Невралгія шийного відділу розвивається в результаті патологічних змін хребта. Характерним симптомом для всіх видів невралгій є присутність болю, який локалізується по ходу розташування ураженого нерва (шия, поперек і т.
Д.), Що визначає класифікацію захворювання. В останні роки це захворювання все частіше зустрічається у пацієнтів молодого віку, що пов'язано з неправильним способом життя і тривалим перебуванням за комп'ютерами в незручній (статичної) позі.
Неврологи виділяють 2 форми розвитку захворювання: трункальную (з формуванням защемлення спинномозкових нервів і освітою парезу в верхніх кінцівках) і дізестезіческую, при якій відзначається ушкодження в малих волокнах нерва і розвиток поверхневої болю. Виявлення форми невралгії приділяється особливе значення, так як від цього залежить ефективність подальших заходів.
Фактори розвитку захворювання
Захворювання може бути первинним (ідіопатичним), що характеризується відсутністю явних передумов, і вторинним, коли гострий напад невралгії провокують різні симптоми, а також пухлиноподібні процеси.
Ідіопатичне (первинне) розвиток невралгії класифікується як невралгія Арнольда. Етіологія її виникнення вивчена недостатньо добре. Гострий приступ може виникнути несподівано, при зовнішньому відсутності провокуючих чинників. Симптоматична невралгія, на відміну від ідіопатичної, є результатом будь-яких захворювань.
Причинами розвитку неврологічних змін є:
- дегенеративно-дистрофічні процеси шийного відділу і вторинні ускладнення шийного остеохондрозу, що супроводжується появою міжхребцевих гриж і протрузій,
- механічні ушкодження (удари, удари, травми і т. д.) в шийному відділу хребта, при яких можливо залучення нерва, а також пухлиноподібні новоутворення в області потилиці і області шиї,
- загальне переохолодження організму, в результаті чого з'являється сильний кашель, дратівливий нервові закінчення і викликає сильні головні болі і невралгію,
- хронічні захворювання, які б порушення роботи хребта (цукровий діабет, туберкульозний спондиліт, червоний вовчак, ревматоїдний артрити та ін.),
- деякі інфекційні процеси, наприклад, енцефаліт або менінгіт здатні викликати загострення міжреберної невралгії з поширенням процесу на область шийного нерва,
- тривале напруження м'язів в шийному відділі, що порушує приплив кисню до головного мозку і веде до запалення нервових закінчень,
- сильні емоційні і стресові ситуації, які провокують розвиток запалення нервових закінчень.
Крім того, значно ускладнити клінічну симптоматику невралгії здатні ураження центральної і периферичної нервових систем, а також супутні патології.
діагностика
До початку терапевтичних заходів лікар виконує всі необхідні обстеження пацієнта, що дозволяє максимально точно діагностувати захворювання в шийному і грудному відділах хребетного стовпа.
Першочергово проводиться візуальний огляд хворого. Як правило, він максимально обмежує рухливість в шийному відділі. При пальпації присутній хворобливість і напруга шийних м'язів.
Для більш точної діагностики захворювання призначаються інструментальні методи:
рентгенологічне обстеження
Призначається для опосвідчення стану структурних змін кістковій тканині в області поразки.
Комп'ютерна томографія
Цей метод дозволяє пошарово візуалізувати необхідні тканини і органи за допомогою вдосконаленого рентген-обстеження з різних сторін на різній глибині поразки. Отримані дані завантажуються в комп'ютерну мережу, де обробляються за допомогою спеціальної програми, яка видає кінцевий результат.
Магнітно-резонансна томографія
Цей спосіб діагностики на сьогоднішній день вважається найбільш точним і дозволяє досліджувати кожен шар ураженої області за допомогою потужних електромагнітних хвиль. Потім отримані дані надходять в комп'ютер, і після обробки з'являється повноцінна картина патологічних змін органу.
На підставі отриманих результатів невропатолог приймає рішення про те, як лікувати пацієнта і які додаткові заходи для цього можуть знадобитися. При своєчасно розпочатої терапії невралгію цілком успішно можна вилікувати.
симптоматика захворювання
Основна ознака захворювання - це біль, який локалізується в області шийного нерва з можливою іррадіацією (розповсюдженням) в найближчі відділи шийних хребців. Саме біль (від сильної до ниючий) найчастіше призводить до помилкового діагностування захворювання, плутаючи його з остеохондрозами.
Хворобливі симптоми сприймаються як «простріли». Людина може дуже точно позначити лінію болю, паралельну ходу нерва. Як правило, біль носить односторонній характер, і тривати не більше 2 хвилин. Число нападів протягом доби може бути різним. Нерідко біль іррадіює в область вуха, що помилково сприймається пацієнтом як отит.
Основні симптоми невралгії характеризуються:
- появою головного болю,
- гострими прострілюють болями в шийній і потиличної області при щонайменшій зміні положення шиї,
- біль «сковує» плечі і віддається в області пальців на руках, крім того, можливе підвищення температури тіла,
- при легкому натисканні на будь-яку область спини відзначається хворобливість і дискомфортні відчуття зліва і праворуч від хребетного стовпа,
- погіршенням загального стану пацієнта (можливі непритомність, задуха, напади нудоти і блювоти).
