Напередодні Всесвітнього дня боротьби зі СНІДом лікар-інфекціоніст, науковий співробітник Федерального центру з профілактики та боротьби зі СНІДом Надія Козиріна розповіла про прогрес у лікуванні ВІЛ-інфекції, страхах пацієнтів і міфи навколо цього захворювання.
Київ, 30 листопада - РІА Новини.
Надія Козиріна кожен день приймає пацієнтів з ВІЛ-інфекцією. Деяким з них після оголошення діагнозу, подібного вироку, доводиться знову вчитися жити. Надія Володимирівна - лікар-інфекціоніст, науковий співробітник Федерального центру з профілактики та боротьби зі СНІДом.
Пацієнти і ставлення до них
Близько 15 років я повідомляю пацієнтам, що у них ВІЛ. Спостерігаю їх і намагаюся допомогти. Ми намагаємося, щоб барикад між лікарем і пацієнтом в нашій сфері не було. Це, напевно, одна з небагатьох областей медицини, де бар'єри планомірно руйнуються. Ми хочемо бути по одну сторону в силу своїх можливостей, інакше у нас нічого не вийде.
Серед наших пацієнтів є ті, хто постійно змінює статевих партнерів, що не охороняється при сексуальних контактах або вживає ін'єкційні наркотики. Але і як лікар, і як людина я не маю права засуджувати людей, які звертаються до мене за допомогою. Нас вчать не виявляти емоції.
Ми всі обивателі, але лише коли виходимо за межі клініки. А тут у нас немає можливості і необхідності міркувати, чи важко це - повідомити людині, що у нього ВІЛ. Ми просто робимо свою роботу. Так, тут є прояв особистих почуттів, але це інші почуття. Це не моє ставлення до людини або його поведінки. Такого взагалі не повинно бути, інакше успішної консультації не вийде ніколи.
При цьому серед пацієнтів зустрічаються люди, які показують приклад справжньої стійкості в життєвих колотнеч, бажання змінити своє життя на краще. Це просто вражає іноді.
Обстеження і консультування
Починається все з того, що людина з тих чи інших причин приходить здавати аналіз крові на ВІЛ. Відповідно до закону, він повинен пройти дотестове консультування, підписати інформовану згоду. Сенс в тому, щоб він зрозумів, для чого беруть кров. Отримав інформацію про способи передачі ВІЛ-інфекції. Дізнався, чи є саме в його житті ризик і як можна змінити свою поведінку. В ідеалі всі, хто здає аналіз на ВІЛ, повинні проходити таке консультування.
У лікарів є абсолютно чіткі інструкції з консультування пацієнтів. У них прописано все, аж до того, які питання треба задавати і де в розмові бажано зробити паузу. З одного боку, це техніка комунікації. Але, з іншого боку, все одно вкладаєш душу і співпереживати.
Але моя поведінка має бути дуже конструктивним. Потрібно надати інформацію про результат тесту і обговорити з пацієнтом, що і як робити далі. Якщо результат негативний, я повинна обговорити з пацієнтом, як можна змінити поведінку, щоб не мати ризику зараження ВІЛ.
Основні заходи профілактики полягають в тому, щоб зберігати вірність одному статевого партнера, правильно використовувати презерватив при кожному статевому контакті і не вживати ін'єкційних наркотиків, а якщо вживання не можна уникнути, то робити це стерильним шприцом.
До речі, епідеміологи відзначають, що останнім часом молоді жінки все частіше заражаються ВІЛ-інфекцією при статевих контактах від своїх постійних партнерів, чоловіків. Ти можеш зберігати вірність, але як поводиться партнер, не можна гарантувати, тому потрібно завжди використовувати презерватив. Це не недовіра, це, скоріше, турбота.
Біль, яку ні з чим порівняти
Це дуже тяжке звістка. Зазвичай у пацієнта дуже гостра реакція. На післятестового консультування, якщо отримано позитивний результат, людина сприймає дуже мало інформації, йому потрібен час, щоб прийти в себе. І ми домовляємося про наступну зустріч. Важливо пояснити пацієнтові, що його добре здоров'я в подальшому багато в чому залежить від того, наскільки регулярно він буде відвідувати лікаря і здавати спеціальні аналізи, від своєчасно розпочатого лікування ВІЛ-інфекції.
Якщо він буде спостерігатися у лікаря, лікуватися, то зможе мати сім'ю і жити щасливо довгі роки в тому випадку, якщо все було зроблено вчасно. А якщо після повідомлення діагнозу він пропав і ніколи більше не переступав порогу медичних установ, дуже висока ймовірність, що він через кілька років після цього все ж потрапить в стаціонар. Але вже з важким захворюванням.
