Остеохондроз шийного, поперекового і грудного відділів хребта супроводжується не тільки зовнішніми больовими симптомами, але і прихованими глибинними процесами, порушенням внутрішнього метаболізму і мікроциркуляції.
Тому медикаментозне лікування остеохондрозу виходить далеко за рамки усунення болю. Яким же воно повинно бути?
Медикаментозне лікування остеохондрозу - це не тільки лікування болю. Воно також ведеться з метою поліпшення мікроциркуляції і метаболізму
Яким має бути медикаментозне лікування остеохондрозу
Починається лікування безумовно з купірування больового синдрому, яке представляється не завжди легким завданням.
Справа в тому, що при остеохондрозі хребта біль найчастіше нервово-корешковой природи. Як правило, вона не тільки зосереджена в області поразки, але і здатна передаватися далі. При цьому в процес підключаються м'язи і страждають навіть внутрішні органи
Так, при остеохондрозі поперекового і крижового відділу хребта біль може віддаватися в пах і стегно, слідувати по всій задній поверхні ноги до ступні, викликати збої в роботі кишечника та сечостатевої системи.
Методи купірування больового синдрому
Купірувати больовий синдром можна чотирма різними шляхами. Це такі принципи впливу:
- Зменшення провідності нервових імпульсів
- Блокування синтезу простагландинів, що викликають набряклість і запалення
- Інгібування фосфоліпази, що зупиняє вироблення всіх клітинних і плазмових медіаторів запалення
- Вплив на опіоїдні рецептори, що регулюють больові відчуття
місцеве знеболювання
З метою знеболювання при остеохондрозі проводиться паравертебральная блокада
Перший спосіб відноситься до місцевого знеболення і застосовується у вигляді лікувальних блокад новокаїном і його похідними (лідокаїном, тримекаином і т.д.)
При остеохондрозі хребта проводять так звану паравертебральную блокаду:
По обидва боки вздовж лінії хребта робиться серія уколів.
Особливо часто корінцевий синдром виникає при поперековому і попереково-крижовому остеохондрозі на рівні хребців L5 і S1. Цей пояснюється великою рухливістю поперекового відділу і вузькістю міжхребцевого отвору, через які проходять нервові волокна. Тому паравертебральная блокада часто призначається при остеохондрозі поперекового відділу хребта.
При поперекової і крижової радикулопатії іноді проводиться каудальная блокада в область вихідного отвору крижів .
Нестероїдні протизапальні засоби
При другому способі лікування болю застосовуються нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ) у вигляді :
Серед НПЗЗ окремою групою виділяються анальгетики - анальгін і його похідні :
Їх застосовують і самостійно, і в комплексі з іншими ліками:
- Протинабряковими дегідратірующая препаратами
- Іншими протизапальними речовинами
- міорелаксантами
- седативними засобами
- вітамінами
Препарати комбінованої дії
Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ) діють відразу в декількох напрямках
Ще одна група НПЗЗ - препарати комбінованої дії:
- знеболюючого
- протизапального
- жарознижуючого
- противоревматического
Частіше за інших при лікуванні остеохондрозу застосовують такі засоби
Протектори і препарати другого покоління
При лікуванні нестероїдними засобами літніх хворих, що мають захворювання особливо в області серцево-судинної системи і шлунково-кишкового тракту, призначаються протектори :
Лікування при цьому проводиться коротким курсом .
Ці ж захисні препарати можна застосовувати при тривалому застосуванні НПЗЗ .
В даний час все частіше призначається лікування так званими селективними інгібіторами ціклооксінази другого покоління (ЦОГ 2). До них можна віднести:
Вони володіють меншою кількістю побічних ефектів, зокрема, пов'язаних з шлунково-кишкового тракту .
НПЗЗ другого покоління викликають менше побічних явищ
Гормональний спосіб лікування болю
При гормональному способі знеболювання застосовуються кортикостероїди, які є гормонами кори надниркових залоз. Їх зазвичай призначають, коли НПЗЗ не приводить до бажаного результату
В якості таких препаратів використовуються, наприклад, преднізолон і альдостерон .
Їх призначають не більше, ніж на 5 днів, так як це ще більш небезпечні препарати, що пригнічують до того ж імунітет.
Наркотичні знеболюючі засоби
Четвертий спосіб знеболення при остеохондрозі застосовують тоді, коли болю мучать людини практично безперервно, вдень і вночі:
- Наприклад, використовується синтетичний опіоїдний анальгетик - трамадол, який в деяких країнах вважається наркотичним засобом .
- В останню чергу при нестерпних болях вдаються до таких препаратів, як промедол, леоран і т.д.
Якщо корешковая радикулопатия яскраво виражена, медикаментозне лікування слід проводити в стаціонарі.
Препарати для м'язової релаксації
Біль при остеохондрозі стає тривалої через м'язової реакції: вони приходять в стані підвищеного тонусу і миофасциальному синдрому, що породжує вторинну больову фазу
Для м'язової релаксації і лікування болю застосовують мідокалм, сирдалуд і баклофен
Медикаментозне лікування, поліпшує мікроциркуляцію і метаболізм
Лікування шийного остеохондрозу медикаментозно особливо вимагає застосування засобів, що поліпшують кровопостачання головного мозку і його трофіку
З цією метою застосовується:
Рекомендовані також такі серцево-судинні засоби :
Щоб боротися з нападами запаморочення, застосовують Бетасерк (аналог гістаміну), що впливає на вестибулярний апарат
Для поліпшення венозного відтоку :
Хондропротектори в лікуванні остеохондрозу
Хондропротектори в лікуванні остеохондрозу використовуються для відновлення метаболізму хрящових тканин
При лікуванні остеохондрозу хребетних відділів вкрай важливо усунути саму причину хвороби - відновити метаболізм хрящових тканин .
загальнозміцнюючі препарати
Зміцнюють стан всіх систем організму і його імунітету всім нам відомі вітаміни .
У кожного з них своє дію:
- Вітаміни групи В відновлюють нервову регуляцію і трофіку тканин і зменшують біль
- Вітамін С (аскорбінова кислота) стимулює імунітет
- Вітаміни А, В2 і Е - зміцнюють стінки судин
Крім цього, А і Е - антиоксиданти і винищують в нашому організмі вільні радикали, які є провісниками онкологічних захворювань .
Останнім часом все частіше застосовують комплексні препарати :
- Полівітамінні - Нейромультивит
- Комбіновані - Нейродікловіт
Нейродікловіт містить диклофенак (НПЗЗ) і вітаміни групи В.
Крім медикаментозного лікування остеохондрозу, є також інші ефективні методи боротьби з цією недугою :
Одними таблетками остеохондроз не вилікувати.