У більшості випадків хронічний ларингіт розвивається з гострої форми. Рідше захворювання з'являється самостійно. Хвороба може протікати в декількох формах, лікування яких залежить від причини патології та особливостей клінічного процесу.
Постійний контроль за хронічним ларингітом пов'язаний з тим, що нерідко зустрічаються випадки переродження слизової оболонки гортані і розвитку злоякісних процесів в цій області.
Причини розвитку хвороби
Основною причиною, яка сприяє формуванню хронічної патології є перенапруження і неправильна робота з голосом. Іншими факторами, які мають значення є куріння, роздратування гортані алкоголем, паром, газом, димом та іншими хімічними речовинами.
Великий вплив робить патологія носа і навколоносових пазух, оскільки при порушенні носового дихання людина змушена дихати ротом. Слизова глотки і гортані не призначені для вдихання неочищеного і холодного повітря, починають відбуватися запальні зміни і хвороба набуває незворотного характеру. Крім цього, патологічне виділення з носа і пазух, яке стікає по задній стінці глотки, дратує чутливу слизову гортані і призводить до розвитку хронічного запального процесу.
Цікаво!У другій половині вагітності може розвиватися набряк голосових складок і зміна голосу. Після пологів це проходить самостійно.
Прийом жінкою чоловічих гормонів викликає порушення співочого голосу і зміна його тембру. Ця патологія носить стійкий характер і пов'язана з перебудовою гортані за чоловічим типом.
Захворювання нижніх дихальних шляхів (трахеїт, бронхіт та ін.), Які супроводжуються постійним кашлем, дратують слизову оболонку гортані і викликають хронічні зміни. Нерідко, сприятливими факторами стають хвороби, які порушують роботу обміну речовин і системи кровопостачання (цукровий діабет, хвороби щитовидної залози та ін.).
Різновиди і клінічна картина захворювання
Виділяють кілька різновидів хронічного ларингіту:
- Хронічний катаральний ларингіт.
- Хронічний гіпертрофічний ларингіт (син. Хронічний гіперпластичний ларингіт).
- Хронічний атрофічний ларингіт (син. Сухий або озена гортані).
Залежно від форми захворювання не однакові симптоми і клінічний перебіг захворювання.
1 Катаральна форма хвороби
Основні симптоми:
- Дискомфорт, першіння, лоскотання, щипання в горлі.
- Покашлювання або кашель з харкотинням слизу.
- Зміни голосу: хрипота, зміна тембру. Іноді голос вранці чисті, але після розмови починає хрипіти.
Якщо є можливість усунути причину патології і провести адекватну терапію, то можна вилікувати цю форму ларингіту. В іншому випадку процес переходить у хронічний гіперпластичний ларингіт.
2 Гіперпластична форма хронічного ларингіту
Буває поширеною або обмеженою, коли уражаються тільки окремі ділянки гортані (наприклад, область голосових складок або хрящів). Ключові симптоми такі ж, як і при попередній формі, але зміни голосу виражені більш сильно, аж до його відсутності (Афон).
При візуальному огляді гортані зміни слизової оболонки і складок досить різноманітні: почервоніння, набряк, розростання (гіпертрофія) тканин та інше.
На фото представлена окрема форма хронічного гіперпластичного ларингіту, яка називається «співочими вузликами», стрілка вказує на вузлик. Це своєрідні мозолі на голосових складках, які вперше були виявлені у співаків. Вони часто зустрічаються у вчителів, барменів, дикторів та інших осіб, чия професія пов'язана з голосом.
Співочі вузлики на голосових зв'язках
3 Атрофічний, сухий хронічний ларингіт
Основні симптоми:
- Сухість в горлі і швидка стомлюваність голосу.
- Сильний кашель, який може викликати розрив судин і домішки крові в слизу.
- Густий слиз або сухі кірки в горлі.
Цей хронічний ларингіт рідко протікає ізольовано зазвичай атрофічні процеси можна виявити в носі і глотці.
особливості діагностики
Хронічний ларингіт вимагає регулярного огляду і контролю за допомогою ларингоскопії (огляд гортані з використанням спеціальних дзеркал), адже симптоми часом не відображають всієї тяжкості хвороби. Це продиктовано тим, що патологічні процеси в цій галузі часто переходять в злоякісні новоутворення гортані. Тому в сумнівних ситуаціях виконують микроларингоскопии з біопсією (беруть ділянку зміненої тканини гортані для дослідження під мікроскопом).
Підходи до лікування різних форм захворювання
Вилікувати хронічний ларингіт можна, якщо застати хворобу на початковій стадії і усунути патологічні процеси в носі і глотці, а також виключити перевантаження голосового апарату. При необоротних процесах основна мета терапії - це усунути симптоми і болісні прояви захворювання.
Лікування хронічного ларингіту тривалий і залежить від форми захворювання.
Основні рекомендації:
- Виключити всі провокуючі фактори (паління, алкоголь, шкідливі хімічні аерозолі).
- Дотримання дієти, яка не дратує слизову глотки (обмежують або виключають смажену, солону, гостру їжу).
- Хірургічне лікування викривленої перегородки носа і інших аномалій будови носа, що ускладнюють носове дихання.
- Антибіотики призначають тільки в тих випадках, коли встановлений збудник хвороби і визначена його чутливість до препаратів.
- При в'язкого слизу і кашлі призначають муколітики та відхаркувальні препарати.
Місцеве лікування полягає в проведенні гортанних заливок, інгаляцій та інших способів фізіотерапії. При атрофічних процесах призначають масляні інгаляції, при гиперпластическом і катаральному - інгаляції з боржомі, лужні, з відварами трав.
Хороший ефект дає санаторне лікування в спеціалізованих курортних місцях (певний клімат, цілющі джерела, грязьові процедури).
У випадках хронічного гіперпластичного ларингіту іноді вдаються до хірургічного лікування: видаляють вузлики або розрослися тканини під контролем мікроскопа. Існує спосіб видалення розрослися тканин на голосових складках методом коблаціі (вплив холодної плазми).
профілактичні заходи
- Дотримання голосового режиму.
- Спостереження у фоніатра і оториноларинголога людей, чия робота пов'язана з голосом.
- Повне і своєчасне лікування патології, яка може сприяти розвитку хронічного ларингіту.
- Обмеження або виключення куріння і алкоголю.
- Підтримка загального і місцевого імунітету (прогулянки, зміцнюють ванни, загартовування, повноцінний раціон і відпочинок).