Аденоміоз відноситься до гормональних захворювань. Недуга характеризується безконтрольним розростанням клітин ендометрія, які поширюючись за межі матки, проникають в інші прилеглі органи і провокують їх дисфункцію.
Матковий аденоміоз має кілька форм розвитку, що відрізняються за морфологічними особливостями і наявністю симптоматики. Найбільш часто діагностують з них вважається вузловий тип розростання ендометрія.
Фактори, що впливають на виникнення аденоміозу, до кінця ще не вивчені. Однак точно відомо, що дана недуга належить до гормонозалежних, а значить, на його розвиток в першу чергу впливають гормональні порушення.
Найчастіше вузлова форма аденоміозу матки діагностується при надлишку гормону естрогену, а також в період менопаузи. У підвищену групу ризику по розвитку подібної патології входять дівчата, у яких менструації наступила рано або занадто пізно.
Крім того, аденоміоз часто діагностується у пацієнтів, що мають зайву вагу, а також у жінок, пізно почали статеве життя.
У список причин, які підвищують вірогідність розвитку проблем з безконтрольним розростанням ендометрія, входять також:
- спадкова схильність до ендометріозу і новоутворенням в статевій сфері,
- пізня вагітність,
- важкі пологи,
- хірургічні маніпуляції на матці,
- аборти,
- тривале використання оральних контрацептивів або маткових спіралей,
- дисфункція ендокринної системи,
- хронічні запальні недуги в області придатків і матки,
- тривала гормонотерапія,
- часті фізичні перевтоми.
Привести до аденоміозу можуть хронічні або важкі інфекційні захворювання. Також помічена зв'язок між ендометріозом та екстрагенітальної хворобами, такими як гіпертонія, проблеми з шлунково-кишкового тракту, порушення в роботі серцевого і судинній системі та ін.
Крім того, ризик розвитку аденоміозу значно підвищується у жінок, що ведуть малоактивний спосіб життя. До гормональним порушення можуть привести часті стреси і переживання.
Вузловий аденоміоз матки проявляється наявністю різної симптоматики. Основною ознакою хаотичного поширення і розростання клітин ендометрію є хвороблива і рясна менструація. Крім того, при аденомиозе місячні тривають набагато довше, ніж при відсутності даної патології (від 7 до 14 днів).
Для вузлового аденомиоза характерно проникнення залозистогоепітелію в м'язовий шар матки, саме це і є причиною утворення вузлів. Вони мають різну величину, а їх порожнина заповнена кров'ю або ексудатом темно-коричневого забарвлення.
При протіканні вузловий рідини у жінки спостерігаються міжменструальнікровотечі, іноді вони настільки рясні, що часто сприймаються за менструацію.
До симптомів аденоміозу відносяться:
- наявність тривалих виділень, що мажуть,
- рясні місячні, що тривають довше 5 днів,
- сильні болі під час менструації,
- збільшення або скорочення менструального циклу,
- болючість при статевому контакті,
- болю в тазової області, які проявляються за кілька днів до менструації.
Через сильну крововтрати під час місячних і межменструальних кровотечах у жінок розвивається вторинна залізодефіцитна анемія.
В цьому випадку аденоміоз посилюється наступною симптоматикою:
- постійна сонливість,
- хронічна втома,
- слабкість,
- блідість шкіри,
- запаморочення,
- потемніння в очах, особливо під час різкого підйому,
- задишка при найменших фізичних навантаженнях,
- втрата працездатності,
- погіршення пам'яті та концентрації уваги,
- непритомність.
Характерним для вузлового типу аденомиоза є поява кров'яних або коричневих виділень як до місячних, так і через кілька днів після їх закінчення.
Що стосується больового синдрому, то його місце локалізації залежить від області ураження матки. Наприклад, якщо аденоміоз розташовується в перешийку, то біль віддає в піхву і пряму кишку. При наявності вузлів в кутку матки, болючість проявляється в паховій області.
Якщо говорити про болі під час менструації, то при вузловому аденомиозе вони мають постійний і ниючий характер. Найсильніше вони проявляються в перші три дні місячних. Часто в цей період жінка втрачає працездатність, а спроби заглушити біль анальгетиками залишаються безрезультатними.
діагностика
Починається діагностика аденомиоза з гінекологічного огляду, який проводиться з метою визначення збільшення матки. Крім того, під час пальпації лікар може виявити наявність вузлових утворень, що мають різний діаметр.
При підозрі на наявність патологічних змін в матці, пацієнтові проводять такі методи діагностики:
Ультразвукове дослідження і гістероскопія дозволяють визначити локалізацію вузлових утворень і занедбаність ендометріозу. У разі якщо перші два методи діагностики не показали повної картини поширення аденомиоза, то жінці рекомендована магнітно-резонансна томографія малого таза.
Терапія вузлового аденомиоза проводиться як консервативним, так і хірургічним методом. Основою лікування є прийом гормнонотерапіі, що складається з оральних контрацептивів. Але такий спосіб дієвий тільки на першій і другій стадії недуги.
При більш запущеному аденомиозе жінці рекомендовані гормональні препарати без протизаплідної дії. Призначаються вони виключно фахівцем, а саме лікування проходить під строгим контролем, так як гормональні засоби мають ряд протипоказань.
Найчастіше вузлову форму аденомиоза усувають за допомогою оперативного втручання. Для цього зазвичай вдаються до лапароскопічного методу видалення патологічних утворень і їх вмісту. Це дозволяє звільнити стінки матки від вузлів з найменшим втратою, що поверне жінці здатної до зачаття.
Однак лапароскопія не проводиться при дуже великій кількості вузлових новоутворень. Аденоміоз 3 і 4 стадії лікується радикальним видаленням матки. Тільки так можна зберегти здоров'я пацієнтки, уникнувши розвиток онкології і подальшого поширення вузлів на найближчі органи.
чим небезпечний
Основною небезпекою вузлового аденомиоза є його здатність переростати в злоякісну форму розвитку. Зазвичай подібне відбувається на запущених стадіях недуги.
Онкологічні новоутворення при аденомиозе діагностуються не тільки в матці і її шийці, але і органах (тканинах), в які клітини ендометрія здатні проникати в міру свого розростання.
Крім того, аденоміоз, запущеної форми, часто є причиною розвитку таких патологій, як:
- непрохідність кишечника,
- гемоторакс,
- дисфункція яєчників,
- сильні гормональні збої.
Також вузловий аденоміоз небезпечний частими міжменструальнікровотечі, що чергуються з рясними місячними. Такий процес викликає велику крововтрату, що призводить до анемії і здатне закінчитися серйозними ускладненнями.