Виразкова хвороба - хронічне захворювання, яке постійно прогресує. У хворого утворюються на слизовій кишечника серйозні поразки. У більшості випадків захворювання проявляється періодично в осінній і весняний період.
Виразкова хвороба за статистичними даними дуже поширена, переважно вона вражає чоловіків. Зустрічається це захворювання частіше в середовищі міських жителів.
Патогенез виразкової хвороби
Лікується виразка 12 палої кишки не так просто
Причиною виразкової хвороби в більшості випадків є бактеріальне зараження, Helicobacter Pylori потрапляє в організм через рот, поселяється в кишечнику і розмножується. При цьому відбувається ураження тканин слизової кишечника. Крім цього фактора на розвиток хвороби може вплинути:
- спадковий фактор
- Неправильне харчування
- особливості організму
- стресові ситуації
- Деякі лікарські препарати
- Зловживання алкоголю і куріння
На збільшення синтезують соляну кислоту клітин, а також на стимуляцію вироблення захисного слизу, впливає спадковий фактор або генетична схильність. У зв'язку з тим, що слизу організмом виробляється недостатньо, стінки кишечника схильні до запалення.
Найчастіше захворювання може прогресувати на тлі нервово-психічних перевантажень у легко збудливих людей. Надмірні розумові навантаження послаблюють імунну систему і як наслідок - розвиток хвороби. Від харчування залежить робота всього організму, нестача вітамінів і необхідних поживних речовин послаблює його захисну функцію.
Вживання смажених, кислих і солоних страв гнітюче діє на всю травну систему. У деяких лікарських препаратів в анотації зазначено протипоказання, які багато пацієнтів ігнорують, а даремно. Багато лікарські препарати при тривалому прийомі можуть подразнювати слизову шлунка і кишечника під час всмоктування.
Алкоголь і куріння послаблюють захисну функцію організму.
симптоматика
Виразка 12 палої кишки: схематично
Довгий час захворювання може протікати безсимптомно, зрідка хворого турбують ниючі болі в області живота після прийому їжі і спостерігається уповільнення травного процесу. Якщо не звертати уваги на ці перші сигнали організму, то захворювання може перейти в іншу стадію, яка може проявлятися:
- Колючими, ріжучими, ниючі болями в районі живота, які переважно виникають натщесерце або від голоду і проходять після їжі
- Нудота і блювотні позиви, особливо в ранкові години
- Відчуття повного шлунка і тяжкість
- Відрижка, печія, гіркий присмак у роті
- Постійна слабкість
- Зниження ваги
Болі не мають вираженої локалізації і носять різний характер. Під час захворювання підвищується кількість вироблюваної шлунком соляної кислоти, яка міститься в шлунковому соку. У зв'язку з цим нерідко виникає відчуття печіння. Печія може проявлятися одночасно з болем.
Читайте: Їжа при виразці шлунка: чим можна і що не можна харчуватися при виразковому захворюванні шлунка
Багато хворих скаржаться на відрижку. Цей симптом проявляється не у всіх, він виникає у тих людей, у яких слабкий кардіальний сфінктер. Цей факт відбивається на русі по стравоходу: вона змінює напрямок на протилежне. Супроводжується це явище рясним слиновиділення і кислим смаком в роті.
Блювота зазвичай виникає на тлі больових відчуттів. Багато хворих намагаються викликати блювоту штучно в зв'язку з тим, що після неї настає полегшення. Це пояснюється тим, що в блювотних масах присутня кислий шлунковий сік, внаслідок спорожнення шлунка, його кислотність знижується. Виразкова хвороба 12 палої кишки супроводжується зниженням травної функції і всмоктування поживних речовин, тому хворий значно втрачає у вазі.
Зниження перистальтики кишечника призводить до запорів. Вони тривають до тижня і турбують хворого значно сильніше, ніж больові відчуття.
