Обструкція жовчних проток є їх закупорювання або блокування. За своєю природою жовчні протоки є каналами, що виходять з жовчного міхура. Їх функція полягає в транспортуванні жовчі з печінки в тонкий кишечник.
Дана транспортування здійснюється через підшлункову залозу.
Що стосується жовчі, то вона є рідиною, яку виробляє печінка. Дана рідина може мати темно-зелений або жовто-коричневий відтінок. Основне завдання жовчі полягає в розщепленні жирів. Через сфінктер Одді переважна частина печінкової рідини потрапляє прямо в тонку кишку. Що залишається обсяг жовчі зберігається всередині жовчного міхура. Коли людина їсть, жовчний міхур віддає печінкову рідина для перетравлення їжі та всмоктування жирів. Крім того, жовч позбавляє печінку від накопичених відходів.
Як протікає патологія?
Непрохідність жовчних проток може проявлятися у вигляді слабкості, свербежу, жовтуватого забарвлення шкірного покриву. Крім того, у хворого може бути присутнім напружений пульс. Стілець характеризується майже повною відсутністю кольору і смердючий. Також, при даній патології сповільнюється згортання крові, сеча має яскраво виражені жовті пігменти.
Застій жовчі призводить до розширення жовчних ходів печінки (сам орган збільшується). Жовчні кислоти негативно впливають на печінкові клітини, викликаючи їх дегенерацію. Відбувається активне виділення білірубіну, який потрапляє в жовчні ходи. Потім білірубін потрапляє в кровоносну систему і починає там накопичуватися. Цей компонент присутній і в сечі, тому що нирки безпроблемно його пропускають. Оскільки білірубін не потраплятиме в кишечник, калові маси хворого не міститимуть стеркобилин (причина безбарвності), а в сечі буде відсутній уробилин. Згодом слизова оболонка жовчних ходів починає виробляти серозну рідину, а це є ознакою ураження тканин печінки. Через здійснення зазначених процесів порушиться функціонування печінки, вуглеводний і білковий обмін. Крім того, відбудуться дегенеративні зміни у внутрішніх органах (зокрема, постраждають нирки і серце).
діагностування відхилення
Перш за все, проводиться аналіз крові і функціонального стану печінки. За допомогою аналізу крові можна виключити постановку невірного діагнозу. Зокрема, такий захід не дозволить сплутати обструкцію з запаленням жовчного міхура, запаленням жовчної протоки, підвищенням концентрації лужної фосфатази або печінкових ферментів.
Хорошим помічником у постановці діагнозу вважається магнітно-резонансна холангіопанкреатографія. Вона практично безпомилково виявляє закупорювання жовчних проток.
Дуже часто в цілях діагностики застосовується ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія. Дана процедура є універсальною. Вона дозволяє не тільки розглянути жовчні шляхи, а й брати на аналіз тканини.
Як лікують подібну обструкцію?
Мета терапії полягає в повному або частковому вивільненні проток жовчі. Як правило, камені видаляються за допомогою ендоскопа при здійсненні ендоскопічної ретроградної холангіопанкреатографія.
Коли треба обійти район блокування, робиться операція. Якщо блокування спровоковано жовчними каменями, відбувається оперативне усунення жовчного міхура. Якщо у лікаря виникнуть підозри на потрапляння інфекції в організм, може бути призначений курс прийому антибіотиків. Коли блокування викликає ракова пухлина, фахівці, як правило, розширюють канал за допомогою ендоскопічної методики.
Певні способи лікування можуть бути засновані на :
- Видаленні жовчного міхура,
- Здійсненні ендоскопічної ретроградної холангіопанкреатографія, що застосовується при видаленні малих каменів з жовчного протока або для приміщення в проток стента, який допомагає відновити відтік жовчі. Сам стент є досить міцною конструкцією (робиться з пластика або металу), яку встановлюють всередину просвіту порожнистих органів, дане пристосування розширює звужений ділянку і покращує прохідність фізіологічних рідин.
- Здійсненні сфинктеротомии жовчної протоки. Подібна процедура проводиться в ситуаціях, коли камені присутні і в жовчному міхурі, і всередині загальної жовчної протоки.
Операція здійснюється із застосуванням ендоскопічної ретроградної холангіопанкреатографія. За допомогою ендоскопа робиться надріз тонкої кишки, що забезпечує розширення протоки, який веде до дванадцятипалої кишки. Отримується отвір служить для виведення жовчного каменя. В результаті такої процедури жовчний потік відкорковуваних.
Оперативне усунення обструкції
Якщо у людини виявляють онкологію підшлункової залози, лікарі встановлюють стент в звуженої області жовчної протоки. Спочатку фахівці вводять всередину стравоходу ендоскоп, а потім проводять його в шлунок і в самому кінці досягають дванадцятипалої кишки. Такі дії допомагають вивчити ділянку блокування для правильної установки стента. Перед тим, як зробити хворому рентген, в організм пацієнта вводиться барвник, який також забезпечить правильне розміщення пристосування. При повторній обструкції проводиться заміна медичного виробу.
прогнозування
Повна відсутність кваліфікованого лікування може призвести до загибелі. Якщо з непрохідністю довго не боротися, може виникнути хронічне захворювання печінки. Багато обструкції усуваються ендоскопією або оперативним шляхом, але якщо причиною закупорки є онкологія, результат лікування може бути негативним.