Короста - це добре відома хвороба, яка пов'язана з паразитуванням кліщів Sarcoptes scabies під шкірою.
Характерним симптомом є «ходи», «нори», які прокладає під шкірою вагітна самка коростяного зудня. Кліщі мають мікроскопічний розмір і не видно неозброєним оком. Зате їх можна розглянути і зробити фото під мікроскопом.
Коли лікар говорить «норвезька короста», то часто відбувається помилкове розуміння, що це якийсь особливий «норвезький кліщ» викликав захворювання, або, що хвороба вражає виключно норвезьких жителів. Це оману.
Норвезька короста викликається тим же самим коростяним зуднем, що і звичайна короста. з тією тільки різницею, що представляє собою дуже важку форму захворювання - з корками. Вперше така корковая короста була описана в притулках для прокажених в середині 19 століття в Норвегії Даніелсенном і бойок. І з тих пір термін прижився.
Відмітна симптом «норвезької корости» - зелено-сіро-жовті, коричневі гнійні кірки, товщиною кілька міліметрів або сантиметрів, по всьому тілу, з голови до п'ят, навіть на статевому члені у чоловіків. Їх часто плутають з корками при псоріазі, важкій формі екземи або шкірних розладах, що супроводжують рак.
Хвороба може існувати десятиліттями.
-Ходи- коростяного зудня можуть розташовуватися в гнійних кірках в кілька поверхів.
На відміну від звичайної корости свербіння може не бути або він не сильно турбує хворого, хоча число коростявих зуднем може досягати мільйонів. Це називається сенсорна анестезія.
Крім гнійних корок (стрептококова піодермія), часто розвиваються вторинні ускладнення, пов'язані з хронічною шкірної інфекцією. Іноді їх лікування становить велику складність, ніж сама короста.
- постстрептококовий гломерулонефрит,
- ревматична лихоманка.
Норвезька короста може давати спалахи захворювання в госпіталі, коли такий інфікований хворий потрапляє в загальну лікарню. Описано дуже багато випадків зараження медичного персоналу від хворих з корковою формою хвороби.
Незважаючи на багаторічне перебіг і завзятість симптомів при правильному лікуванні можна досягти швидкого лікування.
Ізольоване місцеве лікування мазями і спреями, як правило, малоефективне. І, навпаки, лікування системними протипаразитарними засобами дає хороші результати.
Якщо хворий розумово-збережений, не застосовує кортикостероїди для лікування інших захворювань, впертий перебіг хвороби, незважаючи на проведене лікування, може бути симптомом інфікування ВІЛ .
Клінічний випадок і прекрасні фото від доктора АнірбанДаса, (Індія)
Під час огляду пацієнт не скаржився на свербіння. Хворий розумово-відсталий, багаторазово лікувався в різних госпіталях з приводу «екземи та псоріазу». Лікування проводилося кортикостероїдами.
Хворий блідий, лімфовузли збільшені. При дерматологічному мікроскопічному дослідженні з 10% лужним розчином в краплі аж кишать кліщі і їх яйця (видно на фото).
Протягом місяця хворому проведено успішне лікування Івермектин, і перметріном.
В результаті лікування багаторічні кірки повністю регресували.
В даному клінічному спостереженні звертає на себе увагу недооцінка суб'єктивних симптомів і свербіння розумово-відсталим пацієнтом, можливо симптом свербіння був зменшений і кортикостероїдами.
Деменція і кортикостероїди привели до запущеній формі норвезької корости.
Ще один випадок
- кортикостероїдами,
- протигрибковими і
- антибактеріальними кремами без ефекту
Стан шкіри погіршився швидко за 1 місяць до вступу. При надходженні був виявлений великий гіперкератоз (гнійні кірки на шкірі). Уражено було все тіло, включаючи обличчя. Поразки було особливо важким на долонях і стопах, з тріщинами шкіри рук і ніг. Спочатку в лікарні було запідозрено грибкове захворювання шкіри. Лікуючий лікар послав зіскрібки шкіри тільки для дослідження на грибкову інфекцію. Після інкубації в термостаті протягом ночі в агарі Сабуро, лаборант виявив доріжки на поверхні агару. Уважно оглянувши ці доріжки, лаборант зауважив два ряди «слідів». При мікроскопірованіі «слідів» виявлені членистоногі.
Після цього лікаря запропоновано зробити додатковий зішкріб для дослідження шкіри. У соскобе шкіри було виявлено велику кількість коростявих кліщів, і, таким чином, зроблений правильний діагноз норвезької корости. Пацієнтка лікувалася емульсією бензилбензоату протягом 4 тижнів з ретельної очищенням шкіри. Це призвело до повного вирішення зараження шкіри через 4 тижні. Смотрте інструкцію із застосування емульсії бензилбензоату.
Діагноз корости у цієї пацієнтки змусив обстежити інших мешканців будинку престарілих. Згодом виявилося, що і інші люди похилого віку заражені коростою.
Всі пройшли успішне лікування бензилбензоату.
В даному клінічному спостереженні так само, як і в попередньому випадку, деменція і кортикостероїди зіграли злий жарт і привели до запущеного захворювання норвезької коростою
Фото норвезької корковою корости
