Seizure Disorder-Adult (Epilepsy-Adult)
Опис епілепсії у дорослих
Напади виникають при наявності певних типів аномальної електричної активності в головному мозку.
Під час нападу хворий може:
- Непритомніти,
- Дивитися в простір (як би крізь предмети),
- Мати судоми (аномальні посмикування м'язів),
- Мати порушення відчуттів або емоцій.
Якщо судоми виникають досить часто, і вони не пов'язані з хворобою або іншим тригером, то вважається що у хворого епілепсія. Судоми можуть бути класифіковані за частиною мозку, на яку вони впливають, і видам викликаються симптомів. Один з поширених способів - класифікація судом на дві групи:
- Первинно-генералізовані напади епілепсії - не мають конкректного центру виникнення,
- Парціальні (фокальні) напади епілепсії - напад починається в певних областях мозку. В основному виникають при пошкодженні нервових клітин у специфічній зоні одного з півкуль мозку.
Причини епілепсії у дорослих
Судоми викликає порушення функцій мозку. Але для багатьох людей точну причину нападів часто встановити неможливо. Деякі відомі причини судом включають в себе:
- У новонароджених:
- Вроджені аномалії головного мозку (при народженні),
- Родові травми, які обмежують надходження кисню в мозок,
- Порушення обміну речовин,
- Споживання матір'ю наркотиків,
- інфекція,
- У немовлят:
- Фебрильні судоми - викликані наявністю у дитини лихоманки,
- Пухлина головного мозку у дітей,
- Інфекції (енцефаліт, абсцес мозку),
- У дітей і дорослих:
- Вроджені патології,
- Генетичні причини,
- Травма голови - поширена причина сулорог (наприклад, струс мозку. Перелом кісток черепа. Крововилив всередині черепа, кисневе голодування через часткове утоплення),
- Інфекція - наприклад, енцефаліт, абсцес мозку,
- інсульт,
- Пухлина головного мозку ,
- У літніх:
- інсульт,
- травма,
- Пухлина головного мозку,
- Дегенеративні захворювання (наприклад, хвороба Альцгеймера).
Фактори ризику епілепсії у дорослих
Фактори. які можуть збільшити ймовірність розвитку судом або епілепсії включають в себе:
Якщо у вас вже є епілепсія, збільшити ймовірність нападу можуть такі чинники:
- Відсутність сну,
- алкоголь,
- Гормональні зміни (наприклад, що відбуваються протягом менструального циклу),
- стрес,
- Миготливі вогні, особливо стробоскопи,
- Використання деяких ліків,
- Пропуск прийому протиепілептичних ліків.
Симптоми епілепсії у дорослих
Є багато видів нападів з різними симптомами, такими як:
- Аура (симптом епілепсії) - виникає на початку нападу, може включати в себе відчуття дивних запахів або звуків, візуальні симптоми або незвичайні відчуття в шлунку,
- Зміна розміру зіниць,
- Втрата свідомості,
- Повторювані посмикування однієї кінцівки,
- Неконтрольовані судоми з посмикування м'язів по всьому тілу,
- Тертя руками,
- Щебет губами,
- Перебирання одягу,
- Незвичайне сприйняття запаху, звуку або смаку,
- Втрата контролю сечового міхура або кишечника,
- Постіктальном симптоми - сонливість. зміни в психічному стані і / або плутанина, може тривати кілька хвилин, годин або днів,
Симптоми первинно-генералізованих нападів епілепсії включають в себе:
- Втрата свідомості, жорсткість м'язів, неконтрольовані посмикування м'язів по всьому тілу,
- Абсанси - короткочасні відключення свідомості, погляд спрямований вперед, людина перестає рухатися (як би кам'яніє).
Симптоми часткової епілепсії включають в себе:
- Складні парціальні припадки:
- Може губитися контакт з реальністю, відсутні цілеспрямована діяльність, виникає серія автоматичних жестів (наприклад, щебет губами, викручування рук або перебирання одягу),
- Напади можуть проявлятися у вигляді короткого замішання або втрати пильності,
- Хворий може відчувати незвичайні звуки і запахи, виникають візуальні галюцинації,
- Прості парціальні припадки:
- Чи не тягне за собою втрату контакту з реальністю або втрату свідомості,
- Безконтрольно можуть переміщатися деякі частини тіла (наприклад, хворий може трусити ногою або рукою),
- Може включати в себе незвичайне сприйняття запаху, звуку, смаку, або незвичайні емоції.
