Причини дитячого церебрального паралічу ще недавно не були встановлені, тому лікування ДЦП було не зовсім раціональним. Ряд європейських обстежень встановили, що важливим моментом формування захворювання є затяжні пологи або ускладнення на різних етапах вагітності.
Кілька років тому вважалося, що гіпоксія під час пологів є основним фактором появи церебрального паралічу. З огляду на останні дослідження, слід вважати частою причиною ДЦП відсутність рефлексу Бурденко (рефлекс «з голови на тулуб»). Ускладнені пологи, тривала вагітність - це основні етіологічні фактори. Є випадки формування патології на тлі інтоксикацій, отруєнь, вторинних захворювань.
При відсутності рухового рефлексу малюк під час пологів не може фізіологічним чином пересуватися по родових шляхах, що є джерелом гіпоксії. Процес є наслідком механічного здавлення м'яких кісток черепа, які тривалий час проходять по родових шляхах. Ситуація призводить до задухи, кисневої недостатності мозку.
Є ситуації, коли пологи протікають нормально, але маля народжується ненормальним. Відсутність рефлексу Бурденко під час пологів пояснюється внутрішньоутробними інфекціями, токсикозами вагітних. Можливі й інші патологічні ситуації, що призводять до дитячий церебральний параліч. Останні дослідження дозволили з'ясувати основний патогенетичний механізм захворювання - відсутність у плода рефлексу «з голови на тулуб». Після пологів відсутність механізму Бурденко стає причиною порушення рухової активності у дитини внаслідок ураження головного мозку.
При класичному перебігу ДЦП перші прояви простежуються відразу після народження. Після визначення симптомів важливо почати лікування вчасно. Практичні напрацювання дозволили визначити, що рання терапія дозволяє істотно зменшити ймовірність розвитку негативних симптомів захворювання.
Від поведінки лікаря і батьків залежить стан дитини. На практиці виявлено практично повне зникнення симптомів з можливістю відвідування малюком дитячого саду, звичайної школи при своєчасній постановці діагнозу, якісному і систематичному лікуванні. Навіть у важкій ситуації при виявленні ДЦП до 4-х річного віку вдається істотно поліпшити стан дитини.
Кваліфікований фахівець при відповіді на питання чи можна вилікувати дитячий церебральний параліч, вкаже батькам на необхідність постійної систематизованої терапії з точним дотриманням рекомендацій лікаря. При такому підході ДЦП практично повністю лікується. Збереження незначних одиничних симптомів після лікування можна вважати суттєвим досягненням. Ще раз нагадуємо, що вилікувати захворювання повністю вдається лише при своєчасному виявленні симптомів на ранніх стадіях життя дитини.
Не завжди вдається своєчасно виявити патологію. Батьки довго не бажають визнавати, що у їхнього малюка захворювання головного мозку. На цьому тлі запізнюються зі зверненням до фахівця. Подруги і друзі також послаблюють тривогу батьків запевненнями, що син або дочка переросте захворювання. Час втрачено, тому вилікувати ДЦП повністю неможливо.
В основі лікування дитячого церебрального паралічу лежить багато методів, заснованих не тільки на медикаментозної корекції стану, але і застосуванні нетрадиційних способів, акупунктури, східних методів, стимуляції ослаблених або втрачених рефлексів.
Основні способи лікування ДЦП
Комплекс сучасних методів лікування ДЦП:
- Бобат-терапія та інші методи лікувальної гімнастики,
- Масаж, акупунктура, фізіотерапія,
- Ортопедичні методи використання допоміжних пристосувань і комплексу лікувальної гімнастики,
- Логопедичні заняття,
- Курси психотерапевтичних занять,
- Медикаментозне лікування з включенням Ксеомін, ботокса, диспорта, ботулотоксину,
- Оперативна ортопедія з використанням сухожильно-м'язових пластин, артродеза, контрактур, остеотоміческіх втручань,
- Спосіб Войта,
- Функціональні методи, що включають спинномозкову нейроінформацію, хронічну епідуральну стимуляцію, селективну невротомія,
- ПЕТ-терапія (заняття з тваринами), санаторно-курортне лікування.
Спосіб Войта - це технологія, що володіє високою ефективністю при лікуванні хвороби. Її застосування допомагає ефективно вилікувати ДЦП у новонароджених, так як метод дозволяє визначити функціональні порушення в стані здоров'я немовляти. Після визначення розладів методом Войта можливе проведення подальшої психофізіологічної корекції стану новонародженого.
Лікування ДЦП Войта-терапією
Основою Войта-терапії ДЦП є рефлекторна реакція, що дозволяє виявити патологічні рухові рефлекси і провести їх корекцію. Після комплексу процедур вдається повернути фізіологічні моделі поведінки.
Техніка впливу Войта-терапії передбачає вплив на патогенні моторні функції. Після курсу лікування вдається відновити природні моделі поведінки. За допомогою даного способу терапії вдається визначити взаємозв'язок між нервовими рецепторами на різних фізіологічних рівнях. Нервові зв'язку при дитячому церебральному паралічі доводиться відновлювати в різних сферах, незважаючи на переважання в симптоматиці загальмованою рухової активності.
Механізм позитивної дії Войта-терапії передбачає вплив на існуючі зв'язки з подальшою корекцій імпульсів з боку внутрішніх органів або мускулатури. Практичні дослідження встановили поразки при дитячому церебральному паралічі різних рівнів мозкової активності - від високих структур мозку до найпростіших рефлексів.
Добре починати Войто-терапію періоду новонародженості. У немовлят нервові зв'язки добре коригуються. Навіть блоковані шляхи передачі нервових імпульсів за допомогою лікування вдається відновити. Постійне пересування, випрямлення поступово призводить до закріплення певних зв'язків. Для створення правильних шляхів передачі нервового імпульсу використовується закріплення рефлексоемоцій.
