Гастритом називається цілий комплекс дисфункцій слизової оболонки шлунка. Раніше розуміння того, що таке гастрит, обмежувалося запаленням оболонки, проте сьогодні лікарі розглядають під цим терміном різноманітність патологічних станів слизової.
Хвороба найчастіше приймає затяжну форму з періодами загострення і ремісії. Гастрит зустрічається як у жінок, так і у чоловіків, однак представники сильної статі хворіють на нього частіше.
причини гастриту
Етіологія захворювання обумовлена впливом на слизову шлунка ряду факторів. Медики об'єднали вирішальні чинники в дві групи - екзогенні (тобто зовнішні) і ендогенні (внутрішні). До екзогенних впливів на шлунок відносять:
- Попадання бактерії хелікобактер пілорі (Нр). У нормі вона мешкає в антральному відділі і не шкодить здоров'ю людини. Але при підвищенні рівня кислотності Хелікобактер переміщається в дванадцятипалу кишку, а при зниженні - в район тіла і дна шлунка. Руйнівна дія Хелікобактер пілорі полягає в ураженні епітеліоцитів і запуску ланцюжка реакцій слизової, що сприяє деструкції епітеліоцитів. Хелікобактер пілорі провокує збільшення пепсину і соляної кислоти, порушує процеси ціторегенераціі.
- Часте зловживання спиртними напоями.
- Прийом ліків, які подразнюють чином діють на слизову оболонку. Першість серед препаратів, негативно діють на шлунок, мають нестероїдні протизапальні засоби. Їх тривале вживання провокує важкі порушення в слизовій шлунка в області антрального відділу - виразки, ерозії, запалення слизової, кровотечі, гастрит шлунка.
- Куріння.
- Радіаційний вплив.
- Кишкові паразити.
- Гриби.
- Аліментарні чинники.
- Хімічний вплив.
До ендогенних факторів, що призводить до захворювання, відносять:
- Генетичну складову.
- Аутоімунні збої. Аутоімунний гастрит виникає як нераспознавание клітин слизової власною імунною системою і атака на них.
- Дуоденогастральногорефлюкс. Рефлюкс провокується неповним замиканням воротаря, хронічним дуоденітом. Патологія призводить до деструкції слизової оболонки шлунка солями жовчних кислот, панкреатичні ферменти.
- Інтоксикацію організму.
- Хронічні інфекції.
- Отруєння.
- Недостатність вітамінів.
- Порушення в роботі ендокринної системи.
- Метаболічні порушення.
- Рефлекторний вплив інших органів на шлунок.
види гастриту
Як і всі запальні патології, гастрит поділяють на гострий і хронічний. Гострою формою називають раптове короткочасне запалення слизової шлунка, що виникає, наприклад, при лікуванні деякими ліками або при надходженні зіпсованої їжі. Іноді гострий гастрит провокується на нервовому грунті.
Гостру форму поділяють на:
- Катаральний (вогнищевий) гастрит - стрімке запалення, інфільтрацію слизової оболонки. Найчастіше катаральний гастрит виникає як наслідок нераціонального харчування та отруєнь.
- Фібринозний, що виявляється запаленням слизової оболонки шлунка, що виникають як наслідок інтоксикації організму інфекційними хворобами або при отруєнні хімічними речовинами.
- Корозійний - раптове запалення оболонки шлунка з відмиранням тканини. Найчастіше такі зміни відбуваються через вплив концентрату хімічних речовин.
- Флегмонозний - супроводжується гнійним розплавленням стінок шлунка і розлиттям вмісту в підслизовий шар. Може бути наслідок травми, раку шлунка, виразки або інфекційних хвороб.
Хронічний гастрит - це уповільнене, схильне до рецидивів запалення слизової оболонки, що порушує її структуру і функції. Недуга становить близько 90% всіх шлункових патологій і є найбільш поширеним захворюванням травної системи. На тлі хвороби найчастіше виникають злоякісні новоутворення, виразкові ураження, важкі геморагії. Залежно від рівня кислотності розрізняють наступні види гастриту:
- Гіперацидний гастрит - запалення слизової, викликане підвищеною кислотністю. Прояви патології: болі в шлунку, викликані надлишком соляної кислоти, яка перешкоджає нормальному переварюванню їжі. Основні прояви гиперацидного гастриту - сірий або білуватий наліт на язиці, тягне біль в області шлунка, найчастіше під час голодування, нудота і блювота після їжі, ослаблення перистальтики кишечника, запори. Частим супутником є дуоденіт.
- Гіпоацидний гастрит - з заниженою кислотністю. Недуга зустрічається рідше. Суть захворювання полягає в недостатньому виробленні шлунком кислоти, через що їжа в непідготовленому вигляді проходить через шлунок і кишечник, викликаючи хворобливі відчуття.
