Розтягнення зв'язок гомілковостопного суглоба відбувається, коли зв'язки, що стабілізують кісточку, розтягуються понад своєї межі або поза свого звичного діапазону.
45% відсотків спортивних травм приходиться на розтягнення щиколотки, а найчастіше від них страждають бігуни, коли підвертають свої ноги.
Більшість розтягувань - це незначні травми, які заживуть за кілька тижнів в домашніх умовах, з допомогу льоду і відпочинку. Але в разі, якщо кісточка сильно опухла і вам дуже боляче пересуватися, потрібно обов'язково звернутися до лікаря. При серйозному розтягуванні обов'язкове лікарська допомога, адже зв'язки вашої щиколотки можуть послабитися, що призведе до повторних травм і довгострокових проблем. Це може вилитися в хронічні болі, артрит і втрату мобільності.
Причини розтягнення гомілковостопного суглоба
- Ходьба і вправи на нерівній поверхні
- Падіння або подворачіваніе ноги
- Заняття спортом: баскетбол, теніс, футбол
- Слабкість м'язів, що підтримують гомілковостопний суглоб
- Біль в області щиколотки
- набряк
- запалення
- припухлість
- Можлива нестабільність в суглобі
- Кісточка може бути в неприродному положенні
Ступеня розтягувань і їх симптоми
- Зберігається можливість ходити
- Незначна набряклість і біль
- Гомілковостопний суглоб залишається стабільним і стійким
2 ступінь. Частковий розрив зв'язок, як правило, вимагає знерухомлення ноги (накладення гіпсу або ортеза)
- Значні труднощі при ходьбі
- Наявність сильного болю
- Нестійкість і відсутність стабільності в щиколотці
- Велика набряклість і присутність синців
3 ступінь. Повний розрив зв'язки. У більшості випадків потрібна хірургічна операція, накладення гіпсової пов'язки з фізіотерапією для найкращого відновлення.
- Відсутність можливості ходити
- Сильний біль при здійсненні травми, після виникає тільки при навантаженні на гомілку
діагностика
- Пальпація (обмацування) навколо щиколотки
- Перевірка діапазону руху ноги.
Також, швидше за все буде потрібно:
- Рентген знімок. Потрібно для виключення можливого перелому кістки, симптоми якого схожі з розтягуванням.
- Магнітно-резонансна томографія (МРТ). Буде необхідна при підозрі на серйозне розтягнення голеностопа, пошкодження хряща, суглоба або інших проблем.
Розтягнення зв'язок гомілкостопу майже завжди лікується без хірургічного участі. Часто, навіть повний розрив зв'язки може бути вилікуваний за допомогою гіпсу і фізіотерапії.
домашнє лікування
- Відпочинок і спокій для травмованої кінцівки.
- Використання льоду для зменшення пухлини, прикладати на 25 хвилин 3-4 рази на день. Холод не повинен стикатися зі шкірою безпосередньо через можливе обмороження, найкраще покласти лід в рушник і лише потім до ураженої ділянки. Також, ця процедура є бажаною першою допомогою при отриманні травми.
- Пов'язки для фіксації і знерухомлення голеностопа.
- Розташування пошкодженої щиколотки вище рівня серця, протягом перших двох днів.
- Ухвалення нестероїдних протизапальних препаратів, таких як ібупрофен, для зменшення болю і набряку.
- Виконання фізичних вправ вдома.
нехірургічне лікування
У багатьох випадках до описаних вище засобів можуть додати:
- Використання милиць. Це зменшить дискомфорт при ходінні будинку (коли це необхідно) в слідстві зниження навантаження на травмовану кісточку, а також знизить ризик повторного ушкодження зв'язок.
- Іммобілізація (забезпечення нерухомості). Після розтягування голеностопа важливо запобігти можливим різкі рухи, так зв'язки заживуть швидше і краще. Для другого ступеня розтягувань зазвичай необхідно накладення фіксуючої пов'язки (ортеза або бандажа) на 10-16 днів. При 3 ступені накладається гіпс на 30 або 40 днів, частіше за все час до зняття гіпсу хворий проводить у домашніх умовах.
- Фізіотерапія. Для уникнення закріпачення, прискорення відновлення, підвищення міцності, а також запобігання хронічних проблем зі зв'язками гомілкостопа застосовуються відновлювальні вправи. Вони можуть виконуватися самостійно хворим вдома або ж із залученням фахівця з реабілітації, це залежить від думки лікаря і ступеня пошкоджень.
хірургічне лікування
Хірургія показана тим травм, що не реагують на неопераційної підходи, а також для пацієнтів, які відчувають нестабільність в гомілковостопному суглобі після нехірургічного лікування і проходження реабілітації.