Діагностика епілепсії у дорослих
Лікар спитає про симптоми і історії хвороби, а також виконає медичний огляд. Можливо, додатково буде потрібно огляд невролога - лікаря, який спеціалізується на захворюваннях нервової системи і мозку.
Тести можуть включати наступне:
- Аналізи крові - щоб знайти аномальні рівні різних речовин в крові,
- Електроенцефалограма (ЕЕГ) - тест, який використовує спеціальні датчики для оцінки електричної активності мозку,
- Магнітно-резонансна томографія (МРТ) - тест, який використовує магнітні хвилі, щоб зробити знімки структур всередині мозку,
- Комп'ютерна томографія голови (КТ) - вид рентгенівського обстеження, в якому використовується комп'ютер. щоб зробити знімки структур всередині голови (використовується в деяких випадках),
- Поперекова пункція - відбір і аналіз цереброспінальної рідини з нижньої частини спини, може бути призначена для пошуку інфекції або кровотечі,
- Магнітоенцефалографія (Мег) - вимір магнітного поля мозку,
- Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ) - тест, який показує активність певних ділянок мозку,
- Однофотонна емісійна комп'ютерна томографія (ОФЕКТ) - тест, який дозволяє вивчити кровотік мозку.
Лікування епілепсії у дорослих
Метою лікування епілепсії є:
- Лікування основної причини нападів (якщо вона відома),
- Запобігання нападів - може бути виконано за допомогою ліків, операції, спеціальних методів терапії,
- Уникнення факторів, які стимулюють виникнення припадку.
протиепілептичні ліки
Є безліч ліків, які можуть бути використані для лікування епілепсії. Деякі з них:
- фенітоїн,
- діазепам,
- лоразепам,
- карбамазепін,
- Вальпроєва кислота,
- леветірацетам,
- габапентин,
- фенобарбітал,
- етосуксимід,
- клоназепам,
- примідон,
- окскарбазепін,
- ламотриджин,
- топірамат,
- фелбамат,
- тіагабін,
- зонісамід,
- прегабалін,
- Лакосамід,
- Адренокортикотропний гормон (АКТГ),
- Вігабатрін (схвалений для використання у дітей раннього віку).
Ці препарати можуть бути призначені окремо або в комбінації. Кожен з цих препаратів може побічні ефекти. Перед прийомом ліків проконсультуйтеся з лікарем.
Операція при лікуванні епілепсії у дорослих
Якщо ліки не приносить полегшення, або побічні ефекти від його прийому є занадто серйозними, можливо, буде потрібна операція. Хірургічне втручання полягає у видаленні області мозку, яка була визначена в якості причини нападів. Операція показана для хворих з точно локалізованим ділянкою мозку, що є причиною нападу.
Стимуляція блукаючого нерва (СБН) при епілепсії у дорослих
В грудну клітку імплантується спеціальний пристрій, який забезпечує електричну стимуляцію блукаючого нерва. Поки не ясний механізм його впливу, але процедура якимось чином він запобігає або зменшує частоту епілептичних припадків. Хворому як і раніше потрібно приймати ліки, зазвичай в менших дозах ніж раніше.
Багатий жирами раціон (Кетогенная дієта)
Зміна фізичної активності при епілепсії
Якщо у вас епілепсія, ви можете зробити наступні кроки, щоб спробувати зменшити ймовірність нападу:
Профілактика епілепсії у дорослих
Поки не існує способів запобігання будь-якого типу епілепсії. Ви можете вжити заходів для запобігання травм головного мозку, які можуть призвести до судом:
- Завжди надягайте шолом при катанні на велосипедах, роликових ковзанах, скейтбордах або скутерах,
- Одягайте захисні головні убори, коли займаєтеся контактними видами спорту,
- Пірнайте у воду на безпечних глибинах,
- В автомобілі завжди надягайте ремінь безпеки,
- Уникайте використання наркотиків,
- Якщо ваша дитина має високу температуру, відразу зверніться до лікаря,
- Отримуйте нормальний допологової догляд. Якщо у вас високий кров'яний тиск під час вагітності, почніть своєчасне лікування,
- Якщо у вас є хронічні захворювання, подбайте про належне їх лікуванні.
Якщо ви страждаєте дуже тяжкою епілепсією, можуть бути необхідні деякі кроки для запобігання серйозних травм:
- Залежно від вашого стану, потрібно уникати водіння,
- Не можна плавати або купатися поодинці,
- Не працюйте на сходах або виступах,
- Уникайте занять активними видами спорту.
Якщо був поставлений діагноз епілепсія, дотримуйтесь вказівок лікаря.