- Антацидний гастрит - гастрит з нульовою кислотністю. Цей вид недуги лікарі реєструють найрідше. Причина - майже повна неможливість вироблення шлунком соляної кислоти, внаслідок чого травний процес ускладнюється. Білки, що потрапляють в організм, всмоктуються лише частково, а продукти їх розпаду впливають на організм як токсини. При відсутності кислоти вистилають клітини шлунка атрофуються і не можуть виробляти достатню кількість кислоти. З цієї причини порушується баланс кишкової мікрофлори, в шлунок проникають хвороботворні мікроби і віруси, слизова оболонка шлунка стає тоншим і запалюється. Імунітет занадто ослаблений, щоб протистояти онкологічним захворюванням. Рухова активність кишечника знижується, пацієнти страждають запорами.
симптоми гастриту
Гастрит проявляється як розладами з боку травної системи, так і загальними розладами. Перші ознаки гастриту помітити не складно, оскільки вони майже завжди виявляються яскраво вираженою місцевою симптоматикою. Серед травних розладів у пацієнтів відзначається тяжкість, відчуття тиску, відрижка, нудоту після смаженої або жирної їжі, кислий присмак після їжі, запах з рота.
Печія у пацієнтів свідчить про занедбаності вмісту шлунку назад в стравохід. Ще одна ознака гастриту - болі і тяжкість в районі шлунка, що виникають після їжі. Пацієнти, у яких дифузний гастрит викликаний бактеріями Хелікобактер пілорі, відчувають ознаки диспепсії: запори і нестійкі випорожнення, здуття живота, метеоризм, бурчання. Хворі алергічних типом гастриту страждають затяжною діареєю, болями в животі, втратою ваги, нудотою, несприйнятністю певних продуктів або ліків, еозинофілією.
Загальні розлади у пацієнтів при гастриті проявляються слабкістю, дисфункціональними розладами серцево-судинної системи. При атрофічному гастриті може спостерігатися демпінг-синдром, а хворі з дефіцитом вітаміну B12 страждають слабкістю, сонливістю, втратою інтересу до життя, стомлюваністю. Пацієнти-носії Хелікобактер пілорі мають симптоми, схожі на виразку шлунка.
діагностика захворювання
Симптоми гастриту і виразки шлунка подібні, тому захворювання вимагає ретельної диференціальної діагностики. Для діагностики гастриту використовуються стандартні процедури: збір анамнезу і скарг хворого, візуальне дослідження пацієнта, пальпація, перкусія, аускультація, вимірювання тиску і пульсу, визначення рівня лейкоцитів і еритроцитів в крові, дослідження шлункового вмісту на наявність Хелікобактер пілорі, визначення рівня гемоглобіну, швидкості осідання еритроцитів.
Визначальними ознаками при діагностиці захворювання будуть морфологічні зміни - пацієнтам обов'язково необхідно проводити гістологічне дослідження слизової оболонки шлунка. Рентгенологічне дослідження допоможе виявити виразки слизової оболонки, грижу стравоходу, діафрагми, поліпи, дуоденогастральногорефлюкс, новоутворення, хронічну непрохідність.
Обов'язковими дослідженнями є визначення кислотності і ультразвукове дослідження. Ультразвук використовується для виявлення супутніх захворювань і визначення уражень стінок шлунка. Одне з частих уражень - виникнення кіст і аденом, або так званий гіпертрофічний гастрит. Другим за «популярності» недугою є гіперпластичний гастрит, характеризується потовщенням слизової шлунка.
лікування гастриту
Лікування гастриту у дорослих забезпечується амбулаторно. Скільки лікується гастрит - залежить від тяжкості захворювання, від причини, що викликала його, і від поразок слизової оболонки шлунка. Методи терапії вибираються в залежності від походження недуги, його типу і стадії. Під час загострення захворювання пацієнтам призначається щадна дієта, спрямована на механічні, хімічні та об'ємні обмеження надходить їжі. Зазвичай строгий лікувальний стіл рекомендують в період погіршення, але після стабілізації стану хворого йому можна повернутися до звичного раціону за умови врахування кислотності. Харчування хворих на гастрит має бути різноманітним, здебільшого складатися з білків, але з вживанням розумного кількості жирів і вуглеводів. Пацієнти повинні шестиразове дробове харчування.
Схема лікування хвороби повинна враховувати фазу захворювання, тип, особливості слизової шлунка і наявність супутніх патологій. Перед тим як визначити тип захворювання, проводиться ряд лабораторних та функціональних досліджень. Пацієнтам призначається курс лікування медикаментами, фізіотерапевтичні процедури, дієта, можливе лікування травами при відсутності протипоказань (наприклад, для деяких трав протипоказанням є геморагічний гастрит). При вираженому загостренні захворювання показана госпіталізація, тому що у пацієнта може початися шлункову кровотечу.
Медична наука вирішує питання - чи можна вилікувати гастрит назавжди, але поки пацієнтам доводиться дотримуватися всіх розпоряджень лікаря, щоб не допустити загострення захворювання. Досягти тривалої ремісії дозволяє свідома профілактика подальших загострень. Профілактика гастриту полягає в усуненні причини, що викликала захворювання, в дотриманні дієти і недопущення провокуючих чинників (отруєнь, стресів, гіповітамінозу і т.д.)