Подібна патологія небезпечна латентним розвитком, що призводить до пізньої діагностики, коли пухлина починає поширювати метастази.
Тільки у 30% пацієнток яєчниковий рак вдається виявити на початкових стадіях, в решті випадків патологія починає проявлятися тільки на 3-4 стадії.
Саме через це подібний рак називають тихим вбивцею.
Найчастішою різновидом онкології яєчників є рак, що поширюється уздовж поверхні органу. Найчастіше він вражає жінок перед або після менопаузи, особливо у жінок з пізно настала менопаузою чи пізно народили первістка, або які страждають на безпліддя.
Найменше ризикують отримати яєчниковий рак жінки, які приймають препарати оральної контрацепції.
Причини виникнення
Однак існує кілька теорій і припущень, згідно з якими рак яєчника розвивається:
- Під впливом змін гормонального статусу,
- При наявності генетичних факторів,
- Через несприятливого впливу навколишнього середовища,
- У віці після 40,
- Якщо у пацієнтки нереалізована репродуктивна функція або народження первістка довелося на досить зрілий вік (після 35),
- Під впливом спадковості.
Класифікація раку яєчників
Яєчникові пухлини можуть мати первинний, вторинний або метастатичний характер. Первинний рак спочатку розвивається в формі злоякісної пухлини, а вторинний виникає внаслідок переродження раніше доброякісних утворень.
Метастатичний яєчниковий рак формується внаслідок поширення метастаз з пухлини іншої локалізації, наприклад, грудей, легенів та ін.
Рак яєчника відноситься до класу злоякісних новоутворень і в класифікації хвороб числиться під кодом С56.
До поширених видів раку яєчників відносяться:
Серед первинних злоякісних пухлин зустрічаються:
- Дісгерміноми - утворення, що формуються із зародкових яєчникових тканин, відрізняються високим показником злоякісності,
Фото ракової пухлини яєчника - дісгерміноми
- Карциноми недиференційовані - сполучнотканинні пухлини,
- Тератома незрілого типу - формується ще до народження в процесі внутрішньоутробного розвитку з тканин різного типу,
- Гонадобластома - пухлини, що виникають на тлі генетичних порушень,
- Хоріонепітеліома - найбільш властива жінкам 25-30-річного, вона формується з клітинних структур плодового яйця і розглядається лікарями як одна з найбільш злоякісних яєчникових пухлин.
Щорічно яєчниковий рак виявляється у 25 тисяч пацієнток 50-річного віку і старше.
На ранніх етапах розвитку пухлина ніяк себе не видає, протікаючи безсимптомно, що і вважається найбільш небезпечним. Симптоми зазвичай починають проявлятися, коли пухлинний процес набуває значних масштабів і починає метастазировать.
Перші ознаки захворювання
Найчастіше рак яєчника визначається вже на пізніх етапах пухлинного процесу, що призводить до високого показника смертності від подібної патології. Тому жінкам, які перебувають у групі ризику, рекомендується особливо уважніше ставитися до свого здоров'я.
Симптоми раку яєчників на ранніх стадіях можна легко сплутати з іншими недугами, тому що вони не відрізняються специфічністю.
Про розвиток в яєчниках злоякісного пухлинного процесу є:
- Ознаки апатії,
- Надмірна втомлюваність,
- Постійна слабкість,
- Загальне нездужання.
Як видно, такі стани досить часто присутні в нашому житті, тому спочатку спитати злоякісну онкологію яєчників з іншим захворюванням досить просто.
Подібні ознаки в більшості випадків не є необхідністю для відвідування лікаря і сприймаються як наслідки втоми. Тим часом пухлина продовжує рости, набуваючи більш типову клінічну картину.
Основна симптоматика
- Біль в животі знизу, що віддає поперек або ноги, особливо часто з'являється після фізичних навантажень,
- Місячні стають нерегулярними,
- Живіт збільшується в обсязі, часто турбує печія, метеоризм,
- Швидкий набір або, навпаки, втрата у вазі,
- Нездужання в ранкові години,
- Задишка, сонливість, млявість і швидка стомлюваність,
- Сексуальна близькість викликає дискомфорт,
- Кров'янисті вагінальні зміни,
- Часті неприємну-блювотні позиви, відсутність апетиту,
- Часті позиви до спорожнення прямої кишки, обумовлені тиском пухлини на малотазовие органи.
Стадії і прогноз виживання
Яєчникова злоякісна онкологія розвивається в 4 етапи:
- 1 стадія - пухлинний процес вражає один яєчник тільки з лівого або з правого боку. Виживання в подібному випадку становить близько 73%,
- 2 стадія - рак поширюється на обидві залози. 5-річна виживаність спостерігається лише у 45%,
- 3 етап - раковий процес поширюється в черевну порожнину. Прогноз виживання приблизно 21%,
- 4 стадія - яєчниковий рак проникає в сусідні органічні структури і активно метастазує по всьому тілу. Виживання лише 5%.
