За статистикою, імунний фактор стає причиною неможливості зачати дитину в 10% випадків. Діагноз імунологічна безплідність у чоловіків ставиться, якщо фіксується наявність в організмі антиспермальних антитіл (абревіатура АСАТ), які виявляються в еякуляті і в сироватці крові.
Іншими словами, імунна система сприймає власні сперматозоїди як «чужі», в результаті чого знижується їхня рухливість, ускладнюється проникнення в матку і запліднення.
Причини імунологічного безпліддя у чоловіків
У більшості випадків імунна реакція чоловічого організму на антигени сперми відбувається в тому випадку, коли вони потрапляють в кров. Це відбувається в таких випадках:
- травма, особливо що супроводжується розривом сім'яних канальців,
- операції на органах малого тазу і мошонки,
- анатомічні патології (грижа в паху, крипторхізм, варикоцеле),
- урогенітальні інфекції, особливо хламідії, віруси герпесу і папіломи,
- хронічні хвороби, що супроводжуються запаленням (орхіт, простатит).
Діагностика і симптоми імунологічного безпліддя
Існує чимало лабораторних тестів, що дозволяють достовірно встановити наявність антиспермальних антитіл
Антиспермальні антитіла ніяк себе не проявляють, тому
єдиний симптом їх наявності - неможливість зачаття протягом певного періоду (звичайно року). При виявленні причин безпліддя подружжю призначаються дослідження, серед яких і ті, які покликані підтвердити або спростувати наявність імунного фактора:
- спермограма - Дослідження сперми на предмет здатності до запліднення.
- MAR-тест. що передбачає визначення частки тих сперматозоїдів, які несуть АСАТ. Нормою вважаються показники менше 10%, якщо ж виявлена кількість антиспермальних антитіл перевищує 50%, ставиться діагноз імунного безпліддя.
- посткоїтальний тес т, що дозволяє оцінити, наскільки сперматозоїди сумісні зі слизом шийки матки. Тест проводиться перед овуляцією, що не пізніше ніж через 6 годин після коїтусу.
- Пенетраціонний тест для оцінки проникаючої здатності сперматозоїдів. З цією метою в пробірці при певних температурних і тимчасових умовах з'єднуються шеечная слиз і еякулят.
- тест Фріберг. дозволяє безпосередньо визначити рівень аглютинації (випадання в осад несучих антигени клітин) в насіннєвий плазмі, сироватці крові.
Лікування імунологічного безпліддя
Коригувати імунологічне безпліддя у чоловіків - завдання складне. У деяких випадках після усунення провідних причин (наприклад, інфекцій) воно зникає спонтанно, але частіше потрібне тривале лікування, яке далеко не завжди буває ефективним. Його основні методи:
- імуносупресія (пригнічення імунітету) за допомогою цитостатиків і глюкокортикоїдів,
- еферентна терапія: плазмаферез - процедура очищення крові з метою виведення антиспермальних антитіл,
- штучна інсемінація.
Однак нерідко ці методи виявляються неефективними в силу різних причин. Наприклад, доведено, що імуносупресивної терапії покращує показники можливості зачаття лише в половині випадків. Її ефективність залежить від тривалості лікування кортикостероїдами, які, при цьому, при тривалому прийомі викликають чимало ускладнень (серед яких, скажімо, зниження кісткової щільності).
У таких випадках основний спосіб подолати імунологічне безпліддя - ЕКО, але лише тоді, коли є сперматозоїди здатні запліднити яйцеклітину, але при цьому не досягають її. Якщо ж така здатність не збереглася, застосовують іншу допоміжну репродуктивну технологію - ІКСІ. Вона передбачає, що відібраний якісний сперматозоїд вводиться безпосередньо в яйцеклітину, а не з'єднується з нею в пробірці, як при екстракорпоральному заплідненні, а тому для можливого зачаття методом ІКСІ потрібно тільки одна чоловіча клітина.
: Де проводиться лікування чоловічого безпліддя в Москві: огляд медичних центрів
Цікаві матеріали по темі:
- Що важливо знати про азооспермии?
- Де проводиться лікування чоловічого безпліддя в Москві: огляд медичних центрів
- Лікування чоловічого безпліддя, препарати, ефективні народні засоби, відгуки
- ТОП-12 основних причин безпліддя у чоловіків, ознаки, необхідна діагностика