Холецистит. Що це таке?
Запальний процес, що розвивається в стінках жовчного міхура і призводить до застою жовчі, а при прогресуванні захворювання - до формування каменів в жовчному міхурі, називається холециститом.
Причини виникнення захворювання
Холецистит - це захворювання, в більшості випадків має інфекційне походження. Бактерії і віруси потрапляють в жовчний міхур з потоком крові, лімфи або з просвіту кишечника. Як правило, це умовно-патогенна мікрофлора (стафілокок, стрептокок, протей, кишкова паличка), тобто та, яка заселяє поверхню слизових оболонок і здорової людини, але за умови зниження імунітету або дисбактеріозу, викликає захворювання.
Рідше це може бути патогенна мікрофлора (дизентерійна паличка, віруси гепатитів А, В, С, D, E. Останнім часом все частіше зустрічаються випадки холециститу, викликані гельмінтами (аскаридами або лямбліями). Джерелами інфекції можуть послужити:
- інфекційно-запальні захворювання кишечника (ентероколіт, апендицит, дисбактеріоз) або підшлункової залози (панкреатит),
- вогнища хронічної інфекції дихальних шляхів (синусити, тонзиліти, стоматити),
- інфекційні захворювання сечостатевої системи (цистити, пієлонефрити, аднексити, простатити),
- печінку (вірусні гепатити, лямбліоз).
Фактори, що сприяють розвитку холециститу:
- ДЖВП (дискінезія жовчовивідних шляхів). Залежно від виду відбувається спазм м'язів жовчовивідної системи або занадто сильне їх розслаблення. У будь-якому випадку це призводить до застою жовчі в жовчному міхурі і запаленню його стінок.
- Вроджені зміни жовчного міхура (перегини, неправильна форма, малий розмір).
- Захворювання жовчовивідних шляхів, в результаті яких відбувається закид соку підшлункової залози в жовчний міхур. Ферменти є сильними подразниками для стінок міхура, що і викликає холецистит.
- Порушення дієти в сторону жирної їжі призводить до зміни хімічного складу жовчі і подразнення стінок жовчовивідних шляхів (міхура і проток).
- Ендокринні захворювання (цукровий діабет, ожиріння, розлади менструального циклу у жінок).
- Спадкова схильність.
- Алергії, аутоімунні захворювання.
Симптоми запалення жовчного міхура
Холецистит за формою ділиться на гострий і хронічний. Гострий приступ холециститу проявляється різким болем під реберної дугою справа, підвищенням температури тіла до 38 - 390С, нудотою, блювотою, здуттям кишечника. Як правило, гостра форма захворювання виникає на тлі жовчнокам'яної хвороби і переходить в хронічну течію.
Хронічний холецистит - це уповільнене захворювання з періодами загострення і ремісії (зменшення симптомів). Починається на тлі порушення дієти і дискінезії жовчовивідних шляхів. Прояви періоду загострення залежать від виду дискінезії.
- Біль. Пригипомоторная дискінезії (зниженому тонусі м'язів) біль буде тягне, ниючий, що супроводжується нудотою. При гіпермоторнойдискінезії (підвищеному тонусі м'язів) біль буде різкою, нападоподібному, що виявляється в правому підребер'ї і супроводжується блювотою. Біль поширюється на праву частину грудної клітки і спину.
- Диспепсичні прояви (нудота, блювота, метеоризм, посилене слиновиділення).
- У період загострення запальний процес поширюється на прилеглі органи, надаючи на них токсичну дію. Від цього може виникати холецістокардіальний синдром, що виявляється прискореним серцебиттям, порушенням ритму, болем в області серця.
У хворих холециститом шкірні покриви набувають жовтяничне забарвлення, на шкірі з'являється висип у вигляді судинних «зірочок». Виникає вона в результаті роздратування шкірних покривів жовчними кислотами.
Чим небезпечний холецистит?