Стадії захворювання та форми
Виразка 12 палої кишки може протікати в кілька стадій:
- Загострення: різкий біль і періодична блювота
- Виникнення рубця після загоєння виразкового ураження
- Ремісія: тимчасова відсутність симптомів
Класифікується виразка в залежності від загострення:
- Часте загострення відбувається більш ніж два рази на рік
- Рідкісні загострення трапляються раз або двічі за рік
Залежно від кількості виразок на слизовій кишечника виділяють одиночну виразку і множинне ураження. Також при діагностиці має значення розташування ураження: в розширеній частині 12 палої кишки (цибулини) або в постлуковічном проміжку. При діагностиці також звертають увагу на глибину ураження слизової: незначне поверхневе ураження або глибоке.
Також при постановці діагнозу враховується причина виникнення захворювання:
- Стресова виразка: після психічної і емоційного перевантаження
- Шокова виразка: в результаті опіку або травми
- Стероїдна виразка: після прийому гормональних препаратів
діагностика
УЗД як метод діагностики виразки
Початковий огляд лікаря включає в себе опитування і пальпацію живота. Під час пальпації відчувається м'язовий тонус, пацієнт відчуває болючі відчуття. Потім пацієнтові призначаються наступні методи діагностики:
Рентген черевної порожнини проводиться з контрастуванням. За допомогою певних середовищ відбувається фарбування місць локалізації бактерії в кишечнику і шлунку, кожен вид мікроорганізмів забарвлюється в специфічний колір.
Фіброезофагогастродуоденоскопія дозволяє виявити розташування виразки в кишечнику, ступінь ураження слизової, глибину і форму ерозійних змін. Доктор може розглянути на моніторі дно виразки, її структуру та краю, стан слизової. Під час дослідження береться шматок ураженої тканини для проведення гістологічного аналізу з метою визначення стану клітин. Лабораторна діагностика включає в себе:
- Аналіз калу на приховану кров: показує наявність кишкової кровотечі.
- Загальний аналіз крові: зміни спостерігаються тільки в тих випадках, коли захворювання загострюється, в стадії ремісії показники не змінюються. Про прихованому кровотечі свідчить різке зниження гемоглобіну в крові.
- Наявність в організмі хелікобактерної зараження визначають наступні аналізи:
- Аналіз крові на антитіла до хелікобактер
- Дихальний тест на виявлення аміаку і вуглекислого газу, які з'являються в організмі хворого, внаслідок життєдіяльності бактерії
- ПЛР аналіз визначає наявність фрагментів хелікобактер в калі або слині
- Мікроскопічне дослідження слизу, взятої під час ФЕГДС
Читайте: проривної виразка шлунка: прояв, хірургічне втручання та лікування
Обліпиха в лікуванні виразкової хвороби
Як лікувати виразку 12 палої кишки визначається в залежності від загострення захворювання, причин його розвитку і локалізації поразки. На сьогоднішній день застосовуються такі види лікування:
- Лікарська терапія
- фізіотерапія
- дієтотерапія
- Хірургічна операція
- Народні методи лікування
- Медикаментозне лікування
Під час гострої стадії лікування повинно проводитися в умовах стаціонару, хворий повинен дотримуватися постільного режиму. Організму необхідна сила для якнайшвидшого зняття запального процесу і рубцювання виразки. Зазвичай до кінця другого тижня стаціонарного лікування настає поліпшення загального стану хворого.
Схема, за якою буде проводитися лікарська терапія, призначає лікар залежно від етіології захворювання: чи є воно бактеріальним чи ні. Застосовують відразу кілька препаратів:
- Антисекреторні засоби: дія цих ліків направлено на зниження шлункової секреції, зниження кислотності і вплив на зняття запального процесу. До препаратів цієї групи відносяться:
- Блокатори гістамінних рецепторів: Ранитидин, Фамотидин, Циметидин
- Інгібітори протонної помпи: Паріет, Омепразол, Ранітидин
- Холинолитики: Гастрин
Для лікування бактеріальної виразки застосовуються вісмут містять препарати: вони перешкоджають розмноженню бактерій хелікобактер, створюють захисну плівку на слизовій кишечника, яка захищає від шкідливої дії кислоти і бактеріального ураження. До таких засобів відносяться: Де-Нол. Викалин, Вікаїр.
