Ядерна жовтяниця - це захворювання печінки, що виникає у новонароджених дітей. Хвороба виникає в результаті накопичення в стовбурових клітинах головного мозку великої кількості білірубіну.
До основних причин розвитку ядерної жовтяниці відносять:
- Відсутність ферментів, необхідних для транспортування білірубіну в печінку. Це пов'язано з наступними причинами:
- наявність жовтяниці у інших дітей (братів чи сестер),
- недоношеність дитини,
- підшкірні крововиливи на тілі новонародженого.
- Резус-конфлікт матері і дитини, різні групи крові.
- Недолік в організмі новонародженого вітаміну К3 (гемоліз).
- Різні захворювання крові, в тому числі анемії.
- Неправильна робота ендокринної системи. Причиною цих порушень є патологічні процеси в організмі вагітної.
- Сепсис.
- Неправильний обмін речовин. Його причинами є деякі захворювання мами під час вагітності та вживання заборонених медикаментів.
- Інфекційні захворювання, перенесені внутрішньоутробно.
Захворювання починається гостро, симптоми наростають стрімко. Як правило, це відбувається в перші дві доби життя новонародженого. Ядерна жовтяниця має серйозні наслідки.
Виділяють наступні симптоми захворювання:
- Короткочасна або довгострокова зупинка дихання (апное). Дихальні розлади можуть тривати досить довгий відрізок часу.
- Мимовільні посмикування кінцівок аж до судом. Протягом першого року життя дитина може здійснювати мимовільні некоординовані рухи, в зв'язку з чим можуть повторно з'являтися судоми. До трьох років життя мимовільні скорочення м'язів можуть носити постійний характер.
- Гіпертонус або гіпотонія м'язів кінцівок новонародженого. Ці ознаки характеризуються неможливістю витягнути ніжки у дитини або розтиснути кулачок.
- Мимовільне різке закидання голови назад.
- Емоційні та психічні розлади. До трьох років життя цей симптом може привести до розумової відсталості.
- Підвищення температури тіла.
- Порушення в роботі зорового і слухового апарату. Згодом у дитини може розвинутися глухота і сліпота, якщо ці патології не виявлено спочатку.
- Шкірні покриви, слизові і білки очей забарвлюються в яскравий жовтий колір. Кал може мати досить світлий колір, а сеча, навпаки, яскравий і насичений.
- Печінка і селезінка збільшені в розмірі. Цей симптом добре визначається при пальпації.
- Надмірна сонливість, що змінюються сильним плачем і криком. Дитина неспокійна або, навпаки, загальмований.
- Родничок сильно випирає назовні.
Виразність ознак безпосередньо залежить від здоров'я малюка, його доношенности і кількості білірубіну в крові. У дітей, що народилися в строк без виражених патологій, захворювання протікає значно легше, ніж у недоношених.
Ядерна жовтяниця новонароджених має ряд серйозних наслідків. Переболевшие нею діти довгий час знаходяться на контролі у лікуючого лікаря. Захворювання може призвести до розвитку енцефалопатії, глухоті, сліпоті і іншим поразок головного мозку. Що їх бігти цих наслідків лікування повинно бути спрямоване на виведення білірубіну з організму новонародженого і припинення його збільшення.
Терапія включає наступні заходи:
- Фототерапія. Цей метод лікування заснований на застосуванні ламп зі спеціальним випромінювання. Під дією фотоволн білірубін втрачає свої токсичні властивості і вільно виводиться з організму новонародженого разом з випорожненнями.
- Внутрішньовенне введення розчину глюкози. Як самостійний метод лікування цей спосіб є малоефективним. Тому його використовують спільно з фототерапією.
- Лікування препаратами, які допомагають білірубіну вивільнитися і вивести з організму.
- Внутрішньовенне переливання плазми крові. Білки, що містяться в плазмі, приєднуються до білірубіну, що сприяє його швидкому виведенню.
- Внутрішньовенне переливання крові. Воно необхідне в найважчих випадках ядерної жовтяниці.
Всі перераховані вище методи можуть групуватися і застосовуватися одночасно, якщо того вимагає ситуація. Після виписки зі стаціонару дитина регулярно повинен спостерігатися у невропатолога на предмет виявлення будь-яких відхилень і уникнення наслідків. Клінічні прояви ядерної жовтяниці можуть згладжуватися на невизначений проміжок часу і відновлюватися знову через кілька місяців або років.
Ядерна жовтяниця новонароджених - це вкрай важке захворювання. Наслідки і прогноз хвороби багато в чому залежать від своєчасності і якості наданої допомоги.