Кожна хвороба має свої ускладнення. Розвиваються вони при недотриманні рекомендацій лікаря, при пізньому зверненні пацієнта або при некоректному лікуванні. До ускладнень холециститу відносяться:
- емпієма жовчного міхура - це розплавлення гноєм стінок міхура,
- перфорація стінки міхура - це прорив стінки, в результаті чого гнійний вміст потрапляє в просвіт черевної порожнини, тоді розвивається перитоніт, можливе утворення свища - це хід між жовчним міхуром і кишечником, через який в просвіт кишки може потрапити камінь, закупорити його, викликавши кишкову непрохідність ,
- водянка жовчного міхура - це скупчення запальної рідини між листками оболонок міхура, що може загрожувати розривом стінок і попаданням жовчі в просвіт черевної порожнини,
- обтурація (закупорка) просвіту жовчного міхура: великі камені можуть закупорити жовчний протік, що призведе до застою жовчі і розвитку гангрени (відмирання тканин),
- спайкова хвороба: при запальному процесі утворюються спайки з сусідніми органами (кишечником, печінкою),
- сепсис - найзагрозливіше ускладнення, що виникає при поширенні інфекції по всьому організму з током крові.
лікування холециститу
Не варто займатися самолікуванням. Як лікувати захворювання - вирішує кваліфікований фахівець. Лікуванням холециститу займається хірург або лікар-гастроентеролог.
- Антибіотики. Антибактеріальна терапія призначається після отримання результатів посівів жовчі і лабораторного обстеження. Залежно від виду збудника призначається і антибіотик.
- Знеболююча терапія. Біль - основний симптом холециститу. З метою купірування нападу болю призначаються спазмолітики (Папаверин, Но-шпа) і аналгетики (анальгін, Баралгин).
- Жовчогінні препарати призначаються при зниженому тонусі м'язів жовчовивідних шляхів і застої жовчі. Використовується Алохол, Холензим.
- Препарати урсодезоксіхоліевой кислоти (укрліт) застосовуються при наявності каменів у жовчному міхурі і застої жовчі.
- Гепатопротектори - препарати, які зміцнюють клітини печінки (Галстена, Гепабене, Лів-52).
- Фізіотерапія. Застосовується електрофорез з новокаїном або папаверином для усунення болю, УВЧ на область печінки для зменшення запального процесу, грязелікування.
Що робити, щоб не допустити розвиток холециститу? профілактика захворювання
Основним компонентом профілактики цього захворювання є дієта.
Їжа повинна бути добре подрібненої, не повинна надавати агресивного впливу на шлунково-кишковий тракт, не повинна сприяти застою жовчі і утворення жовчних каменів. Вона повинна бути не гарячою і не холодною.
У період загострення захворювання на 1 - 2 дні призначається тільки питний режим (вода, соки, морси, компот). Після ослаблення болю вирішуються протерті овочеві супи, каші (рисова, вівсяна), кисіль. Згодом дієту розширюють, вводячи нежирні сорти м'яса і риби, вершкове масло, молочні продукти.
Продукти, заборонені під час нападу холециститу:
- алкогольні напої,
- смажені і жирні продукти (сало, свинина),
- спеції і приправи, часник, цибуля,
- маринади, копчені ковбаси,
- жирні молочні продукти (сир з високою жирністю, сметана),
- здоба, морозиво, шоколад,
- міцну каву і чай,
- газовані напої,
- свіжий хліб 1 сорту.
Для чого потрібно дотримуватися дієти?
Під час прийому їжі організм починає вироблення жовчних кислот і жовчі. Якщо людина харчується «як доведеться», з великими проміжками часу, то жовч викидається поштовхами, викликаючи м'язовий спазм жовчного міхура і напад болю. Тому харчування хворого холециститом має бути дробовим, маленькими порціями, кожні 3 - 4 години. Крім цього, їжа повинна бути низькокалорійної, насиченою рослинними жирами і не повинна містити великої кількості жирів і холестерину. Це налагоджує хімічний склад жовчі і запобігає утворенню жовчних і холестеринових каменів.