Нобель, Рокфеллер, Черчілль - цих талановитих людей об'єднує спільна хвороба. Псоріаз не став для них серйозною перешкодою, вони відбулися як яскраві особистості.
Але багатьом людям неприємне захворювання шкіри завадило знайти професію і зробити кар'єру.
- На щастя, недавно з'явилися нові засоби для лікування псоріазу, здатні контролювати захворювання, - каже Маріанна Михайлівна ХОБЕЙШ, доцент кафедри дерматовенерології Першого Харківського медичного університету.
- Наскільки поширена ця хвороба?
- У світі близько 125 млн чоловік хворі на псоріаз . Причому 2,8 млн з них живуть в Укаїни. Насправді пацієнтів набагато більше, не всі потрапляють в статистику, оскільки часто спостерігаються в комерційних центрах або не лікуються взагалі.
Вважається, що 2-3% населення в Укаїни і Західній Європі хворі на псоріаз . Кожен 50-й європеєць страждає цим дерматозом.
- Кажуть, псоріаз - одне з небагатьох захворювань, згадка про який зустрічається вже в Біблії.
- Це так. А перший науковий опис належить Гіппократу. Він же запропонував сам цей термін: «псора» перекладається з грецької як «короста, парша».
Був час, коли запалені щільні, лущаться ділянки червонуватого кольору, що викликають свербіж, брали за проказу, лепру. Хворим на псоріаз вішали на шию дзвіночки, оскільки вважалося, що вони заразні і контакт з ними небезпечний. Їх виганяли з сіл в резервації, туди, де жили люди з проказою. В результаті хворі на псоріаз ще і заражалися лепри, що посилювало їх страждання. Лише в кінці XIX століття стало зрозуміло, що це дві різні хвороби.
- Але упередження проти хвороби залишилося, хоча давно всім відомо: псоріаз не можна підхопити від хворого в лазні, в басейні, через загальні предмети.
- Я завжди намагаюся пояснювати людям: псоріаз - незаразний дерматоз. Але такі помітні сріблясто-білі лусочки, червоного або рожевого кольору бляшки на відкритих ділянках шкіри змушують сусідів, колег цуратися хворого, а він, відчуваючи їх гидливість, настороженість по відношенню до нього, занурюється в депресію, сторониться спілкування, прирікаючи себе на самоізоляцію. Якщо періоди загострення у хворого затягуються, то вся його життя проходить в безперервній боротьбі з псоріазом. В особливо важких випадках люди йдуть в алкоголізм і навіть намагаються звести рахунки з життям.
- Невже немає способу допомогти таким пацієнтам?
- для лікування псоріазу було придумано величезну кількість різноманітних засобів і методів лікування. Були випробувані препарати ртуті і фосфору, йоду і миш'яку, сірки і дьогтю, саліцилової і карболової кислоти, інсулін і антиаритмічні засоби, кровопускання, лікування п'явками, бджолами і навіть піраньями. Так-так, рибки харчуються цими роговими лусочками, і здається, що «очищають» шкіру. Але через пару днів проблема повертається.
Існуюча стандартна терапія псоріазу. на жаль, не завжди виправдовує очікування хворих. Близько 59% пацієнтів лише частково задоволені терапією. Багато з них перестають ходити до дерматологів взагалі. Звертаються до травників, цілителів, які проводять нестандартне лікування: уринотерапію, оцтові примочки, ванни з мідним купоросом. Ясно, що таке варварське лікування лише посилює хворобу і викликає відчуття, що перемогти псоріаз неможливо. Але в кінці XX століття з'явилися генно-інженерні біологічні препарати, мабуть, найперспективніший досягнення фармацевтів для лікування псоріазу.
- Як вони діють?
- Це концептуально нові засоби для лікування псоріазу . оскільки вони максимально точно інгібують деякі протизапальні цитокіни. Біологічні препарати мають потужний і дуже вибіркова дія на основні ланки механізму розвитку псоріазу, але при цьому зберігають захисні сили організму. Генно-інженерні препарати здатні перервати розвиток клінічних проявів хвороби, при цьому активність ліки не знижується при тривалому застосуванні: шкіра очищається, запобігає розвитку псоріатичного артриту, реально поліпшується якість життя хворих на псоріаз.
