Нормальний ритм серцевих скорочень для плода встановився на позначці в 160-180 ударів в хвилину, що здається позамежної цифрою для здорової людини, але є нормою для тільки-тільки формується організму.
Тахікардією плода прийнято називати збільшення частоти серцевих скорочень (ЧСС) у межах 170-220 ударів в хвилину. Якщо мова йде про тахиаритмиях, то можна говорити про більш високих цифрах ЧСС.
Вперше тахікардію у плода вдалося діагностувати Хайманн в 1930 року, а зараз, якщо вірити статистиці, це відхилення поширюється на 0,4-1 вагітність в середньому. Найчастіше тахікардія в цьому випадку має передсердно походження, тобто зайві імпульси народжуються в передсердях.
Виділяють безліч видів тахікардій, які можна зареєструвати у плода, аж до тахиаритмий. Причини, що провокують розвиток цього відхилення, також дуже різноманітні і можуть полягати як в аномалії самого плоду, так і в захворюваннях, від яких страждає мати.
Тахікардія у плода при вагітності поділяється на кілька основних видів.
Прийнято виділяти дві основні форми, які характеризуються середньою частотою серцевих скорочень в 180-250 ударів в хвилину:
Характеризується тим, що зайві скорочення виникають в основному в передсердях, а діагностується вона найчастіше на терміні близько 30 тижнів, найчастіше потрапляючи в проміжок між 24 і 33 тижнями, може перейти як в нормальне серцебиття, так і в блокаду.
Супроводжується появою збудження над синусовим вузлом, при цьому екстрасистоли виникають безладно в різних серцевих відділах.
На розвиток тахікардії у плода найчастіше впливають такі чинники:
- деякі медикаменти, які застосовуються матір'ю в період виношування,
- зараження плода внутрішньоутробної інфекцією,
- гіпоксія (нестача кисню),
- анемія плода,
- деякі хромосомні патології (трисомія по 13 хромосомі, синдром Патау),
- патології ендокринних органів (найчастіше гіпертиреоз),
- патології серцево-судинної системи,
- захворювання дихальної системи,
- тривалий токсикоз, який призвів до порушення водно-електролітного балансу,
- неправильне харчування, через якого розвинувся нестача вітамінів і мінералів.
Визначати хромосомні патології, які не піддаються лікуванню, сьогодні намагаються до 12 тижнів вагітності, так як після цього терміну аборт вже незаконний.
Також в цей період важливою вважається своєчасна діагностика анемій плода, гіпоксії і внутрішньоутробної інфекції, так як ранній початок боротьби з патологіями дає можливість їх лікування.
Якщо мова йде про синусовом вигляді тахікардії, то в першу чергу виключають такі чинники:
- надлишкове навантаження на серцево-судинну систему,
- вроджені патології серцево-судинної системи, здавлення м'яза серця,
- прискорення обміну речовин або процесів розвитку.
Вважається, що тахікардія у плода на 38 тижні і більш пізніх термінах - це варіант норми, так як в цей період йде інтенсивна підготовка до пологів, а також посилюється газообмін.
Тахікардію плода можна визначити по тому, що серцебиття жінки також стає більш швидким, тобто перевищує позначку в 120 ударів в хвилину. Найчастіше подібні зміни в серцевому ритмі - свідоцтво кисневого голодування, тобто гіпоксії.
Симптоми тахікардії плода багато в чому залежать від її форми.
При ектопічної тахікардії
Жінка часто скаржиться на нудоту і серцево-судинні патології, яких не було до вагітності.
Напад може бути короткочасним, а може носити тривалий характер
Якщо напад тривалий, варто заспокоїтися і викликати медичну допомогу.
Необхідно діагностувати і лікувати, так як вона може спровокувати розвиток серцевого пороку у дитини після народження.
Виділяють також ряд несерцевих ознак тахікардії, які проявляються через порушення нормального кровотоку.
- підвищену стомлюваність,
- порушення сну,
- часті захворювання через порушення функціонування імунної системи,
- оніміння кінцівок,
- напади паніки або тривожності.
Якщо тахікардія плода носить тривалий характер, то в грудях у жінки може розвиватися хворобливість.
діагностика
Діагностику тахікардії плода починають в тому випадку, якщо у жінки є будь-які скарги, які можуть наштовхнути лікаря на наявність цієї патології.
Звідси ви зможете дізнатися, як лікувати тахікардію серця у жінок народними засобами.
Зазвичай застосовуються такі методики:
УЗД виступає, як основний метод дослідження і допомагає виявити також супутні захворювання.
