діагностика маститу
При виникненні симптомів застою молока або маститу необхідно якомога швидше звернутися до лікаря. Це може бути лікар-акушер-гінеколог в жіночій консультації, поліклініці або платній клініці.
Крім того, допомога при розвитку лактостазу і маститу можуть надати в пологовому будинку, де ви народжували. Якщо немає можливості потрапити до гінеколога, зверніться до хірурга. Діагностика і лікування маститу теж входить в його компетенцію.
Основа діагностики маститу - огляд молочної залози. Промацування її може бути болючим, але це необхідно лікаря для визначення стадії процесу і подальшої тактики лікування. При лактостазе, в ході огляду лікар може «расцедить» груди, що відразу ж принесе полегшення.
додаткове обстеження
В якості додаткового обстеження призначається:
- загальний аналіз крові з пальця - показує наявність і вираженість запальної реакції,
- бактеріологічне дослідження молока і аналіз чутливості збудників до антибіотиків - показує, чи є в молоці мікроби в кількості, здатній викликати мастит (понад 5 * 102 КУО / мл), а також дає інформацію про тих антибіотиках, які діють на висіяних мікробів,
- ультразвукове дослідження молочної залози (УЗД) - дозволяє точно визначити стадію маститу і його поширеність, розташування запалених вогнищ, їх розміри, наявність гнійників і ін.
лікування маститу
Чим раніше ви звернетеся за медичною допомогою, тим легше, коротше і ефективніше буде лікування. Поява симптомів маститу завжди має бути приводом для якнайшвидшого звернення до лікаря. Пам'ятайте, що мастит самостійно не проходить, а навпаки, швидко прогресує і може позбавити вас грудей протягом декількох днів. Адже поживне грудне молоко - ідеальний інкубатор для гноєтворних мікробів.
Ні в якому разі не зволікайте час, сподіваючись на народні методи і поради «досвідчених» подруг. Капустяний лист, медові коржі або уринотерапия залишилися в народній пам'яті тільки тому, що в колишні часи, коли не було антибіотиків та інших ефективних медикаментів, - були єдиним засобом допомоги.
Зараз накопичено великий досвід в лікуванні післяпологового маститу. Для цих цілей використовують як немедикаментозні методи, так і лікарські препарати. Гнійні стадії маститу обов'язково вимагають хірургічного лікування. Причому, чим раніше буде проведена операція, тим краще її лікувальний і естетичний результат.
Чи можна годувати грудьми під час маститу?
Згідно з позицією офіційної української медицини, при розвитку маститу необхідно припинити грудне вигодовування. На час лікування дитини відлучають від грудей і переводять на штучне вигодовування. У виняткових випадках, на стадії серозного маститу лікар може дозволити годування здоровими грудьми. Однак инфильтративная і, тим більше, гнійна стадії однозначно є показанням для припинення годування.
Відлучення дитини від грудей - дуже неприємна міра для кожної матері, адже для малюка немає нічого кориснішого, ніж грудне молоко. Однак, при розвитку маститу, такий захід - необхідність. Продовження годування може завдати шкоди дитині, так як:
- Основна причина маститу - золотистий стафілокок у великих кількостях виділяється з молоком. Стафілокок є збудником багатьох інфекцій, особливо небезпечних для маленьких дітей. При попаданні на слизові оболонки стафілокок викликає ангіну і отит. при попаданні в шлунково кишковий тракт - токсикоінфекцію (токсини стафілококу - одна з головних причин харчових отруєнь молоком і молочними продуктами у дітей і дорослих). Антитіла, які отримує малюк з грудним молоком, не завжди можуть захистити його від цієї бактерії, а тим більше від її токсинів.
- Для лікування маститу використовуються різні лікарські препарати: антибіотики, спазмолітики, антипіретики та ін. При продовженні годування коктейль з цих ліків разом з мамою п'є і малюк.
