Будь-отоларинголог підтвердить, що найбільш актуальною проблемою, що стосується безпосередньо його сфери діяльності, є запальні процеси, що відбуваються в навколоносових пазухах людини.
Саме з таким діагнозом знаходиться в стаціонарі ЛОР-відділення практично кожен третій пацієнт, тому той інтерес, який викликають таблетки від синуситу, а точніше - кошти для боротьби з цим захворюванням, цілком зрозумілий. Але ж серед тих, хто перебуває на амбулаторному лікуванні, відсоток такого діагнозу куди вище.
Риніт одна з причин синуситу
Найчастіше синусит є наслідком недбалого ставлення людини до самої себе: банальна застуда і викликаний нею нежить, при відсутності адекватного лікування, досить швидко провокує блокаду навколоносових пазух, внаслідок чого у людини розвивається синусит.
З огляду на те, що навколоносових пазух у людини кілька, а запалитися може абсолютно будь-яка з них, розрізняють кілька видів синуситу. Не можна сказати, що такий поділ грає істотну роль при призначенні лікування, однак, безумовно, правильний діагноз все ж важливий. Залежно від віку пацієнта і загального стану його здоров'я може відрізнятися і перебіг захворювання, однак найчастіше першої уражається верхньощелепна пазуха, після неї ґратчаста, а далі вже лобова і клиноподібна.
Коли необхідно починати лікування?
Швидше за все, вам можуть знадобитися препарати для лікування даного захворювання, якщо ви виявили у себе такі симптоми:
- закладеність носа, що супроводжується рясними гнійними виділеннями,
- біль і відчуття тяжкості в області запаленої пазухи,
- підвищена температура тіла,
- головний біль,
- загальне нездужання,
- сильна стомлюваність.
Зрозуміло, жоден з цих симптомів, ні навіть усі вони, наявні одночасно, не є приводом для того, щоб йти в аптеку і купувати перші-ліпші краплі або будь-яке інше засіб.
Такий стан має стати виключно сигналом до негайного відвідування отоларинголога або, в крайньому випадку, терапевта, який згодом все ж повинен направити пацієнта з вказаними симптомами на більш детальне обстеження.
Обстеження хворого, у якого підозрюється синусит, як правило, підтверджує початковий діагноз. Про це свідчать:
- почервоніння слизової оболонки носа і її набряк,
- наявність гною на задній стінці глотки,
- затемнення, помітне на рентгенівському знімку навколоносових синусів,
- потовщення слизової в області ураженого синуса.
На жаль, жоден з симптомів не є специфічним, оскільки найчастіше такі прояви властиві більшості простудних захворювань. Тому ставити діагноз і призначати кошти від синуситу перш, ніж буде проведено ретельне обстеження, вкрай не рекомендується.
Особливості лікування різних форм захворювання
Для того щоб призначене лікування виявилося максимально ефективним, слід чітко диференціювати ті форми, які може набувати захворювання. Існує кілька варіантів класифікації:
- За перебігом: легкий, середній, важкий, неускладнений і ускладнений.
- За тривалістю: гострий, підгострий, рецидивуючий, хронічний.
- За місцем виникнення: односторонній, двосторонній, моносинусит, полісінусіт, гемисинусит, пансинусит, етмоїдит, гайморит, сфеноідіт, фронтит.
- За особливостями запалення: катаральний, серозний, геморагічний, некротичний, гнійний.
Гнойниая форма синуситу
Найчастіше ж лікар-отоларинголог призначає курс лікування, грунтуючись виключно на принцип поділу хвороби на дві основні форми: катаральну і гнійну. Перша, зрозуміло, вимагає противірусної терапії, тоді як при лікуванні гнійної просто не обійтися без застосування антибіотиків.
Основні принципи лікування
Лікарські засоби при синуситі досить різноманітні, причому відрізняється не тільки склад препаратів, але і форми випуску одного і того ж кошти. Крім того, важливо розуміти, що курс лікування - це не тільки таблетки, уколи або інші способи медикаментозного лікування, але ще і дотримання певного режиму. Тільки так із захворюванням вдасться впоратися не тільки швидко, але і ефективно, попередивши можливі рецидиви.
Як правило, етіопатогенетіческая терапія гострого синуситу включає в себе наступні моменти:
- відновлення прохідності носових пазух,
- пункційне лікування - механічне видалення гнійного вмісту, поступово втрачає свою колишню актуальність,
- протизапальна терапія, що проводиться місцево,
- системна протизапальна терапія,
- застосування засобів, що полегшують відходження мокроти,
- антибіотики для зовнішнього застосування,
- антибіотики для внутрішнього застосування,
- фізіотерапевтичні процедури.
