Очікування поповнення в родині не завжди протікає гладко. І часто причиною, затьмарює наближення радісної події, є варикоз при вагітності на ногах, що робити в цьому випадки жінки не знають.
Обов'язково звернутися за кваліфікованою медичною допомогою.
Для того, щоб лікувати варикоз при вагітності на ногах, необхідно зрозуміти причину, через яку він виникає. Якщо варикозна хвороба була у жінки до настання вагітності, вона повинна спостерігатися у лікаря-флеболога. Якщо вперше діагноз виставлений з настанням зачаття, необхідна консультація суміжного фахівця.
Причини виникнення варикозу у вагітних
Період вагітності, післяпологовий період і грудне вигодовування є провокуючими факторами в появі варикозу на ногах. На особливу увагу заслуговують жінки, які мали проблеми з судинами до настання вагітності. Пов'язано це із загостреннями захворювання.
Серед причин, які викликають варикоз при вагітності, виділяють:
- Змінений гормональний фон. У період вагітності гормони викликають розслаблення всіх м'язових структур, що не дозволяє скорочуватися матці і викликати викидень або передчасні пологи. При цьому гладка мускулатура судин також розслабляється, що знижує тонус вен.
- Підвищений венозний тиск. Пов'язано це зі збільшенням об'єму циркулюючої крові, що робиться для кровопостачання плода. При цьому збільшується обсяг плазми крові. Навантаження на судини збільшується, венозний русло переповнюється, що веде до порушення відтоку крові. Крім того, вагітна матка тисне на нижню порожнисту вену, що також ускладнює відтік крові і збільшує венозний тиск в 2 - 3 рази.
- Змінені показники системи згортання крові. Дані показники знижують ризик кровотечі в пологах і післяпологовому періоді, але підвищують ризик появи тромбів,
- Малоактивний спосіб життя через різке зниження фізичної активності. Це веде до застою крові і розширенню вен.
Зреді факторів, що провокують появу варикозу, виділяють:
- спадковість, коли варикозна хвороба на ногах є у членів сім'ї жінки,
- початкові стадії варикозу до вагітності у вигляді судинних зірочок або розширеної капілярної мережею,
- надлишкова маса тіла,
- надмірна прибавка ваги за вагітність, яка складає більше 10 -12 кг,
- повторні вагітності,
- багатоплідні вагітності,
- знижена активність.
Симптоми прояви хвороби на ногах
Початкові стадії варикозної хвороби протікають в ряді випадків безсимптомно. Серед характерних скарг жінка може виділяти:
- відчуття тяжкості в ногах,
- набряклість ніг вечорами,
- зовні може спостерігатися деформація судин незначного характеру, судинні зірочки або розширені капіляри.
Початкові ознаки варикозу найбільш характерні для першого триместру вагітності, що робить їх першим сигналом тривоги.
Наступна стадія захворювання - судоми в литкових м'язах. які виникають частіше вночі. Далі вагітна може пред'являти нехарактерні скарги у вигляді свербіння шкірного покриву ніг.
Третій триместр вагітності характеризується посиленням стану вагітної жінки і появою зовнішньої деформації вен, що супроводжується больовими відчуттями. Пов'язано це з посиленням тиску зростаючої матки на нижню порожнисту вену і збільшеним об'ємом крові, що веде до застою крові в венах ніг.
Симптоми захворювання можуть варіювати в залежності від індивідуальних особливостей жіночого організму та генетичної схильності. Свою роль відіграє і відсутність клапанів у венах нижніх кінцівок або недорозвинення їх.
Крім варикозу ніг при вагітності може виникнути варикозне розширення вен статевих губ і вульварного кільця, анальної області у вигляді геморою.
Що робити для лікування
Що робити з варикозом при вагітності на ногах? Це питання хвилює кожну майбутню матір. Перше, і найголовніше - не займатися самолікуванням. так як це може призвести до незворотних наслідків і ускладнень захворювання.
Друге - звернутися за медичною допомогою до лікаря. Це може бути акушер-гінеколог, який при необхідності направить вагітну на консультацію хірурга або флеболога. Це може бути хірург, який дасть необхідні рекомендації. Це може бути флеболог, який спеціалізується на захворюваннях судин. Будь-яке призначення має бути узгоджено, щоб уникнути ускладнень варикозу.
Головне що робити з варикозом на ногах якщо він спостерігався до зачаття - лікування до стадії планування дитини. При цьому відсутність симптомів і ознак хронічної венозної недостатності в сукупності з плануванням вагітності протягом 1 - 1,5 років вимагає профілактичного лікування. Оперативні втручання рекомендовано проводити в післяпологовому періоді.
