Вогнищева мастопатія молочних залоз: клініка і тактика лікування

Мастопатія є провідною патологією серед всіх доброякісних захворювань молочної залози у жінок репродуктивного віку, частота якої становить 40-60%. Зміни в грудях частіше виявляються випадково, при профілактичному огляді, або жінка може виявити їх самостійно.

Щомісячне самообстеження грудей дозволяє виявити захворювання на ранній стадії

Групи ризику по захворюванню

Патологічні зміни в грудях мають більше шансів на розвиток, якщо в анамнезі життя і захворювання жінки є один або кілька наступних факторів:

вік старше 35 років,
пізні пологи,
відсутність грудного вигодовування або його тривалість менше 6 місяців,
спадковість по материнській лінії,
регулярні стреси,
тривале вживання фармакологічних препаратів,
гінекологічні захворювання,
зайва вага,
зловживання алкоголем і курінням.

Спиртні напої, нікотин і зайва вага збільшують ймовірність розвитку мастопатії

Поняття мастопатії велике, і, в залежності від структури, захворювання ділиться на кілька підтипів, одним з яких є вогнищева форма. Патологія розвивається на тлі гормональних збоїв, які призводять до змін тканинної структури залози, розширення грудних проток, часточок і утворення кістозних змін.

Симптоми осередкової мастопатії

У грудях у жінки утворюються ущільнення у вигляді вузликів, які можуть бути як поодинокі, так і множинні. Об'єктивними ознаками осередкової мастопатії є:

Ущільнення в грудях, що мають чіткі контури і межі. У патологічний процес не втягується шкіра і сосок. Ущільнення без труднощів виявляються при самостійній пальпації або огляді.

Простежується залежність болю від дня менструального циклу

Інтенсивні болі в області ущільнень, які посилюються перед менструацією. Дотик до грудей викликає хворобливі відчуття.

Поява набряку молочної залози перед менструацією, яке поширюється в область плечового пояса.

Виділення із сосків при натисканні, які за характером бувають прозорі, жовті або з домішкою крові.

тягнуть болі при русі рук,
почуття розпирання в області ураженої грудей,

Поява гарячих гіперемірованнних ділянок на шкірі грудей може говорити про розвиток запалення у вогнищі мастопатії

печіння, почервоніння шкіри,
місцеве підвищення температури.

Сформовані ущільнення призводять до порушення контурів грудей. Іноді хвороба може протікати безсимптомно.

Види вогнищевих утворень

Ущільнення поділяють за формою, розмірами і морфологічних особливостей (переважання тієї чи іншої тканини):

Фіброаденома ─ утворення з чіткими кордонами і діленням на частки. Переродження відбувається в залізистої тканини, має листоподібну форму, при неадекватному лікуванні або його відсутності переходить в рак.

Фіброаденома - один з найбільш небезпечних підвидів осередкової мастопатії

Ліпома ─ відбувається з жирової тканини. Це рідкісна форма, вона локалізується під шкірою, протікає безсимптомно. При запущеній стадії були зафіксовані випадки переродження в саркому.

Кіста ─ новоутворення у вигляді капсули, має щільну железистую структуру. Порожнина капсули заповнена рідиною. Локалізуються кісти в області проток молочної залози, і часто носять множинний характер, що називається полікістозом.

Аваскулярний освіту ─ пухлина з відсутністю кровоносної постачання і харчування. Відрізняється дуже повільним зростанням.

діагностика захворювання

Діагностика осередкової мастопатії починається з огляду пацієнтки і збору анамнезу. При огляді оцінюють симетричності грудей, ступінь її деформації, видимі зміни шкірних покривів. Збирається ретельний сімейний анамнез, оцінюються можливі ризики подальшого перебігу захворювання.

У розмові з лікарем слід докладно описати всі нюанси, що стосуються захворювання

При пальпації досліджуються молочні залози, в тому числі і здорова груди, лімфатичні вузли. Визначається еластичність і однорідність тканин. Якщо при натисканні з соска виділяється рідина, оцінюється її вид, проводиться забір для лабораторного дослідження.