Для відновлення моторики кишечника і усунення симптомів захворювання, таких як нудота і блювота, застосовуються прокинетики: Церукал, Трімедат, Мотилиум. Обов'язковою препаратом при лікуванні хелікобактерної виразки 12 палої кишки є антибактеріальні препарати (антибіотики): Амоксицилін, Тетрациклін, Метронідазол.
Від печії застосовують антацидні препарати: Маалокс, Фосфалюгель, Альмагель. За допомогою цих препаратів відбувається нейтралізація агресивного дії на слизову 12 палої кишки, адсорбція, і нейтралізація токсичних речовин. Для захисту слизової кишечника застосовують гастропротектори: Вентер. Такі препарати утворюють захисну оболонку на поверхні пошкодженої слизової, і дають можливість їй відновитися, сприяють зняттю запального процесу.
Читайте: Симптоми виразкової хвороби шлунка, аналіз досліджень шляхів виникнення виразки
Для зняття больового синдрому і спазмів застосовують анальгетики та спазмолітики: Но-шпа, Баралгин. Для відновлення слизової необхідно її харчування. Допоможуть препарати: Актовегін, вітамінні препарати групи В.
дієтичне лікування
Для відновлення пошкодженої слизової кишечника необхідна спеціальна дієта, що щадить, що виключає грубу їжу. Температура страв повинна бути наближена до нормальної температури тіла. Необхідно харчування маленькими дозами кожні три години. Страви краще готувати на пару або відварювати. Виключити смажені, гострі, пряні і солоні страви. дозволено:
- Фрукти і фруктові соки
- жирні страви
- Консерви
- Міцні або газовані напої
- фізіотерапевтичні процедури
У комплексному лікуванні виразки 12 палої кишки разом з дієтою і лікарським лікуванням застосовується фізіотерапевтичне лікування. За допомогою впливу на організм мікрохвиль, ультразвуку, тепла знімається больовий синдром, запалення і стимулюється кровообіг.
За допомогою синусоїдальних струмів знімається біль, зупиняється запальний процес і поліпшується мікроциркуляція крові. Вплив на організм ультразвукових хвиль і електрофорез із знеболюючими ліками знімають больовий синдром і знижують секрецію. Застосовуються препарати: новокаїн, Папаверин.
На область живота можна робити спиртової компрес, який надає зігріваючий вплив, яке допомагає відновитися слизової 12 палої кишки.
Народна медицина
Як лікувати виразку 12 палої кишки підкаже і народна медицина
Народні засоби здатні полегшити загальний стан хворого, зняти симптоматику і запалення, але для позбавлення від причини виразки - бактерії хелікобактер, необхідно приймати антибактеріальні препарати.
Хороший засіб для загоєння ран і слизових. При виразці 12 палої кишки рекомендується приймати масло обліпихи по чайній ложці кілька разів на день. Під час перших днів лікування може виникнути печія, для її зняття рекомендується одночасний прийом соди.
Настій з календули роблять так: квітки заливають окропом, витримують на водяній бані 5 хвилин. Пити цей засіб рекомендується по чверті склянки кілька разів на день.
Квітки конюшини разом зі стеблом і кипрей треба взяти в однакових пропорціях. Пити свіжозаварений чай з цих інгредієнтів по половині склянки двічі на день.
Корінь солодки, апельсинові скоринки, мед розвести в склянці води і поставити на вогонь. Випарювати до тих пір, поки рідина не випарується. Густу суміш необхідно розділити на три добових прийому.
картопляний відвар
Як всім відомо, в картоплі міститься велика кількість крохмалю. Цей засіб допоможе знизити агресивна дія кислоти на слизову. Відварюється очищений несолоний картопля, виймається, а рідина потрібно пити по склянці щодня.