Одне з дуже поширених захворювань шкіри - кропив'янка у дорослих. Її симптоми і лікування в багатьох випадках подібні, хоча причини її появи бувають різними.
Загальна патогенетичне ланка в розвитку будь-яких форм кропив'янки - підвищення проникності судин мікроциркуляторного русла під дією біологічно активних речовин (гістаміну та ін.) І гострий розвиток набряку в навколишньому судини області.
Уртикарний висип або папульозна кропив'янка у дорослих / Симптоми
Класичні симптоми кропивниці - почервоніння, свербіж, набряк, пухирі.
Клінічна картина гострої кропив'янки: однорідна висип, первинний елемент якої - пухир - гострий набряк сосочкового шару дерми. Кропив'янка починається раптово з сильного свербіння ділянки шкіри, іноді всього тіла. Потім виникає рожева узелковая (папульозна) висип, яка виступає над поверхнею шкіри. У міру наростання набряку дрібні папули-вузлики приймають форму пухирів, які бліднуть в центрі набряку і схожі на бульбашки з відшаруванням епідермісу. Величина елементів уртикарії - від декількох міліметрів до декількох сантиметрів. Пухирі можуть розташовуватися окремо або зливатися, утворюючи химерні форми і кільцеподібні обриси (зливна кропив'янка). Гостра кропив'янка тривати від декількох хвилин або годин до декількох діб, потім проходить без сліду.
При хронічній кропив'янці симптоми не зникають або рецидивують протягом 5-6 і більше тижнів.
Без лікування разом з шкірними симптомами атаку кропив'янки у дорослих можуть супроводжувати:
- Головний біль,
- Нездужання, сонливість,
- Підвищення температури тіла до 38 - 39 0 С,
- Нудота, пронос, болі в животі,
- Порушення серцевого ритму,
Іноді уртикарний висип передує розвитку гігантської кропивниці.
Гігантська кропив'янка у дорослих
симптоми
Якщо набряк поширюється глибше верхніх шарів дерми, захоплює підшкірну клітковину, поширюється на м'язи, то на уражених кропив'янкою тканинах виникає великий, блідий, щільний НЕ сверблячий набряклий інфільтрат, при натисканні на який не залишається ямки. Це симптоми гігантської кропивниці або ангіоневротичного набряку у дорослих. Улюблені місця гігантської кропивниці - пухка сполучна тканина і слизові оболонки: губи, повіки, мошонка, язик, м'яке піднебіння, мигдалини, тильна сторона кистей рук, обличчя. Периферичні ангионевротические набряки ніг, рук, обличчя не становлять загрози для життя. Набряки слизових оболонок внутрішніх органів можуть викликати хворобливі стани всього організму, набряки мозкових оболонок часто супроводжуються головними болями, запамороченням, судорожним станом. Один з грізних симптомів гігантської кропивниці - зниження артеріального тиску.
особливо небезпечний набряк Квінке - Ангіоневротичний набряк гортані, трахеї і бронхів. Симптоми гігантської кропивниці Квінке у дорослих:
- Спочатку відзначається захриплість, «гавкаючий» кашель,
- Потім наростає утруднення дихання, задишка,
- Дихання стає шумним, особа різко блідне,
Поширення набряку на трахеобронхиальное дерево викликає гострий набряк гортані з астматичним синдромом - характерними хрипами при утрудненому видиху. При наростанні симптомів гігантської кропивниці Квінке, без своєчасного лікування людина може загинути.
З'ясувавши симптоми кропивниці у дорослих, для лікування хвороби треба знати її причини.
Клінічні форми кропив'янки
алергічна (Імунний механізм пошкодження тканини)
Потрапляючи на шкіру, слизові або в кров алерген (ліки, пилок, харчовий продукт, отрута комахи і ін.) Зв'язується в організмі антитілами (гл. Чином IgЕ), запускаючи алергічну реакцію. Гладкі клітини, лейкоцити викидають гістамін, серотонін та інші вазоактивні речовини. Проникність судинних стінок підвищується, судини розширюються, виникає набряк, запалення, кропив'янка.
Псевдоаллергическая (Неімунний механізм пошкодження тканин)
1. Вивільнення гістаміну з тучних клітин і активація вазоактивних речовин відбувається під дією лібераторів гістаміну без участі антитіл. Гістамінлібератори: полуниця, риба, шоколад, томати, цитрусові, банани, яйця, йод, рентгеноконтрасти і багато інших хімічних, рослинні, лікарські речовини.
2. Гістамін в організм надходить з їжею. У чистому вигляді його містять: сири, ковбаси, квашена капуста, чорний виноград, червоні вина і ін.
3. Соки деяких рослин (кропива), отрути комах, змій, інших тварин містять гістамін. При укусі з'являється кропивниця.
холодова (Змішаний механізм розвитку)
1. Уповільнена - виникає через 9 - 18 годин після дії холоду. Механізм досі не вивчений.
2. Негайна - при контакті з холодом активуються кріоглобуліни, потенціюючи викид вазоактивних медіаторів.
