Отомікоз - захворювання вух, пов'язане з проникненням в організм мікроскопічних грибків через зовнішній слуховий прохід. Грибок у вухах не викликає специфічних симптомів і зазвичай проявляється болем і шумом, зниженням слуху, появою характерних виділень.
В даний час спостерігається збільшення кількості хворих з грибковим ураженням ЛОР-органів. Це обумовлено безсистемним застосуванням антибіотиків при лікуванні отиту і збільшенням факторів ризику розвитку мікозів.
Більшість мікроскопічних грибів відносяться до умовно-патогенних мікроорганізмів, постійно мешкають на шкірі людини. При зниженні імунітету або під впливом несприятливих факторів грибки потрапляють в вушну порожнину і викликають місцеве запалення. Пошкоджена шкіра або слизова оболонка сприяють проникненню грибків в середнє вухо і соскоподібного відросток, що призводить до розвитку хронічного гнійного отиту. мастоідіта і супутніх ускладнень.
Отомікоз - одна з найбільш заразних патологій у людей, що отримала найбільше поширення в країнах з тропічним кліматом і підвищеною вологістю. Це одностороннє захворювання, що зустрічається однаково часто у осіб обох статей.
Класифікація отомікоза
Залежно від розташування вогнища запалення отомікоз поділяють на:
- Зовнішній, який розвивається в 50% випадків,
- Середній, що становить 20% від всіх отомікозов,
- мірінгіт,
- Післяопераційний.
Отомікоз викликають сапрофітні гриби - нормальні мешканці тіла людини:
- Дріжджоподібні гриби роду Candida,
- Цвілеві грибки роду Aspergillus, Penicillium,
- актиноміцети,
- Дерматофіти.
Фактори, що сприяють розвитку отомікоза:
- Травматичне ураження вух,
- гіпергідроз,
- Недотримання гігієни вух,
- Екзостоз і вузькість слухового проходу,
- Дерматити різної етіології, які проявляються свербінням вушної раковини,
- Дисбактеріоз вуха,
- Запальні захворювання вух,
- Тривала антибіотикотерапія і гормонотерапія,
- Часті промивання вух,
- Цукровий діабет,
- СНІД,
- алергія,
- онкозахворювання,
- Ослаблений імунітет,
- стреси,
- Використання чужих берушей, навушників, гарнітури.
симптоматика
зовнішній отомікоз
Патологія розвивається поступово. Висока вологість, постійний приплив кисню і травмування шкірного покриву слухового проходу - фактори, що призводять до зникнення з його поверхні жирової плівки, появі вираженого набряку і закупорки залоз. Основні симптоми даної стадії - закладеність, свербіж і лущення у хворому вусі. Ці ознаки змушують хворих багаторазово очищати вухо, ще більше травмуючи шкіру. Пошкодження шкірного покриву призводить до проникнення в вухо хвороботворних грибків і розвитку гострого отомікоза.
Гострий отомікоз проявляється всіма ознаками запалення: гіперемією, набряком, вираженим больовим синдромом, появою рясних виділень. У важких випадках виражений набряк повністю закриває слуховий прохід. У хворих з'являється шум у вусі. розвивається приглухуватість.
Зовнішній отомікоз часто ускладнюється запаленням лімфатичних вузлів, суглоба верхньої щелепи, привушної залози. У осіб, що мають супутні соматичні захворювання - імунодефіцит, захворювання крові, туберкульоз, можливе поширення інфекції в порожнину середнього вуха.
середній отомікоз
Патологія зазвичай розвивається у хворих, які страждають гнійним запаленням середнього вуха. Стан пацієнтів різко погіршується: з'являється локальна біль і відчуття повноти у вусі, виділення стають рясними, слух і чутливість знижуються.
Пацієнти відзначають регулярне освіту вушних пробок, односторонню головний біль і запаморочення. Виділення з вуха у випадках середнього отиту грибкової етіології не мають запаху. Колір їх може варіюватися від брудно-білого, жовтуватого до коричневого, сірого і брудно-зеленого. Характер і забарвлення виділень залежать від типу збудника та його особливостей.
Набряклість і обсяг виділень зростають, просвіт вушного проходу перекривається, слух знижується. Підвищується чутливість завушній області.
Середній отомікоз, викликаний пліснявими грибками, часто проявляється симптомами інтоксикації - лихоманкою, ознобом, слабкістю, ломота в м'язах і суглобах. У осіб, схильних до алергії, з'являються висипання на шкірі.
Середній грибковий отит ускладнюється утворенням спайок, розвитком адгезивного запалення в вусі і незворотною втратою слуху. Можливо поширення патологічного процесу на шкіру обличчя і шиї.
грибковий мірінгіт
Захворювання являє собою запалення барабанної перетинки грибкової етіології. Мірінгіт зазвичай розвивається на тлі поразки слухового проходу. Запалена барабанна перетинка стає менш рухомий, що призводить до зниження слуху у хворих. Основні скарги пацієнтів - біль, відчуття розпирання або стороннього тіла у вусі, рясне виділення.
Захворювання характеризується тривалим перебігом з періодами загострення. Клінічні ознаки спочатку патології виражені помірно. Тривале токсичний вплив патогенних агентів на організм хворого призводить до посилення симптоматики.
Отомікоз післяопераційної порожнини
Дана клінічна форма отомікоза зустрічається у хворих, які перенесли операцію з видалення осередків соскоподібного відростка - радикальну мастоідектомію. Проявляється захворювання періодично виникає болем за вухом і надмірною кількістю виділень.
