Найбільш часто періоральний дерматит спостерігається у молодих жінок, проте останнім часом його все частіше починають діагностувати і у дітей. Вперше періоральний дерматит був описаний в середині 50-х років минулого століття. У наші дні чисельність зафіксованих випадків даного захворювання значно скоротилася, що безпосередньо пов'язано із застосуванням у лікуванні кортикостероїдних препаратів.
Періоральний дерматит причини
Причини розвитку периорального дерматиту на сьогоднішній день остаточно не визначені. Однак згідно даних численних спостережень, періоральний дерматит може бути викликаний одним, або поєднанням декількох нижчеперелічених факторів:
- Мабуть основним фактором появи висипу вважають використання стероїдних мазей і кремів (Гідрокортизон, Преднізолон)
- Використання неякісних косметичних засобів для шкіри обличчя дуже часто провокує розвиток висипки. Спостереження показали, що на першому місці з таких засобів варто тональний крем
- Фторована зубна паста може як спровокувати появу висипу, так і погіршити вже існуючу
- Ультрафіолетове випромінювання і сильний вітер
- Досить рідко спровокувати розвиток висипки може прийом оральних контрацептивів
- Не менш важливим фактором розвитку периорального дерматиту є поточний гормональний статус. Перед періодом менструації у більшості жінок спостерігається посилення проявів висипки
- Також появі висипу можуть сприяти грибки і бактерії, що мешкають в волосяних фолікулах
В ході спостережень було відзначено, що періоральний дерматит значно частіше зустрічається у людей, які для догляду за шкірою паралельно використовують відразу декілька косметичних засобів. Це підтверджується результатами досліджень австралійських вчених, які показали, що одночасне використання 3-х косметичних засобів (живильного нічного крему, зволожуючого денного крему, тонального крему) для особи, збільшують ризик розвитку периорального дерматиту в тринадцять разів, тоді як використання одного лише зволожуючого крему абсолютно не підвищує ризик розвитку даної хвороби.
Останнім часом було відзначено почастішання розвитку даного захворювання серед чоловіків. Це також пояснюється тим, що сучасні чоловіки для догляду за шкірою обличчя все частіше використовують різні косметичні засоби.
Періоральний дерматит у дітей найчастіше розвивається внаслідок використання інгаляторів і спреїв з глюкокортикоїдних гормонами. Однак щодо зв'язку глюкокортикоїдних препаратів і периорального дерматиту хочеться зробити одне значне уточнення. Симптоматика периорального дерматиту проявляється тільки після припинення використання даних глюкокортикоїдних препаратів, тоді як під час лікування вона відсутня.
Глюкокортикоїдні гормональні мазі мають яскраво виражену протизапальну дію, яке призводить до значного ослаблення симптоматики хвороби (зникає свербіж, зменшуються прищі, шкіра набуває природний колір). Вже на третій день після нанесення глюкокортикоїдних кремів стан шкірних покривів значно поліпшується, тоді як вже через лічені дні після виходу з обігу даних препаратів, симптоми периорального дерматиту повертаються, причому вже в більш вираженій формі.
Деякі дослідники досі відносять періоральний дерматит до різновиду розацеа. проте це не підтверджено остаточно, так як дані шкірні ураження значно відрізняються характером висипань. Крім цього періоральний дерматит найчастіше з'являється в більш ранньому, ніж розацеа віці.
Періоральний дерматит симптоми
Зазвичай періоральний дерматит проявляється появою на шкірних покривах навколо рота невеликих рожевих або червоних дрібних прищів або горбкуватих точок. Крім цього елементи висипу можуть з'явитися під носом, на щоках, підборідді і навколо очей (рідко). Зовні дані шкірні прояви дуже нагадують вугровий висип. проте це не вона.
Шкіра навколо і під самими горбками зазвичай має рожевий або червоний відтінок. Після певного часу на місці прищиків і горбків нерідко залишаються пігментні плями.
Найчастіше, що знаходиться безпосередньо навколо губ смужка шкіри не уражається, або ж уражається значно менше, ніж шкірні області, які найбільш істотно віддалені від рота. Освіти можуть розташовуватися як групами, так і ізольовано. Найчастіше періоральний дерматит не викликає свербіння або болю, проте іноді пацієнти скаржаться на печіння в ділянці висипань.
У дітей зазвичай зустрічається гранулематозний періоральний дерматит. Дана форма відрізняється від звичайної кольором папул (тілесні, коричнево-жовті, рожеві) і місцями локалізації (волосиста частина голови, навколо вушних раковин, на шкірі ніг і рук, на великих статевих губах).
