Ендометріоїдна кіста яєчника - це новоутворення на яєчнику доброякісного характеру, яке виникає на тлі ендометріозу. Цей вид кісти є одним з найпоширеніших гінекологічних захворювань після запальних процесів і міоми матки.
У зоні ризику знаходяться жінки репродуктивного віку. У цій статті ми розглянемо основні причини захворювання, його симптоми і лікування.
Поразка яєчників ендометріоз. Виникнення ендометріоїдних кісти і утворення спайок
Що таке ендометріоїдна кіста
Щоб зрозуміти, що являє собою ендометріоїдна кіста яєчника, для початку потрібно розібратися, що таке ендометріоз, адже саме він є першопричиною хвороби.
Ендометріоз - захворювання, яке виникає в разі розростання слизової оболонки матки (ендометрія) на інші органи малого тазу. Формується на тлі гормональних порушень і зниження імунітету. Якщо матковий епітелій з клітинами ендометрія «перебирається» по фаллопієвих трубах до яєчників, то на них утворюється ендометріоїдна кіста.
Цей вид кісти відрізняється від інших тим, що має круглу або овальну форму, рідко досягає величезних розмірів. Максимум, до чого новоутворення може дорости - так це до 12 см в діаметрі. Усередині порожнина заповнена рідким вмістом коричневого кольору. Саме тому даний вид кісти іноді називають «шоколадною». Множинність кістозних утворень їй не властива, на одному яєчнику може бути тільки одна ендометріоїдна кіста, яка розташовується на зовнішній поверхні яєчника або всередині нього. Болі локалізуються праворуч або ліворуч, залежно від її місця розташування. Ендометріоїдна кіста правого яєчника діагностується частіше, ніж ендометріоїдна кіста лівого яєчника.
Ендометріоїдна кіста яєчника розвивається в кілька етапів:
- Початкова стадія, при якій клітини ендометрія мінімальні. Якоїсь дискомфорт у нижній частині живота може бути відсутнім.
- На другій стадії розміри новоутворення досягають приблизно 5 см. Одночасно з порожниною діагностують спайки в придатках і ендометріоїдні прояви в черевній порожнині.
- На третьому етапі порожнину зростає в розмірі, локалізується на обох придатках, супроводжується великим спайковимпроцесом з проявом вогнищ ендометріозу на поверхні матки, трубах і черевної порожнини малого таза.
- На четвертій стадії новоутворення досягають великих розмірів (8-10 см), осередки передаються статевим шляхом продовжують рости, ендометріоз переходить на сечовий міхур і кишечник.
Чому виникає захворювання
Ендометріоїдна кіста яєчника викликана сильними гормональними порушеннями, які проявляються в надмірній виробленню естрогену, фолікулостимулюючого і лютеїнізуючого гормонів, а також в нестачі прогестерону.
Вогнища ендометріозу на яєчнику. Надалі формується ендометріоїдна кіста
Незначні коливання гормонів не здатні спровокувати захворювання, або ж воно просто не буде себе проявляти протягом довгого часу. Причин, які провокують гормональний збій, кілька. До них відносяться:
- Запалення яєчників і інших органів малого таза. Можуть викликати порушення менструального циклу, спайкові процеси.
- Спадковість. Одна з основних причин порушення гормонального фону і розвитку ендометріозу. Існують різні маркери, за якими можна виявити спадковий фактор захворювання.
- Ожиріння. Прямо пов'язане з гормональним дисбалансом. При ожирінні починають посилено працювати наднирники, виділяючи Андрогінні гормони.
- Аборт і кесарів розтин, будь-які оперативні втручання можуть спровокувати спайковий процес і гормональний збій.
- Стрес. Викликає скачки гормонів.
- Пізня вагітність. Чи не абсолютний фактор, але можливий. Статистичні дослідження показують, що ендометріоїдні кісти частіше виникають у жінок, які народжували дітей після 30 років.
Крім гормональних причин, можна виділити ще кілька чинників, через які виникає шоколадна кіста яєчника:
- Вже наявний ендометріоз сприяє кісті яєчника.
- Імунні порушення. У здорових жінок, при попаданні клітин ендометрія на яєчник, спрацьовує захисна реакція організму. Імунні клітини відразу знищують чужорідні тіла. При порушеннях функціонування імунної системи, ендометріальних клітини залишаються «жити» на поверхні яєчника і з часом з'являється ендометріоїдная гетеротипія.
- Ембріональні порушення. Цю причину стали виділяти після того, як були діагностовані випадки ендометріозу у дівчаток ще до початку перших місячних.
- Захворювання, що передаються статевим шляхом, можуть викликати запальні процеси, порушення функціонування органів малого таза і великі спайкові процеси.