Для лікування ДЦП у немовлят і немовлят розроблені 2 рухових комплексу. Їх позитивна дія базується на збереженні рефлексів повороту і повзання. Дитині складно зберігати вертикальне положення тіла. Для цього використовуються не тільки вертикалізатори - спеціальні ортопедичні пристрої. За допомогою Войта-терапії вдається нормалізувати деякі рефлекси:
- Випрямлення проти сили тяжіння,
- Корекція збереження рівноваги,
- Хапальні і крокові рухи,
- Збереження фазової активності.
Корекція постави дозволяє правильно формувати м'язову рівновагу, покращувати рівень рухової активності. Своєчасна терапія є важливою особливістю, що дозволяє якісно вилікувати ДЦП у новонародженого.
Лікування ДЦП включає додаткові лікувальні процедури - масаж, логопедії, Ерготерапія, спеціальну педагогіку.
Зручність застосування способу полягає в легкій навченості батьків, які здатні самостійно проводити терапію дитини. Об'єднання зусиль лікарів, батьків дозволяє повністю вилікувати захворювання, але не слід розраховувати на швидкий результат. Це ще одна відповідь на питання - чи можна вилікувати ДЦП. Використання комбінованих способів дозволяє коригувати все патологічні сфери життєдіяльності дитини з нозологій.
Інші альтернативні способи лікування ДЦП:
- Кетгут-терапія,
- Вакуум-терапія,
- остеопатія,
- електрорефлексотерапія,
- Мануальна терапія.
До спеціальних методів лікування дитячого церебрального паралічу відноситься реабілітація, що включає спеціальний масаж при ДЦП, остеопатію, мануальну терапію, синергическую рефлексотерапію.
Синергетична рефлексотерапія - це спосіб, що дозволяє істотно поліпшити рухову активність дитини з дитячим церебральним паралічем. У деяких випадках реабілітація допомагає поліпшити рухову активність дитини на 50-60%. Використання Войта-терапії, синергетичної рефлексотерапії дозволяє уникнути необхідності застосування оперативного втручання.
Ще одним цікавим методом, що входять в курс лікування дитячого церебрального паралічу є неврологічна ортопедія. Згідно з медичною статистикою застосування останнього способу лікування дозволяє поліпшити руховий обсяг на 45%, скорегувати важкі деформації.
Комбіноване лікування дозволило багатьом дітям з ДЦП покинути інвалідні коляски, навчитися розмовляти, писати, малювати.
Східні релаксаційні технології дозволяють уникнути операції з приводу косоокості.
І все-таки вилікувати церебральний параліч повністю не можна. При використанні описаних методів слід закріпити рухові і психомовного навички. З їх допомогою дитина зможе потрапити в соціум, пристосуватися до подальшого життя самостійно.
Чи лікується ДЦП ПЕТ-терапією (анімалотерапії)
Безліч практичних досліджень дозволило виявити сприятливий вплив на пацієнта з церебральним паралічем тварин. Є докази позитивного впливу собак на людину при наявності стресових ситуацій, але механізми лікувальної дії не встановлені.
У деяких зарубіжних клініках використовується ПЕТ-терапія як засіб для зняття тривожності у пацієнтів. Експериментально анімалотерапія виявилася більш ефективною при порівнянні з традиційними психотерапевтичними методиками.
Є практичні напрацювання щодо застосування ПЕТ-терапії для корекції таких станів:
- Дитячий церебральний параліч (ДЦП),
- Сильна тривожність,
- деменція,
- Епілептичні напади,
- інсульти,
- Після травм мозку,
- Розсіяний склероз,
- Інсульти (геморагічні, ішемічні).
Практика показує, що 60% американських психіатрів використовує ПЕТ-терапію в лікуванні ДЦП.
У Укаїни для лікування ДЦП лікарі застосовують ноотропні ліки з метою нормалізації кровопостачання головного мозку - кортексин, гліцин, актовегін, церебролізин. Використання даних лікарських засобів при захворюванні науково не доведено, тому механізм їх дії не доведений. Аналогічно можна говорити про застосування для лікування ДЦП гомеопатичних препаратів, засобів для поліпшення кровопостачання мозку.
Реабілітаційне лікування паралічу у дітей - апаратна ортопедія
Дитині з ДЦП потрібні спеціальні пристосування. Ортопедія спрямована на адаптацію до правильної поведінки, підтримання рівноваги, координації, нормалізації моторної активності.
У Укаїни компенсувати стан дозволяють засоби реабілітації, які пропонуються пацієнтам за спеціальною програмою державної підтримки. Індивідуальні реабілітаційні програми включають пристосування 3-х різних груп:
- Для забезпечення особистої гігієни - крісла-туалети, ванни,
- Для розвитку дитини - ортопедичне взуття, лангети, стільці, вертикалізатори, велосипеди, тутор,
- Для мобільності - інвалідні коляски, вертикалізатори, ходунки, сидіння.
Інвалідні крісла призначаються дитині з ДЦП при патології опорно-рухової сфери.
Ходунки рекомендуються до застосування малюкові, здатному ходити, але не підтримує стан рівноваги. Для тренувань координації, навчання водіння можуть використовуватися коляски з 2-ма або 4-ма ніжками.
Вертикалізатори застосовуються для підтримки вертикальної осі без стороннього догляду. Збереження вертикального положення важливо не тільки для ходьби, але і для оптимального функціонування внутрішніх органів.
На закінчення нагадаємо, що основа практично повного лікування ДЦП - адекватні комбіновані схеми терапії при виявленні патології на ранній стадії (до 4-х річного віку).