Продовження грудного вигодовування для жінки з маститом теж загрожує ускладненнями, так як:
- Годування малюка, навіть з здорових грудей, рефлекторно збільшує вироблення молока, що вкрай небезпечно при маститі і може погіршити перебіг хвороби. Для якнайшвидшого одужання, навпаки, показано гальмування, а іноді і повне тимчасове припинення лактації.
- Продовження годування накладає ряд серйозних обмежень на вибір лікарських препаратів, що знижує ефективність лікування і може привести до розвитку ускладнень.
Крім того, годування при маститі вкрай болючий процес, який не принесе радості ні матері, ні дитині.
Зараз на просторах інтернету, а, часом, і на курсах по грудному вигодовуванню, можна прочитати або почути рекомендації годувати грудьми будь-що-будь. Такі поради обнадіюють жінок, і вони продовжують годувати грудьми крізь біль і страждання, на шкоду собі і дитині.
Лікування негнійного маститу
Серозна і інфільтративна стадії маститу лікуються консервативно - без операції. Для лікування використовують лікарські препарати, а також - физиолечение.
Зціджування молока проводять кожні 3 години. Спочатку зціджують хворі груди, а потім - здорову. Лікар може призначити вам спазмолітики (препарати, що розширюють молочні протоки) у вигляді таблеток або ін'єкцій перед сцеживанием.
Іноді перед сцеживанием роблять новокаїнову блокаду молочної залози. Для цього за допомогою довгої тонкої голки в м'які тканини за молочною залозою вводять розчин анестетика (новокаїну) - речовини, що перериває нервові імпульси з залози до головного мозку. Після блокади, на деякий час проходить біль, розкриваються молочні ходи, що значно полегшує зціджування. Як правило, в розчин анестетика додають антибіотики, щоб створити їх лікувальну концентрацію в грудному молоці.
Фізіотерапевтичне лікування надзвичайно ефективно при лактостазе і маститі. На негнійних стадіях маститу застосовують ультразвук, мікрохвилі, УФ-опромінення. Фізіотерапія допомагає зменшити запалення і біль в залозі, розширити молочні протоки, покращує процес виділення молока, запобігає його застій в залозі.
Антибіотики є найважливішим компонентом лікування маститу. Для кращого ефекту антибактеріальні препарати призначаються в виглядівнутрішньом'язових або внутрішньовенних ін'єкцій. В ході лікування лікар може поміняти антибіотик на основі результатів бактеріологічного аналізу молока і тесту на антибіотикочутливість.
Щоб прискорити одужання і знизити ризик гнійних ускладнень необхідно тимчасово зменшити вироблення молока. Для цього при маститі призначаються спеціальні лікарські препарати.
На стадії серозного і інфільтративного маститу вироблення молока дещо зменшують - гальмують. Якщо протягом 2-3 днів від початку комплексного лікування поліпшення не спостерігається, і створюється високий ризик ускладнень, лікар може порадити вам повністю припинити - придушити лактацію. Для цього ви повинні будете дати письмову згоду.
Рішення про відновлення лактації буде прийматися лікарем після закінчення лікування, в залежності від вашого самопочуття і результатів аналізів. При гнійному маститі завжди рекомендують придушити лактацію.
Крім основних, в лікуванні маститу застосовують додаткові ліки, які надають загальнозміцнюючий, протизапальний і імуномодулюючий ефект.
Лікування гнійного маститу
При розвитку гнійних форм маститу завжди необхідно хірургічне лікування. Операцію проводять під загальним знеболенням. Залежно від розташування і розмірів гнійника хірург робить один або кілька розрізів на молочній залозі. Через ці розрізи видаляється гній і мертві тканини. Потім рану промивають розчином антисептика і встановлюють дренажі - трубки, через які здійснюють промивання рани, введення лікарських препаратів і видалення ранового після операції.
Операцію зазвичай завершують накладанням швів. Якщо післяопераційний період протікає благополучно, шви знімають на 8-9 день. Після операції призначаються антибіотики і фізіопроцедури для поліпшення загоєння рани.