Сьогодні ми знаємо, що ці препарати забезпечують контроль над системним запаленням, і у хворого зменшується ризик розвитку метаболічного синдрому, в тому числі цукрового діабету, серцево-судинних захворювань, які часто розвиваються у хворих із середньотяжким і тяжким псоріазом.
- Напевно, контроль над хворобами, які супроводжують псоріаз, важко вести, тому що хворий, соромлячись своєї шкірної проблеми, не піде на прийом до терапевта, кардіолога, ендокринолога.
- Да ви праві. На жаль, і самі лікарі не надто шанують хворих з поширеним, постійно лущиться шкірним поразкою. Нерідко дерматолог стає для пацієнтів єдиним доктором, який повинен займатися лікуванням не тільки псоріазу, а й супутніх проблем.
троянди диявола
Колись псориатические висипання на шкірі називали трояндами диявола. Володимир Набоков зізнавався, що псоріаз підвів його до межі самогубства, але письменника - врятувала дружина Віра, яка стала йому опорою. Найважче загострення сталося, коли Набоковим було 37 років. У ті часи хвороба лікували в основному ПУВА-терапією. Механізм її такий: людина отримує фотосенсибілізатор, що підвищує чутливість шкіри до сонячного світла. Від опромінень письменникові стало краще.
- Ви говорите, що псоріаз - прогресуюче захворювання. Чим лікарі допомагають пацієнту на початковій стадії проблеми, коли біологічні препарати призначати ще рано?
- Всі рекомендації індивідуальні, оскільки псоріаз буває різний: звичайний (бляшкової), ексудативний, пустульозний, долонно-підошовний, інверсний ( «перевернутий»), себорейний, зустрічається псоріатичний еритродермія, псоріатичний артрит. Крім того, хвороба може відрізнятися за ступенем тяжкості і поширеності. На початковій стадії комусь достатньо перелічити вогнища хронічної інфекції в області зіву і носоглотки. Іншому треба позбутися одонтогенних інфекції - вона може бути пов'язана зі зруйнованим зубом. При стресі необхідно призначити консультацію психотерапевта. виписати протитривожні кошти.
Фактори, що провокують хворобу:
- гострі і хронічні захворювання горла, носоглотки, шлунково-кишкового тракту, герпес,
- перевтома, перенапруження, стреси,
- алкоголь, куріння, наркотики, деякі медикаменти (препарати літію, золота, миш'яку, оральні контрацептиви, інтерферони),
- ожиріння, цукровий діабет, захворювання щитовидної залози, клімакс,
- рани, переохолодження, сонячні опіки.
Більшості хворих (якщо псоріаз охоплено не більше 10% шкіри) досить виключити основні провокуючі фактори і провести зовнішню терапію засобами, що надають протизапальну дію і зменшують прискорене утворення епідермальних клітин.
Однак лікувальні заходи місцевого характеру недостатні при великому псоріазі (більше 20% шкірної поверхні) або при важких формах. У цих випадках потрібні системні імуносупресивні засоби, синтетичні ретиноїди, різні варіанти фототерапії.
- Наскільки складно пацієнтові досягти призначення нових ефективних препаратів, які, як я знаю, стоять дуже дорого?
Генно-інженерну терапію псоріазу проводять лікарі в багатьох містах Укаїни. У дерматолога за місцем проживання пацієнт може дізнатися, чи потрібна йому подібна терапія і де її можна отримати.
- Коли ж медики остаточно переможуть псоріаз?
- Говорити про це ми зможемо, коли генна інженерія досягне рівня, який дозволить виправляти локуси генів псоріазу. Але це можливості завтрашнього дня. А ось добитися клінічної ремісії і підтримувати її, жити без проявів псоріазу реально і сьогодні.