Виявлення вузлів відбувається за допомогою симптому Кеніга. Жінка повинна знаходитися в горизонтальному положенні на спині. У такому положенні вогнищева мастопатія не прощупується і не визначається, що є діагностичною ознакою, що відрізняє її від раку.

Проводиться ретельне гінекологічне обстеження пацієнтки, так як розвиток мастопатії безпосередньо пов'язано з патологіями жіночої статевої системи.

Для більш точної діагностики необхідні відомості про наявність чи відсутність у жінки гінекологічних захворювань

Збір даних цих досліджень дозволяє зробити попередній висновок і призначити інструментальні методи дослідження для встановлення точного діагнозу.

УЗД молочних залоз, мамографія ─ для визначення точного місця локалізації освіти, його форми, структури, підтвердження або виключення наявності осередкової мастопатії.
Дослідження венозної крові на панель жіночих гормонів (естроген, прогестерон, пролактин, ЛГ - лютеїнізуючий гормон, ФСГ - фолікулостимулюючий гормон).
При підозрі на рак призначається аналіз крові на онкомаркери молочної залози. Найчастіше це дослідження призначають жінкам зі спадковою схильністю.

Тонкоголкова пункція молочної залози

Стандартом в діагностиці вогнищевої мастопатії молочної залози є біопсія з наступним гістологічним дослідженням отриманих зразків тканини.

Для цього жінці роблять пункцію, під час якої беруть фрагмент патологічної тканини для лабораторної діагностики. Ця процедура абсолютно безболісна, не вимагає спеціальної підготовки, проводиться в амбулаторних умовах. Метод дозволяє провести диференціацію тканин і виключити злоякісну патологію. Він є основоположним в постановці діагнозу.

Лікування осередкової мастопатії

Лікування проводиться в кілька етапів і залежить від ступеня і тяжкості ураження молочної залози.

Відновлення нормального гормонального фону - основний пункт в лікуванні мастопатії

Кожній пацієнтці в обов'язковому порядку призначається гормональна терапія. Мета її призначення ─ відновлення і нормалізація гормонального балансу в організмі жінки (придушити надлишок секретується гормонів). Це попереджає поява нових патологічних вогнищ в молочній залозі. При необхідності проводиться лікування захворювань органів малого таза жінки ─ запалення придатків, ендометріозу.

Важливо! Вогнищева мастопатія ─ єдина форма запалення грудної залози, яка переходить в фіброаденому, а потім в рак. Тому основою її лікування є хірургічне видалення вузликових і кістозних утворень.

Показання до хірургічного втручання:

наявність в сімейному анамнезі захворювань молочної залози,

Вогнищева форма захворювання характеризується найбільш високим ризиком переродження в ракову пухлину

підозра на рак,
стрімке зростання фіброаденоми (більш ніж удвічі за 3 місяці).

Хірургічне лікування здійснюється декількома способами, в залежності від обсягу освіти, його локалізації та темпів зростання. Секторальна резекція ─ застосовується в разі, якщо вузлові утворення невеликих розмірів. Енуклеація ─ спосіб видалення пухлини шляхом вилущування. При цьому здорові тканини не зачіпаються. Операція проводиться під загальним наркозом, її тривалість 30-40 хвилин. Пацієнтка перебуває під наглядом у стаціонарі добу, потім виписується додому. Післяопераційні шви знімають через 7-10 днів.

профілактика патології

Щоб попередити розвиток захворювання, потрібно дотримуватися наступних рекомендацій:

правильне харчування і здоровий спосіб життя, що є основою стабільності гормонального фону жінки,

Вид і обсяг оперативного втручання визначає лікуючий лікар

народження дитини і годування грудьми,
своєчасне лікування гінекологічних захворювань,
систематичне самостійне обстеження грудей,
щорічний скринінг для жінок старше 35 років.

Прогноз результату захворювання при своєчасній діагностиці та адекватному лікуванні завжди сприятливий. Проходження профілактичних оглядів зводить до мінімуму розвиток осередкової мастопатії у жінок і попереджає розвиток раку.