Дане дерматологічне захворювання ніякої небезпеки для здоров'я не представляє, проте внаслідок косметичних дефектів і дискомфортних відчуттів, воно приносить пацієнтам серйозні незручності.
Періоральний дерматит лікування
Найчастіше проблему периорального дерматиту можна вирішити без втручання лікаря, однак існують випадки, коли консультації фахівця з планування ефективного і безпечного лікування не уникнути. Нижче ми представимо рекомендації як за самостійним рішенням даної проблеми, так і ті випадки, коли без кваліфікованого втручання лікаря просто не обійтися.
Самостійне виправлення периорального дерматиту в домашніх умовах
За твердженням більшості дерматологів, для самостійного позбавлення від периорального дерматиту цілком достатньо дотримання нижчеперелічених рекомендацій:
- У разі використання збагаченої фтором зубної пасти, слід спробувати її замінити на звичайну
- Необхідно повністю припинити використання абсолютно будь-яких засобів по догляду за шкірними покривами особи (гелі, маски, крему, пудри і ін.). Це допоможе зрозуміти, що саме впливає на розвиток периорального дерматиту
- Обов'язково припинити використання глюкокортикоїдних кремів і мазей. У разі використання спреїв або інгаляторів з глюкокортикоїдних гормонами, слід порадитися з лікарем щодо їх тимчасової відміни або можливої заміни
Дані рекомендації відносяться до так званої -нулевой терапії-. Вони передбачають виключення використання коштів, які здатні викликати роздратування шкіри, не включаючи при цьому використання будь-яких медикаментозних препаратів.
Хочеться звернути особливу увагу на те, що відразу після відмови від прийому глюкокортикоїдних засобів, стан шкірних покривів може помітно погіршати, однак після закінчення декількох тижнів (зазвичай дві - три тижні) буде помітно значне поліпшення.
Головною причиною, по якій -нулевая терапія-не приносить бажаного результату є те, що деякі хворі після відмови від перерахованих вище засобів, продовжують використовувати інші препарати, які вони вважають -необходімимі- і-абсолютно безопаснимі-.
Коли і чим лікувати періоральний дерматит медикаментозно
Для перегляду тактики хвороби і уточнення причини захворювання слід звертатися до лікаря в наступних випадках:
- Якщо через три тижні після відмови від використання будь-яких засобів по догляду за шкірою обличчя не відбулося ніяких поліпшень стану шкірних покривів
- Якщо однозначна відмова від косметичних засобів з яких-небудь причин неможливий
- У разі крайньої необхідності більш швидкого поліпшення стану шкіри
- У разі дуже сильного лущення і запалення шкіри з утворенням безлічі гнійних прищів
Зазвичай лікар призначає лікування периорального дерматиту за допомогою протизапальних засобів або антибіотиків. Найчастіше проводиться терапія так званими топическими препаратами - антибіотики у вигляді мазей, кремів або гелів. Найбільш перевіреними і добре себе зарекомендували є топічні препарати 2% Еритроміцину і 1% Метронідазолу. Практично відразу після початку терапії топическими антибіотиками стан шкірних покривів може помітно погіршати, проте вже через три-чотири тижні лікування починає спостерігатися значне поліпшення.
Лікування таблетованими антибіотиками проводиться в разі неефективності -нулевой терапії-і лікування топічні антибіотиками, які після чотирьох тижнів застосування не принесли позитивного результату. У лікуванні периорального дерматиту на даний момент найбільш ефективними є антибіотики групи тетрацикліну (Доксициклін, Міноциклін, Тетрациклін) і макроліди (кларитроміцин, еритроміцин).
Лікування периорального дерматиту антибіотиками зазвичай проводиться тривалістю до восьми тижнів, причому через перші чотири тижні дозування прийнятого препарату зазвичай скорочується вдвічі.
Внаслідок того, що в дитячому віці антибіотики групи тетрацикліну до застосування протипоказані, лікування периорального дерматиту у дітей здійснюється за рахунок використання переважно макролідів.
Слід знати, що лікування таблетованими антибіотиками в обов'язковому порядку повинно проводитися за призначенням лікаря, причому під його постійним наглядом. Іноді, внаслідок тривалого прийому антибіотиків можливий розвиток небезпечної кишкової інфекції, тому тільки лікар може вчасно і адекватно відреагувати на відміну препарату або на його заміну більш безпечним.
Дієта при періоральному дерматиті полягає у відмові від вживання пряної і гострої їжі, а також алкогольних напоїв.