Всі методи діагностики дозволяють не тільки діагностувати тахікардію, а й визначити її різновид.
Так, наприклад, для тріпотіння передсердя характерний регулярний ритм з ЧСС до 400 ударів в хвилин, а при надшлуночкової реципрокною тахікардії звертає на себе увагу подовження інтервалу QT, особливо якщо обидві патології супроводжуються блокадою, а не трансформується в нормальний ритм.
Лікування тахікардії у плода
Лікування тахікардії у плода базується на величезній кількості чинників. В першу чергу лікар звертає увагу на стан здоров'я жінки і, якщо є можливість, усуває її захворювання, які могли спровокувати розвиток патології.
Якщо напади тахікардії постійні і тривалі, то жінці можуть запропонувати лікування в стаціонарі, а якщо напади носять короткочасний рідкісний характер, то лікування буде вестися амбулаторно.
Лікарі з обережністю призначають серцеві препарати для лікування патології приблизно до 32 тижня, тому що побоюються того, що багато медикаментів можуть заподіяти більше шкоди, ніж принести користі плоду.
З іншого боку на 36 тижні ставлення до серцевих препаратів пом'якшується, так як цей період вважається досить пізнім терміном, коли нашкодити плоду ліками вже майже неможливо, а тахікардія все ще становить небезпеку.
Вибір ліків залежить від того, яку форму патології діагностували.
Так, желудочковую полиморфную тахікардію зазвичай купируют за допомогою:
Якщо діагностується шлуночкова форма тахікардії. то лікування ведеться в стаціонарних умовах, виходячи із загального стану жінки і плоду, а також з симптомів.
Якщо ЧСС плода йде за позначку в 220 ударів в хвилину, то рекомендується використання Соталолу або Аміодарону, здатних вплинути на приступ. Якщо є підстави підозрювати у плода міокардит, то використовується Дексаметазон курсом в 7-14 днів.
Якщо вид патології встановлено правильно і, виходячи з нього, підібрана відповідна схема лікування, то від тахікардії вдається позбутися в 90% випадків.
Іноді лікарі використовують для боротьби з хворобою бета-блокатори, однак їх ефективність сумнівно, так як через плаценту препарати цієї групи практично не проникають.
Якщо напад тахікардії застав зненацька, то варто дотримуватися наступних рекомендацій:
- прийняти сидяче або лежаче положення і постаратися розслабитися,
- взяти під контроль дихання, роблячи глибокі вдихи і повільні повні видихи,
- не піддаватися паніці, не нервувати, уникати стресів.
профілактика
Якщо жінка помічає у себе регулярні ознаки тахікардії, вона повинна своєчасно звернутися до лікаря, тому що якщо лікуванням захворювання не займатися, воно може спровокувати формування серцевих вад вродженого типу.
Жінкам рекомендується взяти під контроль свій спосіб життя:
- обов'язковий відмова від шкідливих звичок, будь то куріння або зловживання алкоголем,
- необхідно контролювати хронічні захворювання, не допускаючи їх загострень,
- вести активний спосіб життя, гуляючи на свіжому повітрі мінімум по годині в день,
- уникати стресів і емоційних потрясінь.
В якості профілактики жінкам часто призначають, наприклад, натуральні седативні препарати, а також рекомендують виконувати легкі фізичні вправи, обговорені з лікарем.
Існує ряд рекомендацій щодо харчування:
- під забороною виявляються занадто жирні та солодкі продукти,
- рекомендується споживати велику кількість зелені, свіжих овочів і фруктів,
- доведеться відмовитися від кави і всіх продуктів, що містять кофеїн,
- рекомендується використовувати вітаміни і мінеральні комплекси для підтримки нормального стану організму.
Прогноз перебігу патології залежить від своєчасності діагностики, загального стану матері і плоду, обраної тактики лікування і маси інших факторів. В основному, як відзначають лікарі, прогноз позитивний, тахіаритмія купірується самостійно протягом першого року життя дитини.
Якщо патологія викликана обмеженням серця у плоду, то багато що залежить від того, який стан здоров'я матері, а також від використовуваних ліків. Медикаменти також використовуються для лікування тахікардії плода при водянці.
Необхідно ретельно контролювати лікування такими препаратами, як Соталол або Флекаїнід, так як вони можуть спровокувати зупинку серця у плоду при неправильному призначенні або застосуванні.
Багато в чому прогноз перебігу захворювання залежить від своєчасної діагностики та початку лікування, тому важливо своєчасно звертатися до лікаря при появі перших ознак захворювання.