Плантарний фасцит стопи.
Плантарний фасцит (фасциит, п'яткова шпора) - це захворювання, пов'язане з перенапруженням і супутнім запаленням підошовної зв'язки стопи.
Діагноз плантарного фасциту підтверджується у кожного десятого хворого, який звернувся до лікаря з болями в п'яті. Лікування недуги проводить лікар травматолог-ортопед.
Як розпізнати плантарний фасцит
Пацієнти скаржаться на різку хворобливість при спробі наступити на п'яту. Проблеми починаються вранці при вставанні - це називається симптом «перших кроків». Якщо шпора НЕ запущена, то пізніше симптоми слабшають. Вони виникають знову після довгих періодів нерухомості, при сидячій роботі. Ще гірше, коли робота стояча - це сильно збільшує навантаження на стопи.
На рентгенівському знімку стопи видно кістковий наріс в області п'яти, характерний при п'яткова шпора. Іноді кістковий наріст відсутня, але хвороба є.
Без лікування стан поступово погіршується. Болі стають більш інтенсивними і не вщухають навіть під час відпочинку. Стає важко ходити. Хворий змушений кульгати, а часом вже не може обійтися без палички. Щоб не доводити стопи до такого плачевного стану, звертайтеся до лікаря при перших ознаках хвороби і відразу починайте лікування.
Причини плантарного фасциту
Хворобами опорно-рухового апарату людина розплачується за прямоходіння. І хоча в ході еволюції стопи непогано пристосувалися до вертикального положення тіла, часом вони не витримують навантаження. У групі ризику представники ряду професій (викладачі, продавці, танцюристи балету), спортсмени (особливо бігуни), люди із зайвою вагою. Додамо сюди погоню за модою з її вузької або плоскою взуттям, в яку втискують бідні ніжки! Не дивно, що жінки страждають п'яткових шпорами набагато частіше чоловіків.
Виділяють також спадкові фактори ризику плантарного фасциту. Це вроджена слабкість сполучної тканини, через яку зв'язки більш чутливі до перевантажень.
Подошвенная фасція одним кінцем прикріплюється до п'яткової кістки, а іншим до основи пальців ніг. Вона підтримує зведення стопи, не даючи йому сплюснутися. При відштовхуванні ногою фасція розтягується, в розслабленому стані стискається. Правильне будова стопи дозволяє зв'язці витримувати підвищені навантаження при ходьбі і бігу, а плоскостопість та інші деформації провокують розвиток шпор.
При хронічному перенапруженні стоп колагенові волокна фасції змінюють структуру, втрачають еластичність і рвуться. Поки стопи в спокої, розриви гояться і тканини відновлюються, але не до кінця - оскільки нормальна тканина заміщається рубцевої, а сама фасція коротшає.
Навколо розривів волокон формуються вогнища запалення і набряки. Якщо зв'язка травмується щодня, запалення посилюється. У пошкодженої тканини порушується обмін речовин, з часом відкладаються солі кальцію. Іноді формуються кісткові розростання у вигляді шипів - остеофіти. На рентгенівських знімках вони виглядають як шипи, що ростуть вперед від п'яткової кістки, через що їх і називають «шпорами». Остеофіти самі по собі не викликають болю, але можуть дратувати навколишні тканини.
Якими методами лікують плантарний фасцит
Лікування п'яткової шпори завжди комплексне і в першу чергу консервативне. Консервативні методи успішні у 80% хворих. Якщо лікар з ходу налаштовує на операцію, вислухайте ще одна думка. Хірургічне лікування - це крайній захід на випадок, якщо інші методи не допомогли. В післяопераційному періоді нерідкі ускладнення, про які лікар зобов'язаний попередити.
розвантаження стоп
При лікуванні плантарного фасциту усувають фактори, що викликають хронічне перенапруження стоп.
Способи зменшити навантаження на стопи:
- боротьба із зайвою вагою,
- лікування плоскостопості та інших деформацій стоп,
- підбір взуття «по нозі»,
- обмеження фізичного навантаження,
- спеціальні ортопедичні устілки і ортези.
Устілки з супинаторами і подпяточнікі розвантажують п'яти і зменшують біль. Устілки додатково підтримують звід і не дають йому провіснуть. Якщо дозволяють фінанси, зробіть їх на замовлення. Це реальна допомога ногам при шпорі п'яти, особливо якщо не виходить на час обмежити або виключити фізичну активність.
Зміцнення і розтяжка
Для зміцнення м'язів стопи і розтяжки підошовної фасції призначаються:
- лікувальна фізкультура,
- носіння ортезів,
- тейпірованіе.
Модний термін «тейпірованіе» означає майже те ж, що і бинтування, тільки виконується воно спеціальним спортивним або лікувальним тейп, еластичною клейкою стрічкою. Тейп допустимо замінити широким лейкопластиром. При шпори тейп накладають прямо на підошву таким чином, щоб зв'язка була злегка розтягнута. Процедуру виконує кінезіотерапевт або спортивний лікар.
Вправи при п'яткова шпора.
Ортези (інша назва - Брейс-апарат) застосовують з тією ж метою, що і тейпи - щоб під час спокою забезпечити відновлення зв'язки в подовженому стані. Вони фіксують стопу в положенні під прямим кутом до гомілки.
Ліки при п'яткова шпора
При болісних болях призначають знеболюючі. Для зменшення запалення - нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ) в таблетках або мазі. Застосування НПЗП обмежена через побічних ефектів і проводиться під контролем лікаря. Іноді в хід йде «важка артилерія» - ін'єкції стероїдів, але це загрожує небезпечним ускладненням, розривом підошовної зв'язки. Крім того, укол роблять у точку максимальної болючості, що важко переноситься пацієнтами. Але іноді таке лікування допомагає надовго забути про біль.
Фізіотерапевтичні методи лікування
Фізіотерапія дає знеболюючий і протизапальний ефект. При п'яткова шпора з успіхом застосовуються:
- лікарський електрофорез (іонофорез),
- ультразвукової фонофорез,
- магнітолеченіе,
- рентгенотерапія,
- лікування лазером,
- ударно-хвильова терапія.
При електрофорезі і фонофорезі використовують комбіновану дію фізичних факторів і ліків. Під час процедур в п'яту вводяться кортикостероїди: гідрокортизон, бетаметазон, діспроспан.
Електричні струми, ультразвук, лазерний промінь і рентгенівське випромінювання покращують обмін речовин і кровообіг, знімають запалення і набряки. А от прибрати остеофіти під силу тільки ударно-хвильової терапії. Звукова хвиля руйнує кальцинати і нарости, після чого вони поступово віддаляються з тканин. Лікувальний ефект досягається за кілька сеансів.
Все фізіопроцедури мають протипоказання, тому вибір методу залишається за лікарем. Від пацієнта ж потрібне терпіння: фізіотерапія призначається курсами, процедури проводяться щодня або через день.
Додаткові методи лікування
Серед них лікувальні пластирі. разогревающие мазі з натуральних компонентів, гомеопатія, домашні ванночки. Популярні всілякі народні методи, але перш, ніж ризикувати, порадьтеся з лікарем. І не намагайтеся лікуватися самостійно, не підтвердивши у лікаря діагноз.
Лікування плантарного фасциту вимагає ретельного виконання призначень лікаря. Нехай немає чудового засобу, яке раз і назавжди позбавить від шпори, головне - ця хвороба виліковна.