Бурсит є досить неприємним і болючим запальним процесом, який вражає суглобові сумки, або бурси, а також п'яту. Будучи ізольованими порожнинами з тонкими стінками, такі сумки відповідають за зниження тертя і за захист суглобів, м'язів і сухожиль під час травми, але самі можуть піддаватися інфікування, подразнення і травматизму (трапляється це під час високих навантажень).
На сьогоднішній день фахівці розрізняють кілька видів бурситу області п'яти:
- запалення великого пальця стопи,
- запалення ахіллового сухожилля (п'ятковий або ахиллобурсит),
- подпяточний запальний процес.
Причини розвитку п'яткової запалення
Бурсит п'яти розвивається в наступних випадках:
- тривалі навантаження на ахіллове сухожилля,
- травми і мікротравми сухожиль,
- травми п'яткової кістки,
- носіння незручного взуття,
- носіння взуття на високих підборах.
Різновидом вищевказаного захворювання є подпяточний бурсит, який є запальним процесом п'яткової синовіальної сумки, яка знаходиться під шкірою. В даному випадку область п'яткової бугра починає стрімко і болісно набрякати. Подпяточний бурсит може бути спровокований також і іншими, не менш серйозними причинами. Крім тривалих навантажень і незручного взуття, причинами розвитку запалення можуть виявитися наступні проблеми зі здоров'ям людського організму:
- наявність туберкульозної палички,
- поліартрит хронічного характеру,
- розвиток метаболічної уремії,
- наявність гонококів.
Говорячи про те, як має здійснюватися лікування бурситу п'яти, необхідно підкреслити, що фахівець його визначає залежно від особливостей розвитку запалення: в більшості випадків травматизм провокує розвиток гострої форми запалення. У цьому випадку симптоми хвороби будуть залежати від ступеня і швидкості утворення рідини, що просочує м'які тканини навколо. Крім того, в порожнину синовіальної сумки починає проникати кров, через що утворюється фібрин: саме він провокує склеювання пошкоджених судин. Внаслідок цих процесів стінки сумки покриваються щільною сполучною тканиною, яка поступово твердне і перетворюється в вапняний бурсит.
Лікувати це захворювання слід якомога швидше, оскільки інфекція, яка проникає з допомогою пошкодженої поверхні, є основною причиною появи запальних процесів, здатних поширюватися по лімфатичних шляхах. У будь-якому випадку, якщо виникають підозри і перші симптоми бурситу, необхідно звернутися за допомогою до фахівця, оскільки запущене запалення може виявитися причиною некротичного ураження навколосуглобових сумки. Протягом тривалого часу некроз може не гоїтися і викликати хворобливі неприємні відчуття.
Гостра форма запального процесу виникає через ангіну та інших респіраторних інфекцій вірусного походження. У той же час хронічна форма даного захворювання частіше зустрічається у спортсменів і людей, які піддаються тривалому механічному роздратуванню і травм.
Симптоми бурситу п'яти
Гостра форма запального процесу п'яти, як і будь-якої кістки, може бути діагностована, якщо виявляться такі симптоми:
- раптовий сильний біль у суглобі,
- посилення болю в нічний час,
- неможливість руху і будь-яких інших фізичних навантажень (йде мова про рухи гомілковостопного суглоба),
- почервоніння області поразки,
- набряклість стопи,
- підвищення місцевої температури.
У свою чергу, хронічна форма вищевказаного захворювання не супроводжується занадто яскравими симптомами, тому поставити відповідний діагноз не дуже легко. Симптоми, які свідчать про хронічний бурсит п'яти, можуть бути виражені невеликий припухлістю, але в той же час ні почервоніння, ні втрати рухливості не спостерігається. Незважаючи на це синовіальна сумка продовжує накопичувати непотрібну рідина.
У більшості випадків запальний процес великого пальця відрізняється видимими симптомами. Перш за все мова йде про появу м'якого освіти, яке за короткий час червоніє, запалюється і починає досить сильно боліти. Далі великий палець візуально деформується через формування твердого освіти, так званої «шишки». Таким чином, з'являється кісткова мозоль, яка постійно дратує шкірні покриви даної області. Саме тому хворий страждає від серйозних хворобливих відчуттів і виявляється обмеженим в рухах.
Хворобливість в п'яті
Характеризуючи п'ятковий або подпяточний запальний процес, слід приділити особливу увагу загальних симптомів. це:
- набряклість ураженої області,
- місцеве почервоніння,
- розвиток щільних і рухливих утворень невеликого розміру,
- гарячі на дотик освіти,
- обмеженість щиколотки в рухах.
Говорячи про серозної формі бурситу, мова йде про місцеве підвищення температури і терпимих больових відчуттях. Якщо розвинулася гнійна форма захворювання, тоді хворий може страждати від підвищення загальної температури тіла, слабкість і сильного болю.
Як діагностувати бурсит п'яти?