На початкових етапах захворювання у вагітних можливе застосування лікувальної гімнастики і масажу. Дані методи профілактики і терапії дозволяють зменшити навантаження на нижні кінцівки, поліпшити відтік крові від ніг і усунути суб'єктивні скарги вагітної жінки.
Медикаментозне лікування варикозу під час вагітності обмежений. так як відсутні дослідження на вагітних за впливом препаратів на плід. Препарати в таблетованій формі призначаються за суворими показаннями, коли ризик для матері перевищує ризики для плода.
З лікарських препаратів перевага віддається зовнішнім засобам у вигляді мазей або гелів. Дане лікування симптоматичне. Воно викликає зниження скарг у вагітної, не впливаючи на причину варикозу.
З метою профілактики ускладнень варикозу і полегшення загального стану вагітної флебологи рекомендують використання компресійного трикотажу. Білизна може бути профілактичним, щоденним і для періоду роду і раннього післяпологового періоду. Підбирається трикотаж індивідуально за розміром і ступеня наданої компресії на нижні кінцівки. Компресійну білизну застосовують і з метою профілактики розвитку тромбозів у вагітних і породіль.
До хірургічних втручань вдаються у випадках швидкого прогресування варикозу, появі ускладнень, які не піддаються консервативному лікуванню. З ускладнень, які потребують операції можуть бути тромбофлебіти або трофічна виразка. Можливо виконання склерозуючою терапії. Всі хірургічні втручання переважно виконувати в перші 6 місяців вагітності.
Ліки від варикозу при вагітності
З медикаментозних препаратів, які можуть застосовуватися при вагітності для лікування варикозу, перевагу віддають тим, які не проникають в кров.
Під час вагітності частіше використовують:
Найчастіше призначаються препарати зовнішньо у вигляді гелів, мазей або кремів. З таблетованих препаратів можливе застосування Детралекса за показаннями лікаря. З того що робити на ногах при вагітності місцевими препаратами, можна мазати Кремом -Здоров-. Лиотон, Варікобустер. Венорутон, Диклофенак або інші за показаннями. З НПЗЗ можливе застосування Аспірину, Диклофенак, Ібупрофену. З судинних препаратів можливе призначення Пентоксифіліну або Дипіридамолу.
Яке краще використовувати компресійний білизна
Для профілактики і лікування варикозу у вагітних застосовується компресійний білизна:
Вибір трикотажу для компресії на ногах залежить від рівня ураження судин. Чим вище і більше пошкоджені варикозом вени, тим вищий рівень повинен бути у білизни. Компресійний трикотаж має властивість розподілу тиску по нижніх кінцівках, яке виявляється максимальним у щиколоток і мінімальним на стегнах.
Найбільш комфортним білизною для вагітних є панчохи. Вони можуть бути класичними або на силіконових гумках. Панчохи не чинять тиск на живіт і матку, легше надягають і знімаються. Крім того, панчохи можуть бути з відкритим носком, що збільшує термін їх служби.
Гольфи можливо застосовувати тільки у випадках, коли уражені вени знаходяться нижче підколінної області. Колготки можливо застосовувати в будь-якому терміні вагітності з будь-якими місцями поразки.
Ступінь компресії білизни вибирає лікуючий лікар і виписує відповідний рецепт на трикотаж. Компресійну білизну застосовується не тільки під час вагітності, але і під час пологів, і в післяпологовому періоді з метою зниження розвитку ускладнень захворювання.
Чи небезпечна операція на ногах від варикозу при вагітності?
Оперативні втручання на венах при варикозі показані тільки при:
- погіршенні стану вагітної,
- появі ускладнень,
- розвитку гострого тромбофлебіту,
- появі трофічних змін, які чинять спротив консервативної терапії.
Не рекомендують під час вагітності:
Можливе застосування флебектомії за показаннями лікаря. Операція виконується під наркозом з видаленням уражених судин. Хірургічні втручання допустимі в перші 6 місяців вагітності.
Методи профілактики варикозу на ногах вагітним
Методи профілактики варикозу на ногах у вагітних полягають в прості правила:
- Ведення активного способу життя з пішими прогулянками, що не дає утворитися застою крові в судинах,
- Під час відпочинку в горизонтальному положенні ноги тримати вище рівня голови. Для цього можна під нижні кінцівки підкласти валик або подушку,
- Найчастіше відпочивати на боках,
- Чи не закидати ноги один на одного,
- Уникати запорів,
- Віддавати перевагу вільному одязі і взутті,
- Виконувати гімнастику для ніг,
- Приймати контрастні душі,
- Носити компресійний трикотаж,
- Виконувати всі рекомендації лікаря.