Грибок в вусі при відсутності своєчасного лікування може зашкодити слуховий нерв, що нерідко призводить до часткової або повної втрати слуху. Хронічний перебіг грибкової інфекції повністю не виліковується.
діагностика
Основними діагностичними методами при отомікоза є:
- Ендомікроскопіческій,
- мікробіологічний,
- мікологічний,
- Рентгенологічний.
Отоскопіческі ознаки отомікоза - Звуження вушного проходу, почервоніння і набряк шкіри, інфільтрація слизової, рясні виділення зі скупченням міцелію.
Діагностика отомікоза будь-якої форми грунтується на даних лабораторних методів дослідження виділень вуха, в ході якого визначають вид збудника і його чутливість до антибактеріальних препаратів.
мікроскопічне дослідження полягає у виявленні в досліджуваному матеріалі ниток міцелію і спор грибів. Під мікроскопом вивчають нативні препарати, а також пофарбовані метиленовим синім, по граму, прояснюючим розчинами. Мікроскопія дозволяє визначити рід гриба.
бактеріологічне дослідження направлено на виявлення на поживних середовищах характерних для грибів колоній. Для цього патологічне відокремлюване засівають на тверді і рідкі селективні середовища Сабуро. Після інкубування оцінюють зростання, підраховують кількість вирослих характерних колоній, проводять ідентифікацію до виду, після чого визначають чутливість грибів до антимікотичним препаратів.
Перед початком медикаментозної терапії слід усунути причину, що викликала розвиток захворювання:
- Припинити прийом антибіотиків або гормонів,
- Підвищувати загальну резистентність організму,
- Приймати вітаміни або антигістамінні засоби.
Щоб протигрибковий лікування було ефективним, необхідно очищати вушну порожнину розчином гліцерину або звичайною водою. Це дозволить лікам повноцінно проникнути в вухо.
Основну медикаментозну терапію отомікоза доповнюють прийомом засобів народної медицини, фізичними вправами, збалансованим харчуванням з переважанням овочів і фруктів, здоровим відпочинком.
Медикаментозне лікування
- Місцеву протимікотичні терапію починають з промивання вуха розчинами, що містять «Амфотерицин», «Клотримазол», «Ністатин».
- Місцеві засоби, ефективні щодо цвілевих грибків - «Ітраконазол», «Тербінафіл», «Нітрофунгін», «нафтифін»,
- Протигрибкові засоби, призначені для боротьби з дріжджоподібними грибками - «Флуконазол», «Еконазол», «Пімафуцин», «Клотримазол», «Натамицин». Ці препарати випускають у вигляді вушних крапель або розчину, який необхідно нанести на джгутик, а потім ввести його в хворе вухо.
- «Кандибіотик» - краплі від грибка у вухах, що володіють протизапальною дією і призначені для лікування переважно зовнішнього отомікоза. Ці краплі не тільки знищують хвороботворні грибки, але і усувають основні ознаки запалення.
- Протигрибкові мазі і креми - «Ламізил», «Кандид Б», «Екзодерил».
- Таблетки для прийому всередину - «Флюкостат», «Пімафуцин». Їх призначають тільки в крайніх випадках.
- Протигрибкові засоби часто порушують мікрофлору кишечника, що призводить до розвитку дисбактеріозу. Для його профілактики хворим призначають «Біфіформ», «Аципол», «Лінекс».
- Вітамінотерапія.
- Імунокорекція - вушні свічки «Віферон», препарати «Іммунал», «Імунорікс».
- Десенсибілізуюча терапія - «Супрастин», «Тавегіл», «Цетрин».
Народна медицина
Засоби народної медицини доповнюють традиційну терапію отомікоза, але не замінюють її повністю.
- На великій тертці подрібнюють цибулину, з отриманої кашки віджимають сік, який закапують у вуха по п'ять крапель перед сном протягом трьох днів.
- Від вушного микоза допоможе позбутися сік або відвар чистотілу.
- Яблучний оцет розводять з водою в співвідношенні 2 до 1, змочують розчином джгутик і вводять його в зовнішній слуховий прохід. Через 10 хвилин його видаляють. Чи не розведеним оцтом можна тільки змащувати хворе вухо.
- Грибки ростуть і розмножуються тільки у вологому середовищі. Щоб їх перемогти, необхідно створити протилежні умови. Сухе тепло - відмінний засіб в боротьбі з грибковою інфекцією. Хворе вухо слід регулярно очищати і осушувати. Для цього підійде звичайної фен. Теплим повітрям сушать вухо кілька разів на день.
Лікування грибкового отиту у тварин проводиться також, як і у людей. Протимікотичні кошти застосовують всередину і місцево. Тварини з отомікозом дуже заразні, особливо для осіб з ослабленим імунітетом і виснаженим організмом.
профілактика
Для отомікоза характерно рецидивуючий перебіг, тому необхідно велику увагу приділяти профілактичним заходам.
Основні профілактичні заходи:
- Раціональна антибактеріальна і гормональна терапія,
- Попередження ушкоджень шкіри і запальної патології вух,
- Правильний догляд за вухами,
- Загальнозміцнюючий лікування,
- загартовування,
- Захист вух від попадання води під час купання в басейнах і водоймах,
- Періодичне змазування шкіри вушного проходу антимікотичними препаратами,
- Лікування супутніх патологій,
- Правильне харчування.
Фахівці не рекомендують використовувати для чищення вух ватні палички, оскільки вони дряпають і травмують шкіру слухового проходу, що може погіршити ситуацію.