Додатково на розвиток невралгії може вказувати гиперстезия (підвищена чутливість) або гипостезия (знижена чутливість) шкіри в області потиличної області, легке поколювання і запаморочення. Це вказує на те, що в патологічний процес залучений потиличний нерв.
Синдромально симптоматика захворювання
Патогенетичні прояви характеризуються 4 формами:
- цервікалгія - характеризується локальним больовим синдромом, що супроводжується обмеженою рухливістю шиї і рук. Основною причиною цервикалгии є здавлення кількох прилеглих хребців,
- радикулопатия - роздратування шийного нерва з характерним защемлением спинномозкових нервів,
- іррітатівний синдром (рефлекторний) - супроводжується відбитої болем з одночасним тонічного-м'язовим синдромом, розладом вегетативної системи, періатропатіей і міофасцінальним порушенням,
- спинномозкова ішемія - виникає при міжхребцевих дискових грижах, спондилезе в шийному відділі, виразкової хвороби шлунку і звуженніпросвіту в хребетному каналі.
Поважно пам'ятати, що при перших синдромальних проявах невралгії необхідно обов'язкове звернення за висококваліфікованої допомогою, так як самолікування може призвести до згубних наслідків!
Алгоритм лікувальних заходів
Лікування невралгії шийного відділу виконується кількома способами, вибір яких залежить, перш за все, від причини розвитку патологічного процесу. При важкому розвитку захворювання потрібно радикальна терапія, але найчастіше практикується консервативне (медикаментозне) лікування.
Терапія включає в себе наступні етапи:
Зниження больових відчуттів
Коли захворювання загострюється, пацієнт повинен дотримуватися постільного режиму. Для купірування болю в хребцях шийного відділу призначаються місцеві знеболюючі протизапальні препарати (Лідокаїн, новокаїн і т.д.), а також НПЗЗ, до яких відносяться Диклофенак, Ібупрофен, Напроксен і т.д.
При тривало некупирующемся больовому синдромі рекомендується прийом протиепілептичних засобів (Карбамазепіну, Прегабалін, Гапапентіна) і антидепресантів (Амітриптиліну, Дулоксітіна). При невралгії, викликаної м'язовими спазмами, призначається прийом міорелаксантів для зниження м'язового тонусу (Мидокалма і Сирдалуда).
Для поліпшення кровообігу в ураженій ділянці, а також м'язового розслаблення призначаються різні розтирання і компреси з зігріваючими мазями. При стійкою болю рекомендується виконання блокади в точку виходу нерва з анестетиками (Лідокаїном і новокаїн) або гормональними засобами (Дексаметазоном, Дипроспаном і т.д.). При правильному виконанні процедури біль швидко купірується, але не виключено її повторній появі.
відновлення функціональності
Шийна невралгія вимагає максимально швидкого відновлення рухової активності запальної ділянки, що забезпечується фізіотерапевтичними заходами (ультразвуком, магнитотерапией, електрофорезом і лазеротерапией).
Позитивний ефект надає виконання точкового масажу, який пацієнт може виконувати самостійно. Процедуру слід виконувати 3 рази протягом дня сеансами, не більше 10 хвилин. Актуальність масажу зберігається до отримання максимально позитивного результату.
Масажні процедури виконуються за певною схемою:
- Граблеобразно розтирання пензлем рук.
- Клювовидно натиснення.
- Прямолінійний, кільцеподібне і звивисте масування.
- Розслаблюючу погладжування.
Після 5 сеансів масажу рекомендується включення додаткових елементів (розтирання шийного відділу уздовж хребта і вібрація грудинно-ключично м'язів). Після закінчення курсу масажу (10 процедур) пацієнту призначається індивідуальний комплекс фізичних вправ з залученням м'язів шиї і верхніх кінцівок. При розвитку невралгії пацієнту рекомендується спати виключно на твердих поверхнях, що значно скорочує період відновний період.
Оперативна терапія
У тому випадку, коли медикаментозна і допоміжна терапія неефективні, шийно-плечова невралгія вимагає хірургічного втручання, що полягає в висічення тканин, які призводять до здавлення нерва.
Операція може виконуватися 2 способами:
- за допомогою мікроваскулярного декомпресії - зниження тиску потиличного нерва, розташованого поблизу різних структур, наприклад, судин,
- нейростімуляція - передбачає підшкірне введення в область шиї спеціального приладу, який генерує електричний імпульс, що пригнічує больовий синдром. У цьому випадку пацієнт здатний самостійно регулювати силу нейростимулятора.
При невралгії в грудному і шийному відділах хребта величезне значення має профілактика, яка полягає в дозованих фізичних навантаженнях, дотриманні дієти і попередженні простудних захворювань. Це захворювання вкрай небезпечно і в деяких випадках може призвести до інвалідизації пацієнта, тому неврологічні зміни є приводом до негайного звернення за висококваліфікованою медичною допомогою.