Жовчнокам'яна хвороба (ЖКХ) - це стан організму, яке супроводжується утворенням каменів в жовчному міхурі і жовчних протоках.
жовчні камені - Це щільні утворення, по вигляду нагадують камінь і утворюються при осадженні нерозчинних компонентів жовчі: холестерину, кальцію, білірубіну.
Для того щоб не допустити виникнення цього захворювання, необхідно розуміти, що жовчнокам'яна хвороба ніколи не виникає на порожньому місці. Вона є кінцевим етапом інших патологічних станів жовчовивідної системи.
Жовчнокам'яна хвороба на сьогоднішній день зустрічається приблизно у 10-15% жителів планети, причому не тільки у тих, кому за 30, але і в більш ранньому віці.
Основні функції жовчі:
- Жовч емульгує (розбиває на дрібні частинки і обволікає) жири. Тільки в такому стані жир може бути в подальшому засвоєний організмом.
- Жовч підвищує активність багатьох ферментів підшлункової залози, в.т.ч. ліпази, завдяки якій жири, попередньо оброблені жовчю, розщеплюються на гліцерин і жирні кислоти і всмоктуються в тонкому кишечнику.
- Жовч стимулює перистальтику кишечника.
- Жовч, маючи лужну реакцію, знижує активність пепсину і нейтралізує кисле вміст шлунка, захищаючи таким чином дванадцятипалу кишку, куди і надходить вміст шлунка, від освіти ерозій і виразок.
- Жовч має бактеріостатичними властивостями - пригнічує ріст і розмноження багатьох патогенних бактерій.
- Жовч грає дуже велику роль у всмоктуванні багатьох, незамінних для організму, речовин: жиророзчинних вітамінів, холестерину, амінокислот.
- Жовч стимулює злущування клітин тонкої кишки і утворення нових.
Для розвитку ЖКХ необхідні дві умови, при яких змінюються властивості самої жовчі:
- Порушення відтоку, застій і згущення жовчі.
Жовч утворюється клітинами печінки безперервно, її кількість досягає 1,5 літрів на добу. Однак в 12-палої кишки вона надходить тільки під час прийому їжі, яка є стимулятором скорочень жовчного міхура. Під час харчової паузи жовч в кишечник не надходить, а накопичується в жовчному міхурі, який може вміщати до 200 мл жовчі. Чим більше час між прийомами їжі, тим більше жовч буде застоюватися в жовчному міхурі. При порушенні відтоку жовчі з жовчного міхура відбувається її застій і концентрування в 8-10 разів за рахунок всмоктування води. Жовч стає густою і з неї легко утворюються камені. - Зміна співвідношення компонентів жовчі.
Основні компоненти жовчі - жовчні кислоти, фосфоліпіди, білки, холестерин, білірубін, кальцій.
Жовчні кислоти, що містяться в жовчі, сприяють тому, що під їх впливом білірубін і холестерин знаходяться в розчиненому стані. У нормі співвідношення жовчних кислот до холестерину в жовчі становить 15: 1 (або 67%: 4%). При зміні цього співвідношення на користь холестерину цей коефіцієнт співвідношення між ними змінюється, холестерин не може втриматися в розчиненому стані і випадає в осад, сприяючи утворенню каменів.
Причини порушення відтоку жовчі з жовчного міхура і зміни її властивостей.
В основі розвитку жовчнокам'яної хвороби завжди лежать 3 головні чинники:
- Порушення відтоку жовчі з її застоєм, наступним згущенням і випаданням в осад нерозчинних компонентів. Це відбувається при наступних станах:
- Дискінезії жовчного міхура і жовчовивідних шляхів функціонального характеру з порушенням їх рухової (скорочувальної) функції без органічних змін. При цьому жовчний міхур не може ефективно скоротитися і виштовхнути жовч. Найчастіша причина дискінезії жовчовивідних шляхів - порушення регуляції з боку центральної і вегетативної нервової системи, тобто вегето-судинна дистонія, при якій порушується злагоджена робота всієї жовчовидільної системи. Значущу роль для розвитку дискінезії відіграє режим, характер і незбалансованість харчування: надлишок смаженої, жирної, гострої їжі, алкоголю, недолік харчових волокон, великі проміжки між прийомами їжі.
- механічні фактори. ускладнюють відтік жовчі: вагітність, велика регулярне фізичне навантаження, опущення внутрішніх органів, виражений метеоризм, анатомічні зміни в жовчних ходах (перегини і спайки), здавлення загальної жовчної протоки іншими збільшеними органами при їх запаленні (наприклад, при панкреатиті).
- Порушення обміну жиріві зокрема перенасичення жовчі холестерином при:
- Надмірному надходження холестерину в жовч: при ожирінні і вживанні жирної їжі.
- Зменшенні синтезу жовчних кислот, які розчиняють холестерин і білірубін (при надлишку естрогенів під час вагітності, при місячних, гормональних розладах, клімаксі, застосуванні гормональних контрацептивів).
- Затримці жовчних кислот в жовчному міхурі при зниженні його рухової функції або при голодуванні.
- Хворобах печінки: гепатит, цироз.
- При зменшенні секреції в жовч фосфоліпідів, які також як і жовчні кислоти, розчиняють холестерин і білірубін і перешкоджають їх випадання в осад.
- Запальні, алергічні, аутоімунні процеси в жовчному міхурі і жовчних шляхах, паразитарні захворювання жовчного міхура.
Існує ряд факторів ризику розвитку жовчнокам'яної хвороби
- Спадковість (частіше якщо ЖКХ була у матері)
- Конституційна схильність (астенічний статура)
- Похилий вік (з віком ризик збільшується)
- Жіноча стать (у жінок ЖКХ частіше, ніж у чоловіків)
- Прийом контрацептивів, естрогенів в менопаузу, прогестерону, фібратів при атеросклерозі, октреотида, цефтріаксону (змінюють властивості жовчі)
- Вагітність (виникає застій жовчі)
- Захворювання, що супроводжуються порушенням жирового обміну (атеросклероз, діабет, зниження функції щитовидної залози), а також гепатит і цироз печінки, хвороба Крона.
- Надмірна вага (кожні зайві 10 кг збільшують ризик вдвічі).
- Різке схуднення, яке супроводжується розщепленням підшкірного жиру з виходом великої кількості холестерину, який надходить в жовчний міхур.
- Неповноцінне харчування: одноманітна їжа з надходженням надлишкової кількості холестерину, великі проміжки між прийомами їжі, висококалорійна дієта, голодування.
- Малорухливий спосіб життя при сидячій роботі.
Заходи профілактики жовчнокам'яної хвороби:
Своєчасне лікування захворювань, які можуть сприяти розвитку ЖКХ.
Обов'язковою є підтримка психоемоційного комфорту
Регулярне фізичне навантаження.
Стежити за своєю вагою, не допускати збільшення маси тіла.
Не носити одяг з дуже тугими поясами.
Дотримання режиму харчування:
Медикаментозні засоби використовуйте за призначенням лікаря. Це можуть бути холестан, холагогум, холензим, гепабене, гепатофальк, легалон і ін.