метастазування
Яєчниковий рак може метастазировать декількома способами: гематогенним, лімфогенним і імплантаційним.
Найчастіше метастази розповсюджуються по організму контактним (або імплантаційним) способом, коли пухлинні клітинні структури переносяться з пухлини на здорові тканини.
Спочатку метастази розповсюджуються в сусідні органи на зразок труб або тіла матки, а потім пухлина поширює метастази в черевну порожнину за кордону малотазовой області. Імплантаційний шлях метастазування вважається одним з ранніх способів поширення яичникового раку.
Пізнішим шляхом метастази розповсюджуються лимфогенно. В цьому випадку пухлинні клітини проникають в лімфотоку і переносяться з ним по організму. При гематогенному метастазуванні поширення ракових клітинних структур здійснюється за допомогою кровотоку.
Близько 90% випадків метастазування здійснюється лимфогенно або імплантаційним, а гематогенне поширення виявляється не більше ніж у 5% пацієнток.
Відповідно до мети метастаз у жінок виникають такі ознаки, як:
- Кашель з відхаркування кров'ю,
- Пожовтіння шкіри,
- Хворобливість в кісткових тканинах,
- Неврологічні порушення на кшталт головного болю або судом та ін.
ускладнення
В результаті розвивається пухлинний некроз, який супроводжується гострими болями, гіпертермією і потребує неодмінної оперативному втручанні.
Досить характерним ускладненням яєчникової онкології є асцит, який полягає в скупченні рідини в заочеревинному просторі. Подібний процес проявляється збільшенням живота не пропорційно тілу. Іноді рідина накопичується і в грудній області, про що говорить задишка і плевральнийвипіт.
Рак яєчника може ускладнюватися набряком кінцівок, лімфостаз, плевритом, розривом стінок органу тощо.
Одним із частих ускладнень є і канцероматоз, коли ракові клітини лимфогенно переносяться в область черевної порожнини, там вони закріплюються на серозної оболонці, нагадуючи просяні зернятка. Потім клітини будуть поступово об'єднуватися, зливаючись в велику пухлину.
Як визначити пухлину?
Діагностика яичникового раку відноситься до вельми складним завданням. Якщо симптоматика пухлини не виражена, то своєчасно виявити патологію можна тільки при регулярних гінекологічних оглядах.
Для виявлення онкології яєчників проводяться такі процедури:
- Гінекологічний огляд, двуручное интравагинальное дослідження, в процесі якого вдається промацати горбисту пухлину щільної консистенції. Якщо освіта дрібне, то подібним способом його виявити навряд чи вдасться,
- Малотазовое ультразвукове дослідження, яке здійснюється з використанням трансвагинальних датчиків і допплерівського картування,
- Лапароскопія, після якої пухлина піддається морфологічної діагностики,
- Магнітно-резонансна або комп'ютерна томографія,
- Рентгенологічна діагностика,
- Гістологічне дослідження пухлинної тканини.
Рак яєчників нерідко можна сплутати з кістою, однак, остання відрізняється від онкології відсутністю клітинного росту. Тільки професійна діагностика допоможе точно визначити характер освіти.
Чи можна вилікувати рак яєчників?
Для лікування яєчники злоякісної онкології рекомендований комплексний підхід, заснований на застосуванні оперативного лікування, хіміотерапії або радіотерапії.
Хірургічна терапія передбачає видалення обох яєчників, маточного тіла і сальника, який являє собою тканину, яка покриває черевні органи. При необхідності проводиться видалення деяких лімфовузлів, в яких ймовірна наявність метастазів.
Якщо пухлина носить поширений характер, то особливо важливе значення має максимальне видалення пухлинних клітин. На 4 стадії яичникового раку показана паліативна терапія, метою якої є полегшення життя хворої.
Після оперативного лікування пацієнткам зазвичай призначається хіміо- або радіотерапія. Основу хіміотерапевтичного лікування становить застосування платинових препаратів на зразок карбоплатин або цисплатину. Зазвичай призначається 4-6 курсів, між якими покладається тритижневу перерву.
Після закінчення терапії пацієнтка систематично спостерігається у онкогинеколога. Спочатку (перші 2 роки) пацієнтка повинна проходити обстеження раз в 3 місяці, потім візити до лікаря здійснюються раз на півроку.
профілактика
Профілактичні заходи для попередження раку яєчників полягають в регулярних гінекологічних оглядах, що включають ультразвукову діагностику.
Особливо необхідний подібний підхід жінкам, які належать до групи ризику. Крім регулярного лікарського нагляду, необхідна корекція способу життя з виключенням згубних звичок.
Рекомендується харчуватися раціонально і збалансовано, більше рухатися, своєчасно народжувати дітей. Необхідно вчасно лікувати різного роду статеві інфекції, уникати агресивного зовнішнього впливу на кшталт опромінення, тривалого ультрафіолетового впливу і діяльності на шкідливих хімічних виробництвах.
Все це допоможе скоротити ризик розвитку яєчникової злоякісної онкології до мінімуму.