Слід зауважити, що незважаючи на важливість кожного з перерахованих пунктів, першорядним завданням протівосінусітной терапії є відновлення прохідності навколоносових пазух. Це не просто допомагає пацієнтові відчути себе краще - нормальна вентиляція дозволить уникнути гіпоксії і всіх тих наслідків, які вона здатна спровокувати.
Групи препаратів для лікування синуситу
З огляду на всі перераховані вище особливості, а також правильно розставивши акценти на особливостях захворювання конкретного пацієнта, отоларинголог повинен прийняти рішення про призначення комплексу лікування, до складу якого входять один або кілька препаратів, що відносяться до однієї з нижче зазначених груп.
- Засоби для звуження судин. Як правило, є найпопулярнішим способом лікування, оскільки створюють ілюзію того, що захворювання дійсно проходить: набряк слизової зменшується, аж до повного зникнення, внаслідок чого їх прохідність збільшується. На жаль, за відсутності додаткових адекватних заходів такі препарати при синуситі застосовувати небажано, так як полегшення стану лише тимчасово. Даний клас ліків може бути використаний у вигляді крапель або спрея, а також це може бути гель або мазь. Втім, існують також препарати, призначені для цих цілей, що мають на увазі пероральний прийом, однак, з огляду на їх порівняно меншу ефективність і величезна кількість протипоказань, призначаються вони вкрай рідко.
- Місцеві протизапальні засоби. Їхньою метою призначення є усунення запалення слизової в порожнині носа, а також зменшення запалення навколоносових пазух. Крім того, кошти місцевого впливу можуть застосовуватися для відновлення вентиляції і дренажу носа.
Ліки для лікування синуситу
- Системні протизапальні засоби. У свою чергу, поділяються на три групи: глюкокортикоїди, системні антибіотики і протизапальні препарати (нестероїдні). Кожна з груп призначається в строго визначеному випадку, одночасно препарати з різних груп не призначаються.
- Засоби, що стимулюють секрецію. Такі ліки при синуситі здатні зменшити в'язкість секрету, що сприяє його відходженню.
- Секретомоторні препарати. Як правило, такі ліки застосовуються в комплексі з муколитическими. Їх завдання - посилити моторну активність миготливого епітелію, завдяки чому підвищиться ефективність очищення дихальних шляхів від слизу.
- Секретолітичні кошти. Шляхом збільшення вироблення секрету бронхіальними залозами даний клас препаратів дозволяє ефективніше очищати носові пазухи, уникаючи застоїв мокротиння.
- Антибіотики. Дуже небезпечно приймати такого класу ліки при синус НЕ гнійного походження. Найчастіше препарати такої дії застосовуються для того, щоб відновити стерильне середовище в порожнині носа, проте важливо розуміти, що, крім користі, антибіотики неминуче завдають організму шкоди.
Антибіотики в лікуванні синуситу
У тому випадку, коли у пацієнта виявлений гострий гнійний синусит. не вдається обійтися без застосування антибіотиків. При цьому враховується, що препарат повинен володіти цілим рядом властивостей:
- бути активним для впливу на S.pneumoniae, а також H.influenzae, не виключаючи і їх резистентних штамів,
- добре проникати в слизові і створювати там концентрації, необхідні для пригнічення зазначеного збудника,
- зберігати концентрації, достатні для впливу на бактерії в проміжках між прийомами препарату.
В першу чергу, таким вимогам відповідають цефалоспорини, до яких відносяться такі препарати, як аксетил, Цефотаксим, Цефтриаксон, Цефиксим. У разі неможливості лікування будь-яким із зазначених коштів призначаються препарати другого вибору - фторхінолони. Найчастіше це Левофлоксацин і Моксифлоксацин.
Також препаратами другого ряду вважаються макроліди - Азитроміцин, Кларитроміцин, Амоксицилін. Проте, що відноситься до цієї ж групи Еритроміцин не призначається при синуситі, так як його ефективність надзвичайно низька, а ймовірність появи побічних ефектів - висока.
На жаль, найголовнішим недоліком антибіотикотерапії є те, що найбільш ефективною вона є в перші дні з початку захворювання, але саме на цьому етапі синусит настільки схожий за симптомами зі звичайною застудою, що нікому не приходить в голову призначати пацієнтові антибіотики. Найчастіше антибіотики призначають в тому разі, коли лікування застуди виявляється неефективним протягом 10 днів. На жаль, ті побічні ефекти, які властиві даному класу препаратів, часто призводять до того, що люди побоюються їх застосування, однак у цьому питанні найголовніше - постійний контроль кваліфікованого фахівця.