уповільнена шизофренія - Форма шизофренії з вкрай слабкою ступенем прогредиентности процесу, клінічний діагноз. що знайшов застосування в практиці радянської та української психіатрії.
Класифікація та постановка діагнозу
проблема класифікації
Проблема клінічної класифікації уповільненої шизофренії має багато спільного з проблемою класифікації шизофренії як такої і диференціальної діагностики з іншими психічними захворюваннями. В даний час наприклад Американська психіатрична асоціація не відносить шизофренію із в'ялим перебігом, як і різні варіанти малопрогредиентной шизофренії, до групи шизофренічних розладів, класифікуючи її як «розлад особистості» тобто психопатію, але слід враховувати, що подібним же чином в США класифікують і т. Н . просту шизофренію. Однак даний діагностичний казус пов'язаний не з якимись фундаментальними клінічними відмінностями, а з особливостями правозастосовчої практики в США - при достатній кількості шизофреніків серед клієнтів адвокатських контор з фінансової точки зору абсолютно невигідно визнавати їх обмежену дієздатність.
У період прогресуючої '' гласності '' в СРСР велика кількість спекуляцій неспеціалістів з даної теми було викликано тим, що в Міжнародній класифікації хвороб 10-го перегляду (МКБ-10), що діє на даний час, уповільнена шизофренія відсутня в розділі F20 «Шизофренія» V глави МКБ-10. Однак це не означає, що цього діагнозу там немає взагалі - просто він розташовується в сусідньому розділі F21 «шизотипический розлади» і класифікується як одна з форм подібних розладів. Шизофренію із в'ялим перебігом відрізняє від шизоїднепсихопатії кількісно велика вираженість дивацтв у поведінці і мисленні, а від шизофренії - відсутність основних характерних для неї психотичних проявів. У лікарській практиці провести таке розмежування досить не просто, через що МКБ-10 прямо не рекомендує широке використання цієї діагностичної рубрики.
Практика застосування діагнозу в радянському суспільстві
Уповільнена шизофренія, на думку ряду українських публіцистів демократичного спрямування, систематично діагносцірована ідейним противникам існував в СРСР політичного режиму з метою їх примусової ізоляції від суспільства. До теперішнього часу ця обставина не знайшло юридичного підтвердження, оскільки єдиним випадком офіційного визнання існування подібної практики була заява Незалежної психіатричної асоціації Укаїни, причому публічне визнання даного факту було обов'язковою умовою для прийняття даної асоціації до складу Всесвітньої психіатричної асоціації. Справедливості заради слід зазначити, що існуючий режим і без цього мав досить цілком легальних інструментів для ізоляції інакомислячих. Однак це не означає, що в практиці не зустрічалося лікарських зловживань, пов'язаних з використанням даного діагнозу - він досить широко застосовувався корумпованими медичними фахівцями для оформлення звільнень від строкової служби в армії (т. Зв. «Закос»), а також для звільнення злочинців від кримінального покарання із застосуванням до них заходів примусового лікування. Що ж стосується політичних супротивників існуючого режиму, то судячи з їх подальшим публічним діям і висловлюванням можна припустити, що як мінімум деяким з них цей діагноз був поставлений цілком обгрунтовано.
У роки Перебудови і «демократизації» в певних колах радянської творчої інтелігенції сформувалося оригінальне сприйняття уповільненої шизофренії як виключно прояви каральної психіатрії.
Відомі з публікацій у пресі особи, яким був поставлений цей діагноз
Приклади історій хвороби
Випадок № 1
Випадок № 2
Лікування уповільненої шизофренії здійснюють психотропними засобами в поєднанні з нейролептиками і антидепресантами в невеликих дозах, і за допомогою психотерапії. Уповільнена шизофренія нерідко завершується резидуальних станами з переважанням стійких психопатичних, обсесивно-фобічних, іпохондричних розладів (псевдопсихопатии, псевдоневрози). Хворі млявобіжучою шизофренією, що протікає з переважанням неврозоподібних розладів без виразних ознак прогредиентности часто зберігають дієздатність.