Нам, звичайно, важливо таку реакцію у пацієнта постаратися попередити. Цього не можна зробити в першу чергу без довіри і комунікації. Потрібно також надати інформацію про те, як тече ВІЛ-інфекція з лікуванням і без нього, про те, як і де людина безкоштовно може обстежитися і лікуватися. Ми обговорюємо, як зробити так, щоб його життя не відрізнялася від життя людей, у яких немає ВІЛ-інфекції. Однак без довіри все це не має ефекту.
Іноді людина починає картати себе за те, що це сталося з ним. Він потрапляє в замкнуте коло, намагається з'ясувати, чому саме у нього ВІЛ-інфекція. Він не може зробити наступний крок, щоб продовжувати жити. Звичайно, в такій ситуації важко обійтися без допомоги професійного психолога або психотерапевта.
Я не епідеміолог, а інфекціоніст. Хоч і розпитую пацієнта, які ризики у нього були, у мене немає мети з'ясувати, хто конкретно його заразив. Моє завдання - йти далі, моя задача - життя з ВІЛ. Пацієнт вчиться жити з ВІЛ, а я повинна допомогти йому йти цим шляхом з найменшими втратами.
Коли людина приходить з року в рік до одного і того ж лікаря, звичайно, важливо щоб відносини між лікарем і пацієнтом були довірчі. Для цього потрібні зусилля як з боку лікаря, так і з боку пацієнта. Це потрібно і для лікування, тому що інформація про професії, про те чи є нічні зміни, як харчується пацієнт і де це робить, яку їжу віддає перевагу, допомагає в підборі найкращої схеми лікування. Партнерські відносини для всіх більш вигідні, ніж який опікує підхід.
Надія на прогрес
Це непросто, коли люди йдуть. Але дуже підтримує прогрес в області лікування ВІЛ-інфекції. Пацієнти, які вчасно почали терапію і продовжують лікуватися, живуть довго, а гинуть в основному від причин, не пов'язаних з ВІЛ.
Якщо повернутися на 15 років назад, коли я тільки прийшла працювати, різниця колосальна. Зараз абсолютно інше ставлення до ВІЛ-інфекції та у пацієнтів, і у лікарів-фахівців в цій області. Це життя з поглядом у майбутнє. П'ятнадцять років тому було два препарати, третій тільки з'явився. Зараз у нас є вибір ліків, ми більше знаємо про ВІЛ-інфекції. Прогрес грандіозний, і дуже велику надію вселяють його темпи.
Зараз люди, які інфіковані ВІЛ, намагаються зберегти своє здоров'я до того моменту, як з'являться кардинально нові способи лікування цього захворювання.
На жаль, в суспільстві такого великого прогресу я не бачу. По-перше, недовіра. По-друге, моторошна дискримінація людей, які живуть з ВІЛ. Знань дуже мало. У людей маса міфів і забобонів в області ВІЛ-інфекції. Одне СНІД-дисидентство (рух, яке заперечує загальноприйняту доведеність того, що вірус ВІЛ призводить до СНІДу - прим. ред. ) Чого вартий.
На жаль, немає активної пропаганди відповідальної сексуальної поведінки, в яке входить як стриманість і вірність, так і постійне і правильне використання презервативів. Все ще можна почути гасла типу -презерватіви не захищають від ВІЛ-. Хоча давно доведено, що захищають, якщо, звичайно, використовувати їх постійно і правильно. І все це на тлі дуже важкій ситуації з ВІЛ в країні: більше 700 тисяч чоловік інфіковано, число нових випадків ВІЛ-інфекції неухильно зростає на 10-12% в рік. Сьогодні знання про ВІЛ - це питання виживання кожного і всіх загалом.
Користувач зобов'язується своїми діями не порушувати чинне законодавство Укаїни.
Користувач зобов'язується висловлюватися шанобливо по відношенню до інших учасників дискусії, читачам і особам, що фігурують в матеріалах.
У листі повинні бути зазначені:
- Тема - відновлення доступу
- Логін користувача
- Пояснення причин дій, які були порушенням перерахованих вище правил і спричинили за собою блокування.
Якщо модератори вважатимуть за можливе відновлення доступу, то це буде зроблено.
У разі повторного порушення правил і повторного блокування доступ користувачеві не може бути відновлений, блокування в такому випадку є повною.