- Артроскопія. Для цієї процедури використовують невелику камеру (артроскоп), щоб заглянути всередину гомілковостопного суглоба і за допомогою спеціального інструменту видалити кісткові і тканинні розростання.
- Реконструкція. Часом єдиним варіантом відновити колишню функціональність може бути трансплантація зв'язок з іншого місця в щиколотці, але в більшості випадків достатньо звичайної хірургічної операції по відновленню анатомічної правильності зв'язкового апарату.
- Іммобілізація. Після оперативного втручання ще більшого значення набуває забезпечення знерухомлення. Терміни і методи цієї процедури визначаються тільки лікарем і зазвичай індивідуальні для кожного пацієнта і залежить від тяжку травму і успішності попередньої операції.
- Реабілітація. Для повернення всіх функцій суглоба в післяопераційний період потрібно набагато більше часу і найголовніше набагато більше уваги, адже повторна травма може привести до хронічної слабкості зв'язок. Реабілітація займає від кількох тижнів, до декількох місяців.
Реабілітація в домашніх умовах
Про те, коли починати займатися вправами ви повинні дізнатися у вашого лікуючого лікаря. Зазвичай при 1 ступеня розтягування до розробки суглоба радять приступати після зникнення набряку і зменшення больового синдрому. Ці симптоми будуть збережуться від 2 до 4 днів. Варто пам'ятати, що всі рухи потрібно відразу ж припиняти при появі сильного болю.
Якщо у вас 2 і 3 ступеня розтягувань, то перед вправами обов'язково проконсультуйтеся з медичним фахівцем!
- Займаючись відновної гімнастикою в перші дні, робите згинання стопи без навантаження.
- Через кілька днів переходите до вправ з невеликим навантаженням. Скористайтеся гумовою стрічкою або іншим еластичним матеріалом. Закріпіть його (наприклад, як на рис. 1) і робіть рухи ногою в сторону, долаючи натяг.
- Після 7 днів включите в цей комплекс кругові рухи в гомілковостопному суглобі, не встаючи на ногу
- Наступні вправи виконуйте, якщо ви в змозі стабільно стояти і пересуватися. Стоячи, підійміть одну ногу, залишаючись стояти на інший. Утримуйте рівновагу на одній нозі 60 секунд, потім відпочиньте стільки ж часу і повторіть тільки стоячи вже на іншій нозі. Якщо вам складно виконувати цю вправу, то робіть його спираючись руками на спинку стільця. Також можна ускладнити, виконуючи всі дії на м'якому килимку.
- Стоячи на обох ногах повільно підніміться на шкарпетки, щоб ваші п'яти якомога вище відірвалися від підлоги, потім ненадовго затримайтеся в цьому положенні і опустіться у вихідну позицію. Скористайтеся невеликою вагою 1-2 кг. (Наприклад, взявши в руки гантелі) для ускладнення.
Лікування народними засобами
Народні засоби можуть допомогти зняти багато симптомів і доступні кожному, але при їх використанні обов'язково проконсультуйтеся з лікарем, його рекомендації, що враховують характер травми і ваші індивідуальні особливості (хронічні захворювання, алергічні реакції) вбережуть вас від зайвих проблем зі здоров'ям.
- Подрібнюємо в кашку цибулю і додаємо столову ложку солі. Отриману масу прикладаємо до ушкодженої ділянки і прибинтовують. Цей компрес зніме запалення і зменшить набряклість.
- Трохи розминаємо капустяний лист і мажемо його рослинним маслом. Далі прикладаємо його до потрібного місця, чим довше протримається це компрес, тим більше користі він принесе, для цього фіксуємо його бинтом.
профілактика
Заходи, що сприяють здоров'ю зв'язок:
- Ретельна розминка перед заняттям спортом
- Носіння зручного взуття
- Виконання вправ для зміцнення і розвитку зв'язкового апарату
- Носіння фіксуючої пов'язки на гомілку, наприклад, еластичного бинта
- Уважне ставлення до незначних симптомів розтягнення зв'язок, щоб давати їм час на відновлення, уникаючи більш серйозних травм
Прогноз на одужання для більшості пацієнтів, як правило позитивний. При своєчасному зверненні до лікаря, правильному лікуванні та реабілітації більшість пацієнтів повертає колишню функціональність зв'язок.
Особливо варто відзначити важливість реабілітаційних вправі. Їх відсутність або неповне виконання - це найбільш часта причина хронічної нестабільності. У разі, коли потерпілий припиняє робити зміцнюють вправи для травмованої зв'язки, він ризикує отримати повторну травму.