичний зоб, то при вагітності можливий розвиток тиреотоксикозу.
Дифузний токсичний зоб більш ніж в 90% випадків є причиною підвищеного рівня тиреоїдних гормонів при вагітності.
Завищений рівень гормонів негативно позначається на розвитку плоду, і якщо хвороба не контролювати і не проводити своєчасне лікування, можливе виникнення передчасних пологів. Особливо, якщо істотне збільшення рівня гормонів відбулося на перших строках вагітності. Крім цього, при тиреотоксикозі можуть виникати і інші ускладнення.
- підвищення артеріального тиску у матері,
- еклампсія - раптове підвищення тиску до вкрай високого рівня, що є однією з форм пізнього токсикозу,
- повне або часткове відділення плаценти від слизової матки,
- ранні пологи,
- переривання вагітності,
- тиреотоксичний криз,
- стійке падіння рівня гемоглобіну у матері,
- розвиток серцевої недостатності.
Перелік можливих ускладнень для плода:
- зниження ваги,
- затримки розвитку,
- виникнення патологій,
- розвиток тиреотоксикозу.
Проте, за умови постійного спостереження у лікаря і своєчасному лікуванні вагітність протікає успішно і розвиток плода не порушується. Тому планування вагітності при тиреотоксикозі не забороняється. Слід лише провести лікування хвороби Грейвса (дифузний токсичний зоб) за допомогою консервативної медикаментозної терапії.
Після повного видалення щитовидки повторні кризи захворювання виключені, що позитивно впливає на проходження вагітності. Час на реабілітацію після операції незначно, і залишається час на можливість завагітніти.
Одним з яскраво виражених симптомів тиреотоксикозу є нудота і блювота. Але в той же час ці ознаки характерні для вагітності. У зв'язку з цим діагностика захворювання виключно за цією ознакою ускладнена.
- жар,
- підвищена пітливість,
- зростання щитовидки,
- зміна емоційного фону,
- підвищена частота скорочень серця.
При нормальному розвитку вагітності ці симптоми також досить поширені. Тому діагностика захворювання неможлива тільки по вивченню симптомів, обов'язково проведення інструментальної діагностики, визначення рівня тиреоїдних гормонів.
Якщо хвороба Грейвса виявлена на стадії вагітності, рекомендується застосування консервативного методу терапії, мета якої полягає в підтримці еутиреоїдного стану жінки аж до пологів.
Дозування препарату повинна підбиратися індивідуально і залежить від показників рівня гормонів в крові. Слід призначати мінімальну норму препарату, достатню для приведення рівня гормонів до максимальної позначки норми. Після досягнення максимальної позначки дозування потрібно знизити до тієї міри, коли рівень гормонів буде стабільно триматися верхньої позначки норми. В іншому випадку можливе виникнення зобу у дитини.
Перебіг вагітності має проходити під наглядом лікаря з щомісячним визначенням рівня гормонів.
У другій половині вагітності рівень тиреотоксикозу, як правило, зменшується, тому потрібно проводити корекцію доз тиреостатических препаратів, аж до їх повного скасування.
У разі неприйняття організмом матері тиреостатических препаратів рекомендується хірургічне лікування.
Операція на щитовидній залозі не несе небезпеки для матері і плоду в другому триместрі. У всіх інших випадках потрібно керуватися правилом меншу небезпеку. Якщо подальший розвиток тиреотоксикозу при вагітності може принести більше шкоди, ніж операція, проводять хірургічне втручання, якщо меншу, чекають настання більш сприятливого часу.
Більш важкий перебіг тиреотоксикозу відбувається після трьох місяців після пологів. Як правило, цього часу вистачає для початкового грудного вигодовування. Після настання кризи потрібно проводити повторне лікування тиреостатиками, тому грудне вигодовування в цей час потрібно припинити.
Наслідки захворювання і прогноз
За умови постійного спостереження у лікаря і своєчасного лікування прогноз захворювання сприятливий.
У деяких випадках у новонароджених все ж розвивається транзиторний неонатальний тиреотоксикоз. Це пов'язано з тим, що хоча при лікуванні хвороби під час вагітності і призначалися мінімальні дози тиреостатиков, вони все ж проникали в незначній кількості в плід. У більшості випадків цей вид захворювання у дітей проходить через кілька місяців.
Можливий розвиток вродженого тиреотоксикозу у дитини не тільки у хворих хворобою Грейвса мам, а й у жінок, у яких тиреотоксикоз при вагітності відсутній. Це пов'язано з тим, що високий показник тіреостімулірующіх антитіл може бути і у жінок, у яких немає тиреотоксикозу. А саме ці антитіла і призводять до розвитку хвороби у дитини.
Іноді можливий розвиток гіпотиреозу і зоба у дитини. В окремих випадках це відбувається ще під час вагітності. Тоді рекомендується не допускати до пологів природним способом, а використовувати кесарів розтин, оскільки значне зростання щитовидки у плоду призводить до розгинання його голови, внаслідок чого можливо лобне передлежання. При такому положенні плода пологи природним шляхом утруднені.
При відсутності належного лікування тиреотоксикозу прогноз вагітності несприятливий, оскільки можливо передчасне переривання або передчасні пологи. Також існує значний ризик для життя мами.
Приєднуйся до нас!
Отримуйте свіжі оновлення про щитовидній залозі: статті та корисні поради, розповіді, які надихають!
Популярне