Кропив'янка проявляється локалізованої висипом або розвитком генералізованого ангіоневротичного набряку, небезпечного для життя.
1. Виникає після перегрівання організму (пітниця): гаряча ванна, спека і т.п.
2. Виникає після психоемоційного, фізичного перенапруження.
механічна
(Змішаний механізм розвитку)
1. Дермаграфізм - поява лінійного пухиря на місці проведення твердим предметом по шкірі.
2. Кропив'янка тиску - з'являється в місцях здавлювання шкіри одягом.
3. Вібраційна гігантська кропив'янка - ангіоневротичний набряк виникає під впливом вібрації на організм (тряска в транспорті і т.п.)
Кропив'янка виникає під дією променів видимого спектру, рентгенівських і інших випромінювань. Алергія на сонце.
Кропив'янка, як симптом іншого захворювання: ВКВ, хвороби нирок, печінки, інфекційний ендокардит, пухлини, глистяні інвазії, приховані вогнища інфекції (тонзиліт, карієс та ін.), Хвороби шлунково-кишкового тракту та ін.
Вроджена рецидивирующая гігантська кропив'янка, пов'язана з дефіцитом або низькою активністю інгібіторів С1, С4, С2 компонентів компліменту.
Пов'язана з порушенням функцій ендокринних залоз і балансу гістамін / кортизол, наприклад кропив'янка при ПМС.
Такий діагноз ставиться, коли лікар не знає ні причини, ні механізму розвитку кропив'янки. Часто ця форма пов'язана з порушенням функцій шлунково-кишкового тракту.
лікування кропив'янки
Оптимальне лікування - встановити і усунути контакт з причинним фактором хвороби. Основний медикамент симптоматичного лікування кропив'янки у дорослих - антигістамінні препарати.
Антигістамінні препарати для лікування кропив'янки у дорослих
Особливості основного / симптоматичного лікування різних форм кропив'янки у дорослих
гостра
(Лікарська, харчова)
1.Очістіть шлунок сольовим проносним (натрію сульфат).
2.Очістітельние клізми.
3.Антігістамінние препарати.
Генералізована.
Набряк Квінке.
Кропив'янка з вираженим абдомінальним або невротичним синдромом (блювота, непритомність і т.п.)
ВИКЛИКАТИ ШВИДКУ
1.Адреналін підшкірно: 0,5 мл 0,1% розчину.
2.Преднізолон 30-40 мг, або Гидрокортизон 125 мг внутрішньовенно крапельно або внутрішньом'язово.
3.Лазікс (фуросемід) 4 мл внутрішньовенно або внутрішньом'язово.
4.Антігістамінние препарати.
1.Антігістамінние препарати (індивідуальний підбір).
2.Кальція хлорид 10% внутрішньовенно 5-10 днів.
3.Тщательное обстеження хворого, виявлення алергенів-провокаторів, лікування супутніх хвороб, санація вогнищ хронічної інфекції, глистових інвазій.
4.Леченіе титрованим гистамином, Гистаглобулин в умовах алергологічного кабінету.
Антигістамінні і кортикостероїдні препарати малоефективні.
1.Гідроксізін (дозування і кратність прийому призначає лікар). або
2.Екстракт Красавки по 0,015 г 3 рази на день.
3.Хорошіе результати дає лікування дозованим фізичним навантаженням.
Спадкова гігантська кропив'янка (ангіоневротичний набряк)
Антигістамінні і кортикостероїдні препарати неефективні.
Спеціальне лікування призначає лікар, після уточнення діагнозу.
Антигістамінні препарати не завжди ефективні. 1.Седатівние і загальнозміцнюючі препарати. 2.Фізіотерапія, ультразвук.
Місцеве лікування симптомів кропив'янки у дорослих
У лікуванні кропив'янки місцеві процедури грають другорядну роль і проводяться тільки для полегшення сверблячки. Це можуть бути:
1.Прімочкі-ванночки з підкисленою гарячою водою: 1 столова ложка оцту на 10 л води.
2.Протівозудная ванна з додаванням 500 г крохмалю і 1 л оцту.
3.Раствор карбаміду 10%.
4.Раствор лимонної кислоти 1%.
5.Раствор Резорцину 2-5%.
6.Раствор Ментолу 0,5 - 1%.
Протисвербіжну дію мають кортикостероїдні мазі і креми. Їх можна іноді застосувати для полегшення симптомів кропив'янки, але не для її лікування.
Диференціальний діагноз
Нескладно встановити діагноз «кропив'янка» у дорослих, знаючи її симптоми. Але лікування повинно бути єдино вірним. Тому пацієнту з підозрою на цю хворобу треба звернутися до дерматолога, алерголога-імунолога, терапевта для ретельного обстеження і виключення захворювань, що маскуються під кропив'янку, таких як: мастоцітоз, колагенози, варіанти многоформной еритеми, васкуліти, герпес та ін.
При правильному лікуванні симптоми кропивниці зникають менше ніж через 72 години у 70% хворих без сліду.
Збережи статтю собі!