Для того щоб лікувати запальний процес, який може зробити негативний вплив на кістки, фахівець проводить діагностичне дослідження, в ході якого він:
- пальпирует запалену область для визначення функцій і характеру хворобливих відчуттів (натиснення і рух уражених ділянок п'яти),
- проводить оцінку запального процесу в залежності від ступеня почервоніння, гіпертермії, хворобливих відчуттів, набряклості і порушення функцій,
- здійснює рентгенологічне дослідження в двох проекціях з метою виключити симптоми, які свідчать про те, що пошкоджені кістки,
- проводить дослідження рідини, яка накопичується в синовіальній сумці, з метою виключити можливий ревматизм і призначити адекватну лікарську терапію.
У чому полягає лікування п'яткової бурситу?
Необхідно відзначити, що, перш за все, лікування вищевказаного захворювання направлено на обов'язкове усунення запального процесу, а також хворобливих відчуттів. Крім того, таке лікування має відновити нормальну рухову функціональність бурси, яка в разі бурситу є порушеною. Залежно від того, які симптоми більш виражені, лікар може вносити коригування в призначене лікування.
Серозний запальний процес потребує проведення консервативного лікування. В даному випадку необхідно знизити навантаження на ногу, повністю іммобілізованих гомілковостопний суглоб. Лікувати серозний бурсит п'яти можна як за допомогою звичайних медичних препаратів, так і народними засобами. Перш за все для боротьби з п'ятковим бурситом знадобиться робити спеціальні компреси з зігріваючим і протизапальним ефектом. У разі якщо гостра форма плавно переходить в хронічне захворювання або ж в гнійне запалення, лікування буде полягати в застосуванні хірургічного втручання, а також в проведенні антибактеріальної терапії.
Лікувати бурсит народними засобами не рекомендується, якщо спостерігаються такі симптоми:
- гостра форма гнійного запалення,
- хронічне загострення через неефективність консервативних методів лікування,
- свищеподібна форма запального процесу,
- травми, які пошкоджують порожнину сумки.
Єдиним показанням, яке не дозволяє лікувати п'ятковий бурсит, є бурсит травматичного походження в гострій формі, що не супроводжується розкриттям сумки. Ступінь тяжкості вищевказаного захворювання істотно впливає на лікування: коли потрібне хірургічне втручання, синовіальна сумка видаляється, оболонка бурси січуть, а потім проводиться обробка або пункція. Слід підкреслити, що під час оперативного втручання однієї з найскладніших завдань є здійснення балансування м'язів навколо суглоба, оскільки саме ця процедура здатна запобігти в подальшому повторні деформації пошкодженої області п'яти.
Особливості післяопераційного лікування п'яткової запалення
У тому випадку, якщо лікувати запалення п'яти народними засобами неможливо, рекомендується хірургічне втручання. Природно, що після цього хворий потребує особливого післяопераційному лікуванні і в обов'язковій реабілітації. Така необхідність пояснюється тим, що в іншому випадку усунутий проблема може рецидивувати, і у хворого будуть спостерігатися ті ж симптоми, що і до операційного втручання. Таким чином, першочергово після операції необхідно забезпечити такі умови пацієнтові:
- Повний знерухомлення кінцівки за допомогою лангети з гіпсу (протягом двох тижнів),
- Профілактичне лікування тромбозів,
- Кожен день міняти пов'язку.
Протягом цих двох тижнів обов'язкової постоперационной реабілітації слід також поступово збільшувати фізичні навантаження на пошкоджену кінцівку. Робити це потрібно в міру загоєння рани. Кінцівка зможе витримувати звичайні навантаження вже на четвертому тижні після здійсненого хірургічного втручання. Крім того, під час реабілітації можна допомагати організму у відновленні, лікувати народними засобами. Останній варіант відомий великою кількістю різних компресів з знеболюючим і протизапальним ефектом (це компреси з використанням перемеленого листа капусти, сирої картоплі з медом, листя лопуха зі спиртом). Також рекомендується робити спеціальні лікувальні вправи, масаж і фізіотерапевтичні процедури.
Необхідно надалі носити виключно зручну і м'яке взуття, щоб не спровокувати розвиток рецидиву. Крім того, рекомендується застосовувати спеціальний бандаж, який зможе зменшити хворобливі відчуття за рахунок зниження фізичного навантаження на пошкоджену кінцівку.
Які ускладнення викликає бурсит п'яти?
- Гнійні накопичення в рані,
- Формування свищів,
- Розвиток сепсису,
- Поява остеомієліту,
- Прогресування артриту,
- Бурсит флегмонозного типу, який супроводжується накопиченням гною.
До останнього часу вважалося, що такий запальний процес, як бурсит, може розвиватися виключно в суглобах великих розмірів. Але, незважаючи на це, вже зараз сучасна наука стверджує, що стопа, як і будь-яка інша частина людського тіла, досить часто наражається на небезпеку виникнення даного запального процесу. Цей факт легко пояснюється тим, що стопа складається з чверті всіх кісток людського організму, а також і тим, що саме на стопу фізичні навантаження максимальні. Крім того, стопа володіє досить великою кількістю суглобових і сухожильних сумок відносно невеликих розмірів, які і є областю розвитку запального процесу.
Для того щоб попередити рецидив і захистити себе від виникнення вищевказаного типу запального процесу суглобів, необхідно віддавати свою перевагу виключно ортопедичного взуття.