Бувають випадки, коли при діагностиці досить складно, а часом і неможливо, виділити точну причину патології. Як правило, для виникнення цього захворювання потрібен не один фактор, а кілька.
Для точного встановлення діагнозу та виявлення можливих причин повинна бути всебічно вивчено історію хвороби пацієнта, складений повний анамнез.
Симптоми ендометріоїдних кісти
Ендометріоїдна кіста яєчника тривалий час може протікати безсимптомно. Можуть спостерігатися лише незначні зміни менструального циклу. У міру того, як патологія прогресує, починають з'являтися тягнуть болі внизу живота, спочатку справа або зліва (в залежності від локалізації освіти), потім переходить на всю черевну порожнину. Хворі скаржаться не тільки на болі і збої циклу, але і на виділення, що мажуть, зміни характеру місячних (вони можуть бути більш рясними і змінювати колір). Також спостерігаються неприємні відчуття під час статевого акту, а іноді і різкі болі.
На більш пізніх стадіях захворювання, під час росту передаються статевим шляхом, може спостерігатися порушення сечовипускання або дефекації (за умови, що спайками порушені сечовий міхур і кишечник).
Як говорилося раніше, ендометріоїдна кіста яєчника формується через гормональних порушень, тому часто у пацієнток погіршується стан шкіри, випадає волосся на голові і з'являється їх надмірний їх зростання на обличчі. Виникає необгрунтована дратівливість і перепади настрою.
Ендометріоїдних кіст небезпечні тим, що головні ускладнення захворювання - це безпліддя і розрив новоутворення. Але якщо безпліддя в більшості випадків можна вилікувати, то розрив, при відсутності своєчасної медичної допомоги, може коштувати життя.
Апоплексія (розрив) може відбутися як після інтенсивного фізичного навантаження або активного статевого акту, так і в спокійному стані. Лопнула кіста супроводжується різким болем, яка поступово наростає, підвищенням температури тіла до критичних відміток, розвитком перитоніту.
Симптоми ендометріоїдних кісти яєчника часто схожі з іншими захворюваннями жіночої статевої сфери. Саме тому важливо вчасно діагностувати патологію і приступити до необхідного лікування.
діагностика
Точна постановка діагнозу можлива після того, як буде вивчена історія хвороби пацієнта. Для грамотної діагностики проводиться ряд обстежень і здача аналізів:
Якщо на яєчнику виявлено лише невеликі ендометріальні вогнища, то виконується коагуляція - процедура припікання.
Чи можлива вагітність при ендометріоїдної кісті
Ендометріоми часто викликає безпліддя, проте не у всіх випадках на репродуктивній системі жінки потрібно ставити хрест.
По-перше, досить часті випадки, коли кіста діагностована у вже вагітних жінок. Так як гормональний фон в період вагітності змінюється, то і новоутворення на яєчнику може сповільнити своє зростання, зменшитися в розмірах або навіть повністю зникнути. Однак цей ефект може бути тимчасовим, і після пологів кіста здатна з'явитися знову. Якщо ж під час вагітності новоутворення продовжує зростати, а збільшена матка тисне на неї, то велика небезпека розриву. В такому випадку може бути прийнято рішення про хірургічне втручання під час вагітності.
По-друге, безпліддя виліковне. І якщо жінка готова пройти курс лікувальних заходів, то незабаром вона може успішно завагітніти.
По-третє, після видалення ендометріческого освіти відсутні обмеження по екстракорпоральному заплідненню (ЕКЗ).
Як лікувати ендометріоїдних кісти: коагуляція і гормони
Лікування ендометріоїдних кісти яєчника проводиться за допомогою гормональної терапії і хірургічних методів. На перших стадіях захворювання, коли кіста не перевищує 5 см і хвороблива симптоматика відсутня, прийому гормональних препаратів цілком достатньо. Лікуючий лікар повинен регулярно спостерігати за розмірами освіти і можливими його змінами.
Лікування ендометріоїдних кісти оперативним шляхом проводиться в тому випадку, коли порожнина має великі розміри, розвивається гнійне запалення або великий спайковий процес перешкоджає настанню вагітності. Також операція робиться обов'язково при розриві кісти.
Зазвичай хірургічним шляхом проводиться видалення основної кісти, а при великому ураженні ендометріозом обох яєчників - всіх прилеглих тканин. Локальні осередки ендометріальних клітин лікує коагуляція, яка проводиться за допомогою лазерної апаратури.
Щоб уникнути оперативного втручання, не допустити злоякісності або збільшення розмірів кісти, необхідно звернутися до лікаря при першій же появі дискомфорту під час статевого акту або болю в нижній частині живота.