Підошовним фасціітом або шпорою п'яти називається захворювання, яке передбачає запалення стопи, а точніше її підошовної фасції (ПФ), яка являє собою потужний тканинний пучок (мовою медиків - апоневроз).
ПФ підтримує стопи арку, граючи роль амортизатора.
причини захворювання
Головною причиною хвороби є невелика травма ПФ.
Ризик хвороби зростає, коли людина:
- дуже довго перебуває на ногах (через стоячій роботи, наприклад), ходить або бігає,
- веде спосіб життя, який передбачає постійне сидяче положення, через що стопа не може адаптуватися до навантажень,
- хворів або хворіє плоскостопістю,
- має порожнисті стопи,
- постійно носить взуття без використання супінатора (наприклад, сланці, кеди),
- страждає надмірною вагою, а значить, додатково навантажує стопу,
- є спортсменом, що збільшує інтенсивність тренувань:
- не дотримується техніку занять, що може привести до надмірного розтягнення.
Фасциит підошви може перейти в хронічну форму, в цьому випадку звичайні методи лікування допомогти не зможуть, буде потрібно оперативне втручання.
Симптоми фасциита підошви - Больові відчуття в області п'яти (виникають відразу після того, як людина встала з ліжка або після проведення тривалого часу в сидячому положенні), які можуть наростати. Найсильніша біль може виникнути після тривалого стояння або після підйому по сходах.
Діагностика подошвенного фасциита
Для початку лікар вивчає історію хвороби пацієнта, добуваючи інформацію про те, коли почалася біль, про область її локалізації та коли вона стає найсильнішою. Після цього збирає відомості про те, який спосіб життя веде пацієнт, і чи є у нього анатомічні конфірмації у вигляді тонких сухожиль або плоскостопості.
Далі здійснюється пальпація, визначається вид і причина.
В кінцевому підсумку призначається УЗД і рентгенографія, МРТ і КТ для підтвердження раніше поставленого діагнозу.
З огляду на все перераховане вище, до групи ризику належать 40-70-річні, які ведуть активний спосіб життя люди. найчастіше жінки. Також є велика ймовірність захворіти бігунам, заводським робітникам, офіціантам і багатьом іншим представникам стоячих професій.
Методи лікування фасциита п'яти
Період лікування може зайняти цілий рік, при цьому буде потрібно розтягнути підошовний апоневроз і ахіллове сухожилля. Щоб зробити це, хворому доведеться постійно виконувати спеціальні вправи. Як доповнення на стопу накладається шина (на нічний час доби), щоб забезпечити її нерухомість при нейтральному тильному згинанні.
Подібні дії допоможуть уникнути скорочення подошвенного апоневрозу. Виконується обов'язкова амортизація пяток за допомогою подпяточнікі. Необхідність у використанні супінаторів, розрахованих на весь вод стопи, для подібних завдань лікарями не підтверджується.
Дії, спрямовані на зняття болю в п'ятах і стопі:
- відпочинок ніг,
- використання зручного взуття,
- знеболювання,
- виконання деяких вправ, що дозволяють полегшити симптоми подошвенного фасциита.
Ніг потрібен відпочинок якомога частіше і більше. Необхідно уникати надмірних навантажень, не ходити або бігати без потреби, не розтягувати стопу занадто сильно. Ходити краще спокійно.
Лікування подошвенного фасциита в домашніх умовах - вправи
Займатися гімнастикою можна вдома, однак перед цим слід проконсультуватися з лікарем.
Вправа № 1
Хворий стає біля стіни і кладе на неї праву і ліву руки, при цьому злегка розставляючи ноги. Коліно лівої ноги зігнути, не згинаючи спини. Далі виконується нахил до стіни. Людина повинна відчути свої литкові м'язи (їх напруга). У такому положенні потрібно залишатися кілька секунд, після чого розслабитися.
Повторивши 10 разів, переключиться на праву ногу, і зробити вправу ще 10 разів, після чого задіяти обидві ноги здійснюючи поперемінним згинання, однак тепер спина повинна бути злегка зігнутою. Практикувати процедуру потрібно не менше 2 разів на день.
Вправа № 2
Хворий стає на нижню сходинку сходового прольоту, злегка розставляючи ноги (п'яти при цьому звисають). Тримаючись за поручні, п'яти треба опускати, що не розпрямляючи коліна. І знову, здійснюючи подібні маніпуляції, людина повинна відчути напругу литкових м'язів і утримувати таку позицію близько хвилини, після чого розслабитися. Вправу виконувати по 2 рази в день, повторюючи 6 разів поспіль.
Вправа № 3
Людині потрібно сісти на підлогу і витягнути вперед ноги, коліна теж повинні залишатися прямими. Далі потрібно потягнутися пальці однієї з ніг до носа і триматися так півхвилини. Повторювати 3 рази, повторюючи процедуру і для іншої ноги. Виконувати сама вправа досить один раз в день.
Вправа № 4
Тепер потрібно сісти на стілець, тримаючи ноги в колінах під кутом 90 градусів, при цьому як п'яти, так і ступні в цілому повинні залишатися на підлозі. Триматися так протягом декількох секунд, а потім можна розслабитися. Повторювати слід не менше 10 разів, кількість повторів за день дорівнює 6.
Для лікування фасциита підошви також використовують:
- стероїдні ін'єкції,
- екстракорпоральну (ударно-хвильову) і / або променеву терапію,
- накладення спеціальних шин,
- хірургічне втручання.
Уколи кортизону роблять лише в тому випадку, коли больові відчуття не зникають після застосування знеболюючих лікарських засобів («Парацетамол». «Ібупрофен». виконують також і протизапальну функцію) або холодного компресу. Однак це не вирішує саму проблему, лише усуває неприємну симптоматику.
Суть екстракорпоральної терапії полягає в застосування спеціального медобладнання, завдяки якому здійснюється високоенергічних звукове хвильовий вплив на уражену область, стимулюючи таким чином загоєння ПФ. Для повного лікування хвороби може знадобитися кілька сеансів. Використовуючи даний спосіб, потрібно бути готовим до деяких побічних ефектів у вигляді почервоніння шкіри і набряклості.
Під час променевої терапії виконується рентгенівське опромінення (невеликими дозами) шпори і підошовної фасції, надаючи тривалу дію, спрямовані на зняття запалення.
Променеву терапію лікарі вважають за краще використовувати частіше за інших методів через її високу ефективність і одночасно низької вартості.
При операції лікар позбувається від шпори або / та частково розрізає волокна ПФ. Завдяки втручанню хірурга вдається впоратися з 50 відсотками всіх випадків захворювання.
Сприятливий вплив на п'яту може надати масаж стопи. Для цього використовується невисокий поріжок, який є в будь-якій квартирі. На початку хворий може відчувати біль, проте дуже скоро він відчує полегшення.
Профілактичні заходи в боротьбі з підошовним фасціітом
Щоб уникнути проблем з п'ятою слід:
- регулярно міняти спортивне взуття (кросівки, наприклад),
- носити взуття з хорошою амортизацією в області п'яти або супінатором,
- скинути зайву вагу при наявності такого,
- провести розтяжку фасції, ахіллового сухожилля,
- не здійснювати пробіжки на твердій поверхні.