Комплексне гінекологічне обстеження в обов'язковому порядку включає в себе УЗД ендометрія. При профілактичному гінекологічному обстеженні і при підозрі на деякі види захворювання призначається проведення такого виду дослідження.
Якщо було вироблено хірургічне втручання в органи малого тазу, то за допомогою ультразвукового дослідження проводиться контроль стану ендометрію. Це може бути і штучне переривання вагітності, і оперативне розродження.
Крім того, таке УЗД призначається, якщо у жінки стався гормональний збій. Це необхідно для ранньої діагностики патології та призначення медикаментозного лікування в разі потреби. Лікар гінеколог повинен пояснити, коли і в який термін бажано проводити ультразвукове дослідження ендометрію.
Норма показників ендометрія по УЗД
Ендометрій являє собою перший внутрішній шар, що вистилає порожнину матки. Товщина цього шару повинна бути певного розміру, який залежить від фази циклу жінки. Нормальний фізіологічний стан шару ендометрія на УЗД має відповідати наступним параметрам:
- 5-9 мм. висоти темної смужки в перші два дні циклу,
- 3-5 мм. висоти тонкого світлого шару на 3-4 добу,
- 6-9 мм. світлої смуги з темними краями на 5-7 день,
- 10 мм: йде чергування світлих і темних смуг на 8-10 день,
- на 11-14 день також 10 мм. різниться лише чергування кольору шарів.
В інші дні шар ендометрія може змінюватися в розмірах, але колірна її картина вже не змінюється. Таким чином, робити ультразвукову діагностику необхідно з урахуванням менструального циклу.
Дослідження матки і придатків на УЗД дозволяє виявити такі патологічні стани ендометрія:
- ендометріоз порожнини матки,
- ендометріоз яєчника,
- ендометріоїдні кісти яєчників,
- поліп ендометрія,
- гіперплазія ендометрію,
- рак ендометрія.
Допплерометричне дослідження ендометрію
У комплексі з ультразвуковим дослідженням при гінекологічному обстеженні проводиться допплерометрия (КДК органів малого таза). Допплерометрия застосовується для дослідження судин ендометрія, з її допомогою оцінюється їх стан і те, наскільки вони здатні нормально забезпечувати слизову оболонку порожнини матки кров'ю. Крім того, допплерометрия застосовується для діагностики новоутворення в матці і яєчниках.
Допплерометрия дозволяє визначити злоякісність або доброякісність новоутворення в яєчниках і матці. Таке обстеження грунтується на тому, що характер кровотоку в них при раку різний, і допплерометрия дозволяє визначити цей стан.
Ендометріоз на УЗД
За допомогою ультразвуку можна виявити безліч різних патологій ендометріального шару матки. Найбільш поширеним з них є ендометріоз. Це захворювання, яке характеризується розростанням тканин матки за межі її порожнини. Таке розростання може заходити в область маткових труб і очеревини. Захворювання на ендометріоз досить часто викликає жіноче безпліддя.
Ендометріоз ділиться на два види - внутрішній і зовнішній. При внутрішньому відбувається ураження переважно тіла матки. Якщо ж ендометріоз зовнішній, то розростання епітелію досягає піхву і примикає до неї частину шийки матки. Крім того, уражається очеревина, яєчники і маткові труби. Залежно від глибини ураження для внутрішнього ендометріозу характерно 3 ступеня розвитку. Перша ступеня характеризується ураженням міометрія на 2-3 мм. в глибину. При другому ступені відбувається ураження майже половини порожнини матки. При третього ступеня ураження доходить до серозного покриву. При проведенні ультразвукової діагностики ендометріозу, його ознаки виявляються лише з другої стадії.
Ультразвукове дослідження органів малого таза з метою діагностики ендометріозу рекомендується робити в другій половині циклу, перед початком менструальної кровотечі. Наприклад, якщо цикл становить 30 днів, то таке дослідження можна робити на 26 або 28 добу.
Це пов'язано з тим, що наявні патологічні осередки в цей час збільшується, вузли набухають, і ендометріоїдні кісти краще візуалізуються. У деяких випадках ультразвукове дослідження проводиться в першій половині - на 5-7 добу.
На УЗД виявляються такі ознаки ендометріозу:
Кістозні утворення в ендометрії
Крім ендометріозу в порожнині матки може виникнути таке захворювання, як ендометріоз яєчників. В цьому випадку ультразвукове дослідження виявляє ДРІБНОКЛІТИННИХ їх внутрішньої структури, вони мають подвійний контур і розташовуються в бічній стороні позаду матки.
Крім того, ознакою ендометріозу яєчників можуть бути наявність щільної капсули кісти. При цьому відсутні зміни її структури щодо різних періодів менструального циклу.
Кісти яєчників, що утворилися внаслідок ендометріозу називаються ендометріоїднимі. Вони мають круглу або овальну форму, товщина стінок неоднорідна і може варіюватися від 2 до 8 мм. Товщина стінок такої кісти змінюється в залежності від тривалості періоду існування кісти. Такі новоутворення мають виражені скупчення згустків крові, що знаходяться в пристеночном просторі. Рідина, що знаходиться в порожнині кісти яєчника, має неоднорідну структуру. Якщо проводити динаміку розвитку кісти, то можна зафіксувати збільшення її обсягу під час або ж відразу після менструальної кровотечі, що викликається внаслідок припливу менструальної крові.
поліпи ендометрія
Часто, при ультразвуковому дослідженні ендометрія виявляється поліпи. Поліп - це утворення доброякісного характеру, яке формуються з тканин ендометрію. Поліп ендометрія однаково часто зустрічається у жінок в репродуктивному віці і в період менопаузи. Поліп ендометрія діагностується за допомогою проведення УЗД, звичайним місцем розташування поліпа є внутрішня оболонка матки.
Поліп ендометрія зазвичай має ніжку, на якій він кріпиться, і розвинене судинне сплетіння. Основною ознакою, за яким можна визначити поліп є кров'яні виділення поза менструального циклу.
Гіперплазія і злоякісні новоутворення
За допомогою УЗД також виявляється гіперплазія ендометрію. Таке захворювання викликається запальними процесами в органах малого таза або гормонального дисбалансу. Гіперплазія ендометрію є розростання слизової оболонки матки. Іноді гіперплазія може перейти в рак.
При гіперплазії діагностика проводиться 2 рази за один цикл - на початку і в кінці. Це необхідно для того, щоб визначити, відторгається зайвий шар ендометрія і наскільки потрібна кваліфікована медична допомога.
Гіперплазія може вражати весь шар ендометрія матки або ж конкретні її ділянки, що є вогнищевим проявом захворювання. Гіперплазія є наслідком підвищення рівня естрогенів в організмі жінки.
Надмірне розростання слизового шару може викликати злоякісні пухлини - рак ендометрія або ж рак матки. Рак цього органу викликається гормональними порушеннями в жіночому організмі. Оскільки рак ендометрія (рак матки) є дуже поширеним захворюванням, його виявлення на ранній стадії розвитку є вельми актуальним завданням.