А.А. Кубанова, С.М. Федоров, Г.Г. Тимошин
ЦНИКВИ Київ
Часте поєднання рожевих вугрів і демодекозу є свого роду відображенням патології внутрішніх органів і впливу інших численних факторів на перебіг захворювання.
Виходячи з концепції про патогенез розацеа як вегето-судинному неврозі, пов'язаним з ангиопатией, нейровегетативних розладами, емоційними стресами, гормональним дисбалансом, а також патологією шлунково-кишкового тракту, важливим є вивчення впливу демодекозу на перебіг захворювання.
В даний час немає переконливих доказів про тісний взаємозв'язок розацеа і демодекозу, так як кліщ частіше виявляється при більш пізніх стадіях процесу (еритематозно-папульозний, папули-пустулезной, вузлуватої).
Лабораторне дослідження на демодекоз нерідко є однією з вагомих причин в трактуванні етіопатогенезу рожевих вугрів і подальшим призначенням адекватної терапії.
Методи, що застосовуються при лікуванні розацеа і демодекозу досить різноманітні і багато в чому залежать як правило, від погляду дослідника на етіологію і патогенез захворювання.
Нам здається, що більш правильним є застосування щадить загальної і зовнішньої терапії з детальним обґрунтуванням лікувальних заходів.
З огляду на відсутність чітких даних про етіологію і патогенез розацеа, призначення лікарських засобів представляє певні труднощі.
У лікуванні рожевих вугрів і демодекозу використовуються препарати, спрямовані на корекцію патології внутрішніх органів. Важливим є підбір зовнішньої терапії, де використовуються препарати, що містять сірку, саліцилову кислоту, резорцин, адреналін, ретиноїди та інші засоби. В останні роки через відсутність ефективних зовнішніх препаратів все частіше використовується бензилбензоат і його аналоги.
Нами була зроблена спроба використовувати як зовнішній засіб при лікуванні розацеа і демодекозу аерозольний препарат Спрегаль (фірма "СКАТ", Франція), що володіє вираженим антипаразитарним дією і застосовується при лікуванні корости.
До складу цього оригінального препарату, входять есдепалетрину, бутоксид-піпероніл, лабрафіл і гранскутол, що забезпечує його виражену активність не тільки при корости, але і при лікуванні розацеа і демодекозу.
Під нашим спостереженням перебувало 30 хворих рожевими вуграми у віці від 20 до 49 років. З них 22 жінки і 8 чоловіків. Давність захворювання від 1 місяця до 20 років. Спрегаль застосовувався зовнішньо 1-2 рази на день протягом 1-4 тижнів. У 8 хворих було відзначено клінічне одужання, у II - значне поліпшення і у 7-поліпшення. У 4 хворих препарат був відмінений через несприйняття. Залежно від виявлених змін з боку внутрішніх органів, окремим хворим призначалися препарати, що містять ферменти, а також трихопол і при показаннях - антибіотики.
В процесі обстеження, у 90% хворих до лікування був виявлений демодекс. Це стосується в основному хворих з папулезной і пустулезной стадіями захворювання. При еритематозній стадії цей відсоток був нижче.
Мабуть, при розацеа створюються сприятливі умови для життєдіяльності демодекса (зміна РН шкіри, місцевої температурної реакції та м д.). Не виключається участь демодекса в розвитку своєрідною місцевої алергічної реакції.
Таким чином, проведені дослідження свідчать, що Спрегаль є досить ефективним препаратом і може бути використаний в комплексній терапії хворих рожевими вуграми і демодекозом.